一)正确认识妊娠期甲状腺功能减退症
妊娠期由于胎盘分泌的激素的影响及免疫功能变化，妊娠期甲状腺减退的诊断不同于非妊娠妇女。同时，由于甲状腺功能对胎儿及母体均有明显影响，因此对于妊娠期甲状腺功能减退的治疗已经引起人们足够的重视。但是如何治疗，该不该治疗仍是广大患者困惑的主要原因。连云港市第一人民医院内分泌科张吉平
妊娠期甲状腺功能减退分为三种类型：临床甲状腺功能减退，亚临床甲状腺功能减退，低甲状腺素血症。下面分别对于不同的情况进行简述。
第一，临床甲状腺功能减退，即甲状腺激素降低（FT3、FT4降低），促甲状腺素升高（TSH升高）。由于母体的甲状腺激素是孕早期胎儿神经系统发育的重要激素，母亲甲状腺激素缺乏可导致胎儿大脑发育障碍，出生后出现智力减退，因此对于临床甲状腺功能减退应积极治疗，尤其是在孕早期，发现即刻治疗，越早治疗越好。
第二，亚临床甲状腺功能减退，即甲状腺激素正常（FT3、FT4正常），促甲状腺素升高（TSH升高）。但对于此种情况又分为两种不同的类型。对于甲状腺过氧化物酶阳性（TPOAb阳性）的母亲应该积极治疗。对于TPOAb阴性母亲，由于缺乏足够有说服力的临床研究，甚至临床研究结果不一致，因此目前国内及国外对于TPOAb阴性的亚临床甲状腺功能减退不推荐也不反对进行治疗，但建议定期复查，每4周进行监测，如果发展为临床甲状腺功能减退及时治疗。
第三，低甲状腺素血症，即促甲状腺素正常（TSH正常），但甲状腺激素降低（FT4降低）。对于这种情况情况的发生，大部分是由于孕期碘摄入不足，且治疗的利弊可能相等，因此目前指南不常规推荐治疗，建议定期复查。对于持续进行性下降情况，个人经验还是应该给予治疗。
此外，我们在临床上还常见到甲状腺激素及促甲状腺激素均正常（FT3、FT4正常，TSH正常）但甲状腺过氧化物酶升高（TPOAb升高）的情况。由于妊娠前3个月残留的甲状腺激素能够满足妊娠需要，因此对胎儿早期神经系统的发育没有明显影响，所有指南一般不推荐治疗。但TPOAb参与了甲状腺组织的破坏，在妊娠中晚期可能出现亚临床甲状腺功能减退及临床甲状腺功能减退，因此需要定期监测，出现TSH升高时及时给予治疗。个人的临床经验认为，由于目前的临床研究表明TPOAb阳性增加流产、早产的风险，如果既往有早产、流产病史的患者应该给予治疗。
二)正确认识阿托品散瞳
为什么要阿托品扩瞳验光？怎么正确的使用阿托品？是很多家长关心的问题。上海和平眼科医院儿童眼科专家介绍：儿童眼具有很强的调节力， 自然瞳验光并不能代表儿童的真实屈光度，不准确的验光配镜对眼睛是有害的。用1％阿托品散瞳使睫状肌充分麻痹，为合理的干预和矫治提供依据。阿托品点眼既可以治疗视疲劳，假性近视，又是检查屈光不正及确定其性质（近视、远视、散光）和诊断弱视的唯一准确手段，正确使用对眼睛身体无害。
一、阿托品的用法：
1、每天早、中、晚各一次，双眼用药，连用三天，（内斜连用五天）。
2、第四天（内斜第六天）不用眼药，直接到医院复诊检影验光。
3、特殊病人使用方法遵医嘱。
4、涂阿托品凝胶时让孩子坐下（头部后仰）或躺下，轻轻拉开下眼睑，让孩子的眼球向上看， 将米粒大小阿托品凝胶涂于眼内（注意：千万不能涂入过量）。
5、涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的鼻根部3分钟，以减少阿托品的全身吸收，避免副作用发生造成孩子不适。
二、阿托品的使用注意事项
1、涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。
2、由于阿托品可使瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。
3、散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。
4、散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。
5、由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。
6、如孩子患有严重心脏病及原诊断有青光眼的，请家长声明，遵医嘱慎用。有发热、急性结膜炎等疾患时，暂缓使用。
7、患儿散瞳后如出现颜面潮红、口渴现象，一般无需特别处理，可试喝点饮料，休息片刻，多会很快恢复。极少数出现发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。
8、散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常。
三)如何正确认识学前期的识字教育
导读：在学前期，究竟识多少字好，心理学的研究尚无定论。一般应根据不同孩子本身的智力、所处环境及教育条件而定。
有的家长认为幼儿识字多，就能成为神童。于是，在学前期，就把许多语文拿来，拼命教儿童识字。其实，这种理解是片面的。
随着大脑神经及知识经验的日趋发展，幼儿开始能够认识一些最基本的常用字，比如一、二、三、四、五、六、七、八、九、十、日、月、山、石等。但在学前期，究竟识多少字好，心理学的研究尚无定论。一般应根据不同孩子本身的智力、所处环境及教育条件而定。然而，多识字并不等于聪明。例如，有的家长教孩子在幼儿阶段学习了几百甚至上千个字，但是，到了小学仍然没有什么长足的进步。因此，只注意机械地认字，忘记了听、说、练的培养，结果，这种孩子有时看图说话的能力反而不及其他同伴。
幼儿期间，教孩子学习一些常用字是必要的。但是，这种教授只是为了让孩子打开识字的大门，而且更重要的是培养孩子观察力、注意力、想象力、记忆力与思维能力，即提高智力水平。有了这种智力，有了观察问题、分析问题与解决问题的能力，即使孩子识字不是很多，却能生后来居上，成为学习上的佼佼者。
