(一)多囊卵巢综合征不治疗会怎么样？
多囊卵巢综合征无论需要怀孕或者不需要怀孕，它的治疗都非常必要。第一、不需要怀孕的女性患者，虽然不需要怀孕，但没有正常的月经周期对子宫非常不利，是高风险因素，因为每个周期子宫内膜处于周期性剥脱的状态，每个月剥脱一次对内膜起重要的保护性作用，能够预防子宫增生过长，以及后期的病变，甚至子宫内膜癌的发生。对于一些患者，特别是肥胖患者，在高雌激素的作用下，子宫内膜长期处于暴露与大量的雌激素作用，而没有孕激素来对抗，会造成子宫内膜过度增生，而没有保护性的剥脱机制，会造成后期的病变。对于有高胰岛素血症，就是有胰岛素抵抗，或者有糖尿病、高脂血症都是由多囊卵巢综合征引起的一些心脑血管副作用，更需要治疗。不治疗后期会造成糖尿病、高血压、高血脂等，会危及到其他器官的健康。第二、需要生育的患者更需要治疗。首先，治疗不排卵，这样才有怀孕的可能。其次，如果身体处于不均衡的状态，胰岛素偏高、血糖偏高、血脂偏高等，均会影响正常的怀孕，流产率的风险也会增加。所以就优生优育的角度来说，多囊卵巢一定要进行治疗。
(二)多囊卵巢综合征不孕案7则（九）--体会2
4．难治之PCOS，中西医结合可提高疗效
对部分难治的，PCOS患者，根据不同情况，采用中西医结合治疗，可避免中西医的各自弱点或副作用，发挥各自的优势，获得比单独中医或西医治疗更好的效果。
(1)结合克罗米芬促排卵：对月经稀发、后期的不孕症患者，在用补肾或补肾活血方药治疗一段时间，仍未效，但子宫内膜达到一定厚度者，可配合克罗米芬促排卵治疗。自20世纪60年代以来，克罗米芬一直是多囊卵巢综合征促排卵治疗的首选药物。具体用法见不孕症篇。
(2)结合达英一35以纠正内分泌异常：PCOS的闭经患者伴有高雄激素血症，高LH血症时，用安宫黄体酮4mg，3次／13，连用5天，于撤药出血第5天起口服达英一35，每13 1片，共21天。可用3～6个月。待高雄激素、高LH血症得到纠正后，再用针灸或克罗米芬促排卵。
(3)结合二甲双胍治疗高胰岛素血症和胰岛素抵抗：肥胖的PCOS患者中多存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。此类患者有相当部分对克罗米芬(CC)抵抗，口服CC无效。如果血中胰岛素水平增高，即在用补肾、养阴、活血、化痰等中药的同时给予胰岛素增敏剂二甲双胍治疗，剂量为第一周250mg，2～3次／13，第二周增至500mg，3次／13。口服3～6个月，部分患者在用药期间即可受孕。也可在用药2～3月后，再用针灸或CC促排卵治疗，可获较好效果。肥胖患者，同时要控制饮食，坚持运动，以减轻体重。
(4)腹腔镜手术，中药配合：对中西医治疗无效的患者，可采用腹腔镜下对多囊卵巢电凝或激光打孔，于月经周期第7～14天施术。术后可辨证施用补肾、活血、化痰等中药以防止粘连，促进排卵和妊娠，临床亦常获良效。
5．孕后保胎，以防流产
PCOS患者受孕后流产率高。罗丽兰主编的《不孕与不育》一书记载：44％的PCOS病人有反复早期流产史，尤其是月经过少和LH升高者。高雄激素血症、高胰岛素血症、高LH血症可导致未成熟卵泡排卵，黄体功能不全，子宫内膜异常及雌激素分泌紊乱，影响胚胎着床和对早期胚胎有损害作用。因此该病通过治疗受孕后，应进行保胎治疗，以防流产。临床上妊娠35个月流产者亦有之。
6．重视PCOS的防治研究
根据当前的研究，PCOS已经超出了妇科内分泌范畴，PCOS除导致月经失调、闭经、功血、肥胖、不孕、流产外，还存在糖尿病、妊娠高血压综合征、心血管疾病、子宫内膜癌、卵巢癌的风险。因此应对该病防治予以重视，在中西医结合治疗方面不断努力探索、研究，有十分重要意义。
相关热词搜索：人流后什么时候洗头 人流后什么时候排卵 人流后什么时候上环 人流后什么时候能走
(三)多囊卵巢综合征不孕症的治疗
一、不孕症治疗
即促排卵治疗，方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术。
(一)饮食管理：重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率，以遏制胰岛素拒抗，减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌(Pasquali 1986)。
(二)药物促排卵：以氯酚胺(Clomiphene citrate,CC)为主，并适当配伍其他促排卵药物。
1、氯酚胺(CC)：系首选促排卵药物，使用简单、安全、有效，作为抗雌激素可在下丘脑-垂体水平与内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负责馈作用，引起GnRH-GnH释放，增加促发排卵，并直接促进卵巢甾体激素生成(Kerin 1985)。
方法：于月经周期(或孕酮撤退出血)的第五天开始每天口服CC50～200mg，连服5天，每天最大剂量不超过250mg。以免引起高刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)。以上治疗连用3～6周期并监测排卵和妊娠率。
2、三苯氧胺：适用于CC治疗无效者。三苯氧胺也是一种抗雌激素，小剂量短程治疗可促进排卵，作用机理同CC。
方法：于月经周期(或孕酮撤退出血)的第二天(或第五天)20～40mg/d，连服5天。治疗效果相似于CC。
3、CC-hCC：适用于单纯CC不能促发排卵或合并黄体功能不健者。即在完成CC50～200mg/d×5治疗后，于月经周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000单位，或在超声监测卵泡发育俟卵泡直径≥18mm，血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG。
4、CC-地塞米松：适用于PCOS合并高雄激素血症，即血浆睾酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d，临睡前服用，该组治疗排卵率50％。
5、hMG-地塞米松：适用于CC治疗无效，低促性腺激素血症及高雄激素血症者。其排卵率81％，妊娠率75％。
6、hMG-hCC：适用于CC治疗无效及低促性腺激素血症者。hMG75～150u/d于月经周期第五天开始肌注，在超声监测卵泡发育和血清E2下俟泡臻于成熟后适时肌注hCG。
7、纯化FSH(pure FSH)-hCG：应用pFSH的目的在于，降低卵泡发育和卵细胞成熟过程中高LH和高雄激素血症的不利影响，并改善LH/FSH比值。最近的临床资料表明;在PCOS应用GnRHa脱敏后以pFSH替代hMG，并不明显改进IVF的成功率，故该组治疗仍待进一步观察。
8、GnRHa-hMg-hCG:GnRHa应用目的在于促进垂体脱敏，防止早发月经中期LH高峰及卵泡过早黄素化(premature luteinization)和平抑高雄激素血症。PCOS予GnRHa治疗4周后血浆雄激素可降至阉割后水平，但不影响肾上腺源雄激素分泌。该组治疗3周期的妊娠率达77％高于单纯hMG或HCG治疗组。
9、脉冲式GnRHa疗法：适用于低促性腺激素血症者，然对PCOS患者无明显的疗效。施以该组治疗后可见LH和睾酮升高，排卵率38％，妊娠率8％。
(三)助孕技术：仅有2组报道应用IVF/ET治疗PCOS不孕。DaLe(1991)44例治疗观察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18.8±9个～19.3±6.1个，胚胎移植妊娠率33％。然由于OHSS所致去消周期率(Canceled cycle rate)达24.13％(14/58)，故助孕技术在PCOS治疗中价值仍待深入研究。
二、手术治疗
包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。
(一)卵巢楔切术(ovarian wedge resection,OWR)：OWR治疗PCOS的确切机转尚不甚明了。有两组文献报道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明显降低，此后LH下降而FSH无变化，术后2周LH/FSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，术后粘连率41％(Buttram 1975)。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法(new adhesive barrier method)。可以有效地防止术后粘连。
(二)腹腔镜卵巢治疗(Laparoscopic ovarian treatment)：是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除(multiple punch biopsy resection,MPBR)、卵巢电灼(ovarian cauterization)和激光卵巢多点汽化(multiple ovarian vaporization)和激光楔切。
(四)多囊卵巢综合征不能吃什么
多囊卵巢综合征不要吃油炸、油腻、辛辣刺激的食品，也不要吃太寒凉食品，还有高糖食品。因为多囊卵巢有部分人是糖代谢异常会比较肥胖，所以如果再吃高糖食品会导致糖尿病发生。有些中医上的发物，比如狗肉、鲤鱼不能吃。饮食尽量是富含营养的高蛋白、低脂，适量碳水化合物。比如虾蟹，中医上说它是寒凉，寒凉容易生瘀，所以更加加重多囊卵巢的病情。所以饮食上注意不要太过寒凉，也不要太过腥燥。要注意不要熬夜，情绪上放轻松，不要生气。饮食上不寒凉不腥燥，多吃富含营养的食品，适当的体育运动，控制体重。
