一,噻嗪类降压药

　　噻嗪类利尿药，代表药物为氢氯噻嗪，这个药物可以治疗各种水肿，尤其是心源性水肿，对于中等程度的水肿为首选用药，还可以用于治疗高血压，在与其他类型降压药物联合应用时，可以减少其他降压药物的使用剂量，使患者血压降得更加平稳。一般来讲，起始剂量为50-75mg，每天可以分2次服用，在一周之后可以减为25-50mg，每天维持用药。长期应用噻嗪类利尿药，患者可能会出现眩晕、倦怠、乏力、食欲不振、恶心、呕吐，腹泻和低血压等症状。常见的不良反应有低血钾、血糖异常、血脂异常。在服用此药时，如果停药，一定要逐渐减量，停服可能会引发钠、氯以及水的潴留。

二,吃降压药多久血压能降下来

　　大多数的降压药，吃了半个小时以后就会起作用，一般过1-2个小时血压就有所下降。如果连续服用2-3天，血压应该有明显下降。当然有一些降压药，要使药物达到稳态疗效，可能需要大概3-4周的时间。

　　如果患者吃了降压药以后，血压下降不明显，可能有以下几个方面的原因：

　　1、药物敏感性不够：因为每个人都有个体差异，有些人对这一类降压药敏感，另一些人可能对另外一类降压药敏感，可以通过种类进行调整。

　　2、药量不够：单药的剂量还没有达到足量，这个时候降压疗效可能也不明显。

　　3、没有联合用药：其实大多数的高血压病人需要联合不同种类的降压药，才能够使血压达标。

　　4、生活方式的问题：比如压力过大、过度劳累、抽烟、喝酒、体重超标，这些都不利血压的控制。

　　5、继发因素：没有找出来，可能是血管狭窄或者肾上腺有异常，分泌过多引起血压升高的激素，这些继发因素没有解决，血压也会比较难控制。

三,降压药最佳服用时间

　　在实际临床当中，我们往往建议患者在晨起空腹服用降压药物，因为在早上6-10点，是一天当中血压最高的一个时间段，晨起空腹服用降压药物，有助于预防血压的升高。但是具体的服用时间，要依患者的实际病情来决定。比如有些患者以夜间血压升高为主，建议这样的患者，可以在睡前服用降压药物，或者在血压升高之前的一个小时口服降压药物，相对来讲，可以将血压控制得更好。还有些患者，是以下午血压升高为主，这样的患者，要结合血压升高的时间点，来口服相关的降压药物。所以建议患者要行动态血压监测，评估24小时整体的血压情况，可以更好的掌握血压波动规律，明确最确切的患者服用药物的时间。

四,老人,老人不宜选择短效降压药

　　“一种好的降压药，应该是在有效降压的同时对靶器官(心、脑、肾)有很好的保护作用，而不好的降压药不仅不能保护心脑肾，还会带来许多不良反应。”在谈到如何选择降压药时，河南中医学院一附院肾病中心张翥主任医师说。

　　关于“不好的”降压药，张翥点评说，短效钙通道阻滞剂如心痛定，能够升高血糖，增加心率；利尿类降压药双氢克尿塞、寿比山等，长期服用会引发高尿酸血症、痛风；已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压，维压静可导致阳痿，胍乙啶有一定肝毒性，可引起头痛。

　　但老字号降压药由于价格便宜，很多老年人一直在服用。它们都属于短效降压药，容易使血压忽高忽低，损伤血管内皮，造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药，到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。

　　谈到如今层出不穷的“好降压药”，即长效降压药，张翥首推长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片，包括络活喜、波依定、拜新同等。大量的临床实验证明，这类药可以24小时内平稳有效降压，而且对中风有一定预防作用，缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜，每月十几元即可。

　　血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可减少蛋白尿，保护肾功能，还有助于改善心功能，所以适合心肾功能不全的高血压人群服用。但这两种药有咳嗽的副作用，可以取代它们的是血管紧张素受体拮抗剂。其代表药代文在降压的同时，还可以改善男性性功能。

　　张翥强调说，使用降压药是一门学问，最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。

五,降压药和降糖药能一起吃吗

　　降压药物和降糖药物可以一起服用，大多数降压药物对服用时间没有要求，建议高血压患者晨起后服用降压药。而降糖药要求相对较为复杂，部分药物要求进餐时服用，部分药要求在餐前或餐后服用，因此糖尿病患者服用药物时间要求会较多，而降压药物用药时间无具体要求。

　　除此之外，少数患者在晚上服用降压药，对餐前、餐中、餐后没有过多要求，不会对身体造成较大影响。患者既可以将降压药、降糖药分开服用，如晨起后先服用降压药，进餐前后再服用降糖药，也可将降压药与降糖药一起服用，药效没有较大差别。如果服用的药物种类、片数较多，可选择将降压药物和降糖药物分开服用。