(1)安装起搏器后的应注意些什么？

　　我父亲安装了起搏器，他担心住宅区的变压器的磁场会影响起搏器的功能，他想知道距离多远是安全的，还有移动通讯的发射塔有没有影响？

　　原则上与大型变压器保持30m以上的距离，但一般小区的可以放宽些。不用过于担心，现在起搏器抗干扰能力已经较以前进步许多，因此术后常规随访程控如果没有发现异常，则你所处环境就不会有问题――即便真的对起搏器产生干扰，也是可以调整回来的。

　　移动通讯的发射塔没有影响。手机建议保持30cm（也就是说用另一只手接听不会有问题）。所有接地良好的家电都不会有影响（但电磁炉没有定论，建议不用）。

(2)脑起搏器手术之后的注意事项

　　脑起搏器手术能缓解帕金森病的“抖、僵、慢、走不稳”等运动症状，改善非运动症状。脑起搏器系统是全部植入于患者身体内部的，那么帕金森病患者术后有哪些事情需要注意？

　　1、不能过度运动

　　避免过度屈伸的运动——避免过度牵拉植入系统的部件。突然、过度、或反复低头，颈部扭转，跳跃或伸展有可能导致部件破损或移位。与医生确认在这段时间合适的运动量，轻松及缓慢的开始运动。

　　2、不能反复触摸植入部件

　　避免反复触摸、揉搓刺激系统部件（刺激器、电极、导线或骨孔）。这样有可能导致部件损坏或皮肤磨损。术后早期，头部、耳后和胸前会有小的伤口，需要时间逐渐愈合。避免抓挠、抠破伤口，有可能导致感染，甚至污染电极和设备。保持伤口清洁、干燥，按时到您的医生那儿换药。设备周围有任何不适，请及时联系医生。

　　3、不能自行减药

　　避免自行减停药物。因为术后早期脑内仍有水肿，刺激参数不稳定，症状会有波动，盲目减停药物，可能导致症状的突然加重，不利于观察电刺激的疗效。在刺激参数调整稳定后，医生会根据您的情况调整口服用药。

　　4、不能接触强磁场

　　患者在活动时应注意避免靠近产生强电磁场的设备,靠近强电磁干扰源会使刺激器打开或关闭。因为电池消耗或其他原因，刺激系统也会意外关闭。在症状突然加重的情况下，应联系医生检查。

　　5、不能长时间不充电

　　对于可充电型刺激器，切记按时充电，避免长时间不充电，因为过量放电会导致刺激器电池容量损害。建议每天充电，用患者控制器检查显示电量“OK”即可，每次无需花费很长时间。当然，如果您习惯规律，可以3-5天充电一次。至少有一位家庭成员或护理者知道如何操作患者控制器。如果患者植入的是可充电神经刺激器，要确保至少有一位家庭成员或护理者知道如何操作患者充电系统。

(3)什么情况需要安装起搏器

　　经常有病友们咨询，我的心电图有问题，我心跳慢，到底需不需要安装起搏器？

　　我在“起搏器是如何工作的？”一文中介绍了起搏器原理，起搏器到底是干什么的。简单地说，当心跳缓慢时不能满足身体供血需要或者心脏停跳危险时，需要安装起搏器。也就是说心脏的发动机出现故障，或者心脏的电路传导出现故障，就需要人工的心脏起搏器帮助刺激心脏跳动，以免出现生命危险。心脏的发动机出现问题。也就是医学上常说的病态窦房结综合征，出现严重的窦性心动过缓，窦房阻滞，窦性停搏等等。一般情况下，停搏大于3秒，就有危险。如何是单纯的窦性心动过缓引起的心跳慢，比如40次/分左右，如果没有头晕、眼前发黑、晕倒等症状，一般不必安装起搏器。要注意，夜间本来心跳会慢点，如果没有3秒以上的长间歇，可以观察。如果有头晕、眼前发黑、晕倒等症状，而且证明与心跳慢有关系，那就要安装起搏器了。

　　有一种特殊情况，就是房颤。房颤时本来就有长间歇。如何有长达5秒以上的长间歇，心脏停止跳动，那一定要安装起搏器。如果是3秒以下，一般不需要安装。3-5秒，需要具体分析，一般可以观察。

　　二心脏的传导电路有问题。主要是房室传导阻滞。阻滞分三度：一度、二度（分为I型和II型）、三度。当发生了二度II型和三度房室阻滞时需要安装起搏器。注意，一度和二度I型（常常是生理性的）房室传导阻滞，不需要安装起搏器。

　　值得注意的是，当以上故障是不可逆的时候（如先天性，老化，外科损伤和缺血损伤时间较长时），需要安装永久性起搏器，即把起搏器埋在身体内（通常是在胸部皮下）。

　　如果这些改变估计是可逆的，如果心跳缓慢，可以安装临时起搏器，即把起搏器放在体外，电极导线放在体内。当故障好转后，就可撤出临时起搏器。而不必安装永久性起搏器。

　　这些装临时起搏器的可逆性原因有：

　　1、急性心肌缺血（包括急性心肌梗死）；

　　2、急性心肌炎

　　3电解质紊乱（包括尿毒症）；

　　4、药物过量；

　　5、迷走神经兴奋；

　　6、导管损伤和外科损伤早期当这些情况纠正后，多数心跳能恢复。如果不能恢复，那可能需要安装永久性起搏器了。

　　还有一些特殊情况可以安装起搏器帮助心脏，比如某些严重的心衰（安装三腔起搏器），心脏骤停，严重的室性心律失常（安装除颤器）。甚至可以安装人工心脏。

(4)患者起搏器植入后常见的认识误区

　　近年来，心律失常这一疾病在城市中日益高发，统计显示，80％的心脏相关死亡事件是由严重的心律失常所引起的。缓慢型心律失常，例如窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等疾病都可以通过给患者植入心脏起搏器以使患者的心脏功能恢复正常。尽管安装心脏起搏器病人不断增多，但临床调查显示，不少病人仍然对这一治疗方式缺乏科学认识。在坊间，流传着一些认知误区。

　　误区1、永久起搏器可永久使用，不用更换。

　　即使是永久起搏器也不可能永久使用。起搏器是靠内部电池来工作，有一定的使用年限。到了使用年限后，如果电池电量不足，要再次手术更换。由于起搏器是一体机，不能单独更换电池，要把整个机器一同更换。

　　误区2、起搏器植入后还要靠吃药来维护机器。

　　起搏器本身就是一种治疗措施，不需要也没有专门维护起搏器的药物，但患者应该积极服用药物控制原有的心脏疾病。比如高血压、糖尿病、冠心病等。

　　误区3、装了起搏器的手臂不能活动，最好不做家务。

　　起搏器植入术后一周内，尤其是1-3天避免植入侧肩关节的过度伸展，避免起搏器电极脱位。术后2周起开始适当抬高植入侧手臂等，但尽量避免过度伸展及大幅度的甩臂等活动。一般3个月后可以正常活动，做些家务，不会影响正常生活。

　　误区4、外出不能乘飞机。

　　植入起搏器的患者乘飞机没有问题，只是在过机场安检门的时候可能会被探测到，但不影响正常的出行。打开睡眠模式的起搏器患者，出国旅行前需要到医院程控并作相应的调整。

　　误区5、打雷天外出很危险。

　　雷雨天并不会影响起搏器的正常使用。在遇到强雷电时，起搏器会自动调整到一个安全模型。

　　误区6、微波炉、电磁炉、手机、电话等家用电器不能用。

　　现在的起搏器由于在起搏电极等方面做了很多改进，因此大大降低了外在辐射和电磁场的干扰。可以正常使用手机、电话、电视机等家用电器。打开微波炉和电磁炉的时候，可以选择离开或者保持1米以上的距离。如果过分担心手机的使用，可以用对侧手接打电话，比如起搏器装在左侧，可以选择右手接打电话。

　　误区7、不能做核磁共振。

　　过去，为避免磁场干扰影响起搏器的正常工作，安装了起搏器的患者是被禁止接受核磁共振扫描检查的。而新型的抗核磁共振检查的起搏器和导线系统，已经通过了美国食品药品监督管理局认证，目前上海地区的患者也可以安装抗核磁共振的起搏器了。

　　误区8、女患者最好生过孩子再装起搏器。

　　对于患有需要植入心脏起搏器的育龄期年轻女性，早发现早干预更能及时地控制好病情。年轻时安装，比年纪大了再安装更好，生育前安装不影响生育，并且能为生育提供更加安全的心脏保护措施。

(5)装心脏起搏器的利与弊

　　植入心脏起搏器的利弊具体如下：

　　1、优点：植入心脏起搏器可降低部分心律失常患者，如心动过缓、传导阻滞及恶性心律失常患者发生猝死的可能性；

　　2、缺点：患者植入起搏器后可引起出血、感染、气胸、局部囊袋出血、血肿等并发症，远期可出现感染性心内膜炎、血液系统感染、导线部位感染；而起搏导线可能导致三尖瓣关闭不全或自然脱落造成起搏器无法工作；此外部分患者可出现头晕、乏力、腹胀、血压不稳定等情况；

　　总体而言，临床需根据患者自身的具体情况选择能否植入起搏器，而非按照患者意愿决定。