（一）骨盆骨折的手术治疗方法是什么？_怎么治疗_治疗方法

　　骨盆也就是指腰腿部的链接处，因为有两块高高凸起的骨头，与腹部整体看上去就是好像一个盆子一般，故而称之为骨盆。在生活中，因为一些意外情况，所以骨盆有的时候也会发生骨折。医学上，对于骨盆骨折往往是采用手术治疗的方法。那么，骨盆骨折的手术治疗具体怎么做呢?

　　手术治疗

　　(1)手术时机最好在伤后7天以内进行，最晚不超过14天，否则复位难度将大大增加，畸形愈合及不愈合的发生率也明显增高

　　(2)根据骨折分类选择治疗方式AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般予以保守治疗，卧床休息4～6周，早期下地行走锻炼;B型骨折为前环损伤，仅须行前方固定;C型骨折为后环或前后联合损伤，需要行骨盆环前后联合固定。

　　(3)手术指征①闭合复位失败;②外固定术后残存移位;③耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联合交锁;④垂直不稳定骨折;⑤合并髋臼骨折;⑥骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍;⑦骨盆后环结构损伤移位1cm，或耻骨移位合并骨盆后方不稳，患肢短缩⑧无会阴污染的开放性后方损伤。⑨耻骨支骨折合并股神经、血管损伤，⑩开放骨折。

　　(4)手术方式

　　1)前方固定用于固定前环不稳定，常用于耻骨联合分离及耻骨支骨折，手术指征为：a、耻骨联合分离大于2.5cm;b、耻骨联合交锁;c、耻骨支骨折合并股神经、血管损伤;d、开放耻骨支骨折;e、合并骨盆后方不稳。

　　主要固定方式为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉。

　　2)后方固定用于固定后环不稳定，常用于骶髂关节分离、骶骨骨折等。手术指征为：a.垂直不稳定骨折;b.骨盆后环结构损伤移位c.无会阴污染的开放性后方损伤;d.合并髋臼骨折。

　　主要固定方式为：C形钳(C-clamp)，骶前钢板固定;骶后骶骨螺栓、骶骨钢板、骶骨拉力螺钉固定

　　(5)手术入路及固定方式

　　1)外固定架前方固定。外固定架多数情况下是用于不稳定骨盆骨折的临时固定，或与其他固定方式联合应用固定严重不稳定骨盆骨折，不作为常规的最终固定选择。常用的固定方法是双钉法，即在两侧髂脊各打入两枚螺纹钉;当病情危急时也可各打入一枚螺纹钉，如考虑长期固定可选择在髂前下棘上方(髋臼上缘)打入螺纹钉。置钉前可先用床单等类似物兜紧骨盆。

　　手术要点：①髂前上脊后方2cm小切口;②沿髂骨翼方向由前向后钻孔，仅钻透外侧皮质;③置入第一枚5mm螺纹钉;④置入第二枚螺纹钉，位于第一枚后方2～3cm;⑤重复1～4步在对侧髂脊置入螺纹钉;⑥用短杆连接螺纹钉;⑦用长杆连接短杆;⑧调整外固定架复位骨折。

　　髋臼上缘置钉应向后并指向骶髂关节方向，应在透视下操作以免打入髋臼。

　　2)C形钳(C-clamp)后方固定。直接对骶髂关节加压，用于后方不稳定骨折的临时固定，操作简便，可在急诊室进行。骨折有移位应在牵引及下肢内旋状态下放置固定架。

　　手术要点：a.进钉点位于髂前上棘垂线与股骨干纵轴线交点;b.锤击固定钉使之进入髂骨;c.用扳手紧固固定钉并加压。

　　3)耻骨重建钢板用于耻骨联合分离及耻骨支骨折。

（二）骨盆骨折的手术指征与手术时机都是哪些

　　手术时机多选择在患者受伤后5-14天。

　　手术指征可归为以下几方面：

　　1、骨盆骨折病程初期；

　　2、骨盆环不稳定；

　　3、骨盆骨折合并多发伤；

　　4、骨盆骨折合并髋臼骨折；

　　5、耻骨联合分离超过2.5cm、耻骨移位超过2cm、旋转畸形造成下肢短缩超过1.5cm；

　　6、前期闭合复位出现骶髂关节脱位；

　　7、骨盆骨折保守治疗但生命状态不稳。

（三）骨盆骨折的手术治疗方法

　　不稳定的骨盆骨折是需要手术进行固定的，固定的方式都是要求恢复骨盆骨折的对位和对线，恢复骨盆环的完整，可以选择外固定架，也可以选择切开复位内固定。根据骨折的类型不同以及术者对手术方式熟悉的不同，有多种选择，具体的需要大夫在临床情况下具体判断。

（四）骨盆骨折的手术方法

　　骨盆骨折通常手术的方式有两种，具体如下：

　　1、给予手术切开复位，利用钢板来做内固定手术，通常切开组织之后周围软组织的出血量比较多，在手术过程中通常都必须要申请输血，而且骨盆周围也有相对比较多的血管神经，手术当中必须要避开血管神经，避免损伤，然后找到骨折端给予复位之后再利用钢板来固定治疗。

　　2、给予骨盆骨折的闭合复位，利用外固定支架来固定骨折端，通常都是用于髂骨骨折为主，一般骨盆骨折出血量比较大导致失血性休克，暂时不能够给予切开内固定的情况，通常可以做闭合复位，利用外固定支架来治疗，在骨折的两端分别钻两个钉孔，然后拧入外固定支架的螺丝钉，再给予固定杆来固定骨折端。

（五）骨盆骨折的手术治疗多少钱？

　　骨盆骨折常常需要手术治疗，那有很多患者或者家属就会问我们到底需要多少钱。实际上作为医生来说，很多时候只能说大概的多少钱，因为骨盆骨折，尤其是复杂的骨盆骨折，在手术的时候可能需要2块、3块甚至更多的钢板螺钉来进行固定。骨盆骨折是一个很复杂的手术，多个固定物就会明显增加手术的费用，如果说复位比较困难，或者固定比较困难，手术时间长也会增加的麻醉方面的费用。一般来说的话，大概需要4-8万左右，当然简单一点的骨盆骨折手术，3-5万可以解决问题，所以说它的费用总的来说还是比较高的。