一)多囊卵巢综合征的远期并发症

　　多囊卵巢综合征表现为月经稀发、无排卵，部分患者在35岁后可自愈。

　　远期并发症如下：

　　1、子宫内膜癌：长期无排卵对子宫内膜造成不利影响，多囊卵巢综合征患者子宫内膜癌发生率比正常人群高；

　　2、代谢紊乱：多囊卵巢综合征的患者发生糖尿病、心血管疾病的风险比正常人群高。

二)如何治疗多囊卵巢综合

　　治疗腹腔镜下打孔术除病多囊卵巢的治疗方法有两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗，目前最好的方法是手术结合药物治疗，即先在腹腔镜下通过手术穿刺卵泡，再通过药物治疗平衡激素，终极促成成熟卵子排出，实现与精子结合，达到受孕目的。就目前临床治疗的效果来看，只要遵从医生的指导，约有60%的患者都可在治疗后的三至五个月怀孕。关键多囊卵巢综合症要确诊多囊卵巢综合症越早检查，越早治疗，效果越好。固然多囊卵巢综合症有很多临床症状，但科学确诊是非常重要的，除了不孕症常规的几项检查外，重点要做的是性激素六项的检测，如何治疗多囊卵巢综合其中里面有两个重要的激素水平，一个促卵泡天生素，一个促黄体天生素，假如这两个比例关系分歧适就基本可以确诊为多囊卵巢综合症。再有一个是阴道B超，特别是彩色阴道B超，能确诊卵巢是否呈多囊症状，假如有，也可以确诊是多囊卵巢综合症。

　　如何治疗多囊卵巢综合多囊卵巢综合症是以闭经、肥胖等卵巢多囊性增大为临床特征，由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依靠与调节，因而卵巢发生排卵功能障碍。卵巢功能不好以后，卵泡的排卵就不规律，或同一时期同一卵巢中会长有多个卵泡，如何治疗多囊卵巢综合终极导致没有成熟卵子排出。随着城市女性生活与工作压力的增大，环境污染的加重，多囊卵巢综合症的发病率有逐渐增加的趋势，目前多囊卵巢综合症已经成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因，在女性中约占30%。

三)多囊卵巢综合征如何诊断

　　目前，国际上诊断多囊卵巢综合征采取的是鹿特丹标准，诊断标准包括：

　　1.月经紊乱：闭经、月经稀发；

　　2.高雄激素血症：多毛、毛发粗黑、痤疮、脱发、脂溢性皮炎；

　　3.B超检查可见卵巢呈多囊样改变。

　　上述3条标准中满足2条，便可明确诊断多囊卵巢综合征。

四)多囊卵巢综合征的问与答

　　多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)是妇科内分泌临床中最常见的疾病，在我国有着庞大的患者群。PCOS临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。

　　1、什么是PCOS 的诊断标准?

　　(1)稀发排卵或无排卵

　　(2)高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症

　　(3)卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。上述3条中符合2条，并排除其他高雄激素病因和引起排卵障碍的疾病。

　　2、PCOS 的病因是什么

　　PCOS是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，占生育年龄妇女5～10％，占无排卵性不孕30～60％。病因复杂，确切病因仍不清，相关因素有遗传基因、环境、生活方式、情绪等。

　　3、什么是稀发排卵或无排卵？

　　月经稀发为月经周期≥35天及每年≥3个月不排卵者。月经规律不能作为判断有排卵的证据。闭经为停经时间超过3个以往月经周期或月经周期≥6个月。

　　4、什么是高雄激素的临床表现?

　　高雄激素的临床表现主要为痤疮和多毛。

　　痤疮常位于额、双颊、鼻及下颌等部位，为复发性痤疮。

　　多毛为上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发。四肢体毛多浓密主要和遗传相关。

　　5、什么是PCOS的主要危害?

　　无排卵、稀排卵

　　月经失调：主要表现为月经不规律、稀发或闭经

　　不孕

　　高雄激素体征：

　　多毛：发生率60％

　　痤疮：发生率15-25％

　　肥胖、高胰岛素血症

　　6、什么是PCOS的远期危害

　　(1)子宫内膜癌：在40岁以下的内膜癌的患者中，大约19～25％患有PCOS，患PCOS的女孩，以后发生内膜癌的可能性是正常月经同龄女孩的4倍。

　　(2)糖尿病：与正常人群相比，PCOS患者的糖尿病风险增加2-5倍。约40％的PCOS患者伴有糖耐量异常。

　　(3)心血管疾病风险：一项以≥45岁PCOS患者为研究对象的研究结果表明，PCOS患者亚临床动脉粥样硬化的发生率(7.2％)显著高于同龄的正常女性(0.7％)。

　　(4)血脂异常：在PCOS患者中非常常见，约70％的患者伴有血脂升高。

　　7、什么是PCOS的治疗策略

　　PCOS的临床治疗目标应根据患者需求而定，主要包括一下几个方面：

　　(1)生活方式的调整

　　(2)治疗近期临床症状

　　治疗高雄相关表现：如痤疮、多毛

　　调整月经周期，恢复规律月经

　　促进排卵，治疗不育

　　胰岛素抵抗的治疗――二甲双胍

　　(3)预防远期并发症

　　2型糖尿病

　　心血管系统疾病

　　子宫内膜癌

　　8、如何进行生活方式的调整

　　控制饮食

　　运动

　　改变生活方式、戒烟、戒酒

　　通过行为方式调整，减轻体重至正常范围以改善胰岛素抵抗，体重降低至正常范围可以阻止PCOS长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂、和心血管疾病等代谢综合征

　　肥胖患者降低体重5％或更多，能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗

　　9、抗高雄激素治疗有什么方法?

　　口服避孕药：达英-35，妈富隆，优思明

　　GnRH-a

　　地塞米松

　　安体舒通

　　10、为什么PCOS的患者需要用口服避孕药(OC)

　　适应证：高雄激素血症或高雄激素临床表现

　　种类：各种短效口服避孕药，达英-35为首选

　　优点：纠正高雄激素血症，改善高雄激素的临床表现;有效避孕，建立规律的月经，预防子宫内膜癌的发生

　　11、如何调整PCOS患者的月经?

　　使用孕激素

　　适应证：保护子宫内膜

　　•无明显高雄激素临床和实验室表现

　　•无明显胰岛素抵抗的无排卵患者可单纯定期孕激素治疗

　　种类

　　•安宫黄体酮

　　•微粉化孕酮

　　•地屈孕酮

　　•口服避孕药

　　12、促排卵治疗

　　有生育要求的患者可在专业医生指导下进行促排卵治疗。

五)多囊卵巢综合征治疗中的注意事项

　　在多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗过程中有几点注意事项。

　　1、多囊卵巢综合征属于代谢相关疾病，除了导致不孕，常常伴随高血糖、高血脂、低维生素D、胰岛素抵抗等。此时除了调整月经周期和治疗子宫内膜外，还应该注意控制体重，纠正代谢的异常，这对于胚胎早期的发育非常重要。

　　2、可能出现反复促排卵失败，即反复促排卵半年，卵泡一直不能长大成熟，此时可能建议您直接考虑试管婴儿治疗。

　　3、促排过程中，出现多于3个卵泡成熟。这时候，发生卵巢过度刺激综合征的风险和多胎妊娠的风险比较大，我们会建议您取消本周期同房。多次出现这种情况，可以考虑穿刺多余的卵泡，留下2个卵泡用于同房试孕或者直接改做试管婴儿治疗。

　　4、有卵泡发育，且能排出，但是不怀孕。这时候，除了要查男方精液常规之外，还要关注既往病史，是不是存在可能导致输卵管不通畅的病史，比如曾经有过盆腹腔手术史、流产史、结核病史、盆腔炎症、子宫内膜异位症等，并做输卵管造影以明确输卵管的情况。

　　5、PCOS患者做试管婴儿可能出现的风险。多囊卵巢综合征患者卵巢储备好，在试管婴儿促排卵过程中往往容易出现卵巢过度刺激综合征，表现为腹水、胸水、少尿、血栓形成等，严重时需住院治疗，甚至危及生命。在促排过程中，医生会严密监测，调整用药量，建议全胚冷冻，取消新鲜周期的移植，同时叮嘱患者高蛋白饮食等。

　　6、卵巢打孔术是最后才选择的治疗方法。卵巢打孔其实是切除部分卵巢组织或电刀电灼卵巢组织，如果尺度拿捏不准，切多了可能出现卵巢早衰，切少了还是多囊卵巢。出于对卵巢的保护，这个手术一般是最后才考虑做的。

　　多囊卵巢综合征患者如果及早发现病情，适时干预和治疗，自己怀孕的几率还是比较高的。希望这些能帮助多囊患者顺利当上妈妈！