一)正确认识痔疮的微创手术
1、微创本来是为了减轻手术的痛苦，为何反而会出现这样的情况？
首先是患者对痔疮手术本身的了解度不够，加上很多身边人误传痔疮手术相当疼痛，而且现在的网络也很发达，网上也有很多误导的信息，久而久之就产生了恐惧感，患者宁可相信一些打着“微创”、“无痛不住院”广告的医院，也不愿意到正规医院进行规范化治疗。
其次是有些所谓的微创疗法其实本身并不微创，只是借助某类设备或器械的名义来让人感觉这是微创手术，若处理不当，这些手术带来的创伤会比传统手术更大，包括可伴随终生的后遗症（肛门狭窄等），严重影响生活质量。
2、痔疮能不能微创手术？
微创是当今外科的发展趋势，努力提高疗效的同时，最大限度降低损伤，保护功能，是一种新的医学理念。随着科技的进步发展，大量先进的手术器械，如超声刀、吻合器、微型手术器械等的运用，是外科医生很好的帮手。对于痔疮的治疗，早期由于症状较轻是无需手术的，只需要调节饮食和排便习惯或辅助药物就可缓解，对于不能进行保守治疗的痔疮，就需要采取手术。目前来说除了传统的手术外，还有很多靠器械来完成的手术，比如胶圈套扎器手术（RPH）、经肛吻合器手术（PPH、TST）、激光手术等，这些方法都是经过长期临床实践的，但每一种手术方法都有其适应症，换言之，如果根据每个患者的具体情况来制定手术方案，就会产生很好的疗效，术后疼痛及相关并发症都会降到最轻，达到微创的目的。反之扩大手术适应症的话，除了疗效差之外，还可能带来更大的创伤。
3、痔疮手术到底疼不疼？
由于痔疮发病部位特殊，术后要经受排便排气等生理现象，所以不可能像人体其他部位术后那样进行制动，疼痛是无法避免的，而且每个人对疼痛的耐受是完全不同的，特别敏感的人可能术后疼痛的感觉更强烈。传统手术确实会出现一段时间的术后疼痛期，但可以在术前术后积极镇痛，将疼痛降到最低。而使用器械操作的手术，如前面提到的胶圈套扎器手术（RPH）、经肛吻合器手术（PPH、TST）等，如果操作标准规范，那就能达到微创的目的，疼痛程度会比传统手术明显减轻，疼痛周期也会缩短。
4、痔疮术后会肛门失禁吗？
这也是很多患者有疑问的地方。维持肛门自制功能主要靠我们肛管周围的括约肌来控制，而痔疮区域的肛垫组织参与协同，但只起到一小部分作用。传统手术确实需要切除肛垫组织区域，但机体有代偿功能，通过一段时间的恢复，是不会出现肛门失禁的问题。如果切除的范围过深，损伤了内括约肌，则会影响到术后肛门自制功能，出现大便失禁（漏气、漏液等）；如果切除的范围过大，损伤过多的肛管正常皮肤，则会出现肛门狭窄的问题。
所以，痔疮微创手术说到底就是一种对肛门直肠功能的保护意识，以最小的创伤换取最大的疗效，否则的话就算拥有现代化的工具又有什么用呢？一不留神就会弄巧成拙，微创成了重创。
二)正确认识肾虚科学保护肾脏
在3月11日世界肾脏日即将到来之际，就关于补肾、养肾的相关话题，本报记者采访了中国中医科学院研究员、北京亚健康防治协会会长陈飞松。
陈飞松：中国中医科学院研究员，北京中医医院主任医师，北京亚健康防治协会会长，中国中西医结合学会理事，世界针灸学会联合会考试部主任，中华中医药学会内科专业委员会委员，北京中西医结合学会常务理事;中国临床医生、北京中医杂志等期刊编委。
在3月11日世界肾脏日即将到来之际，就关于补肾、养肾的相关话题，本报记者采访了中国中医科学院研究员、北京亚健康防治协会会长陈飞松。
肾主藏精，为人体之根本
记者：在民间，人们一直很重视补肾、养肾。请问，从中医的角度讲，肾脏对于人体健康有哪些重要作用?
陈飞松：中医认为肾主藏精，为人体生长、发育、生殖之源;为生命活动之根，故称为先天之本。肾主五液以维持体内水液的平衡。肾主骨，生髓，以使骨坚齿固，脑充发荣，精力充沛。
从中医的角度讲，若先天肾虚;或劳倦过度，房事不节，生育过多;或久病失养，五脏之伤，穷必及肾，这些都是引起肾虚的主要原因。肾为人体之根本，与性功能密切相关。肾虚可能引起腰膝酸软，头昏耳鸣，小便频频，甚至不禁，滑精、阳痿、早泄和不育不孕，性功能减退，甚至消失。
自行补肾可能危害健康
记者：现在很多人认为男人腰疼或者性能力下降就是肾虚，便主动服用一些所谓的补肾壮阳药物，例如鹿茸、金匮肾气丸、六味地黄丸等。请问，这种做法合适吗?
陈飞松：不经专业医生的诊治，出于治疗腰疼或者提高性能力的目的，自行服用所谓的补肾壮阳药物，是非常错误的。首先，并非所有的男性腰痛都是肾虚所致，还可能是由腰椎间盘突出、腰肌劳损、肾结石等疾病引起，即使是肾虚，还有阴阳之别。鹿茸、金匮肾气丸是补肾阳，六味地黄丸是补肾阴。
六味地黄丸主要用于由肾阴虚所引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等症状，并没有所谓的壮阳功效。中医治病是辨证论治，只要出现了以上述症状为主的病症，通常可以用六味地黄丸来治疗，常常出现这些症状的疾病有肺结核、更年期综合征、化疗或放疗的负作用等等。
六味地黄丸毕竟是一种药品，它也有一些禁忌。例如，面色偏白，体质虚弱，喜夏不喜冬的肾阳虚、脾阳虚人群不适合吃六味地黄丸;肾阴虚但脾胃功能不好的人也不适合服用六味地黄丸，这是因为六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中以滋阴药为主，脾胃功能不好者用后会妨碍消化功能，中老年人一般脾胃功能不强，服用要谨慎。
六味地黄丸也有副作用，因为方中组成药物以滋阴为主，久服、过服，易滞脾碍胃，导致脾胃失和而影响食欲;脾受湿困易致脾虚泄泻。体质较好或湿热较重的人，服用后还会严重上火，并且会加重内热，以致影响消化功能。
肾虚分四种，要辨证施治
记者：您刚才提到了肾虚有阴虚、阳虚之别，那么，从中医的角度讲，肾虚分成哪几种?分别应该选择哪些药物对证施治?
陈飞松：中医所说的肾虚，有肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾精虚的不同，不能一概而论。
肾阳虚则以面色淡白，腰膝酸软，阳痿，头昏耳鸣，尿频舌淡白等。
肾阴虚的症状有腰膝酸软、头眩晕、耳聋耳鸣、盗汗遗精或口燥咽干等表现。
肾气虚以面色淡白，腰膝酸软，听力减退，小便频频而清，甚至不禁，滑精早泄，尿后余沥，舌淡苔薄白等症状。
肾精虚的主要表现为小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，囟门迟闭，骨骼萎软，男性精少不育，女子经闭不孕，性功能减退，早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝等。
根据症状的不同，所需选用的调补药物就会有明显的区别。肾阴虚可用六味地黄丸或左归丸;肾阳虚应用金匮肾气丸或右归丸;肾气虚用大补元煎、秘精丸等;肾精虚选金锁固精丸等。但不管是哪种情况，都要到正规医疗机构诊治，遵照专业医生的医嘱服药。
不合理用药可能损害肾脏
记者：据说某些中药成分会影响肾脏，长期不合理服用甚至会损害肾脏。请问，我们要警惕哪些可能影响肾脏健康的药物成分?
陈飞松：近年来误服药物导致患者肾脏受损的病例越来越多，应该提醒民众合理用药，警惕某些药物对肾脏的毒副作用。
有很多长期服用含汞类药物造成肾损伤的病例。例如，某位女士为治疗失眠症，间断性的服用朱砂安神丸长达四年，睡眠不好的问题解决了，但是肾脏严重受损，这就源于朱砂安神丸中的朱砂，即硫化汞。
朱砂是我国传统的中药材，在中医处方中虽然常用，但是剂量和配伍都很有讲究，针对性非常强，在服用上有着严格的要求。例如，朱砂安神丸治疗失眠的适应症是中医辨证为心火上炎，灼伤阴血所致的心烦意乱、失眠多梦、心慌不安、胸中气乱而热、欲吐、舌红、脉细数。由于朱砂安神丸中的朱砂主要成分为硫化汞，所以不宜久服，一般以一周以内为宜，每天12次，每次69克。长期服用会对人体健康造成损害，其毒性主要表现为硫化汞的毒性，汞为重金属，会引起肾、肝脏功能严重受损。
此外，还有一些药物，例如龙胆泻肝丸含有关木通(马兜铃酸)成分，雷公藤含有二萜类成分，长期或大量服用，也可能会损害肾脏。
三)正确认识妇科炎症来源与危害
妇科炎症主要指的是女性生殖器官的炎症，包括各种原因而引起的女性外阴炎、宫颈炎、阴道炎、附件炎、盆腔炎等。春季气温回升，空气潮湿，从而导致妇科炎症症状的各种细菌活跃起来，比较多见的有霉菌、滴虫、淋球菌、支原体和衣原体等。
妇科炎症原先只是农村多见的疾病，目前也成了都市女性的多发病。引发妇科炎症症状的原因有许多：如将内裤和袜子一起洗；穿非全棉的紧身内裤以及长裤；外出共用卫生间坐垫；到公共浴池游泳；经期不注意卫生；不洁性行为等。如果丈夫患有包皮疾病、前列腺炎、尿道炎等，也会导致妻子感染。
妇科炎症症状多伴有尿频、尿痛、尿急、外阴瘙痒红肿、腰酸、下腹隐痛等症状，给生活、工作以及学习带来诸多不便。妇科炎症症状还也许蔓延至尿道、宫颈、子宫附件等邻近器官，引起感染。慢性妇科炎症症状可以造成不孕或流产。除此以外，病毒或细菌可通过性生活传播给伴侣，从而导致伴侣感染，严重影响夫妻生活质量和家庭幸福。
四)正确认识坐骨神经痛
一、坐骨神经痛是症状而不是单独的一个病
今日门诊一患者，进门就说自己是坐骨神经痛，而做完体格检查其表现是腰椎间盘突出症的表现，给他开了CT单，还很诧异，说自己就是坐骨神经痛，可能觉得我开单子有浪费医疗资源之嫌。而这种反应也实属正常。然而，在医生看来，“坐骨神经痛”同“头痛”样，是个症状。正如曹操的头痛，他个人可能认为是伤风感冒导致的偏头痛，当华佗认为是脑瘤给他开颅手术以为是谋杀他。
引起头痛的原因很多；引起坐骨神经痛的原因也很多（下面有详述）。
所以不要把坐骨神经痛当成一个病去理解，而一个医生如果在病历上面下这个诊断也是不严谨规范的。
二、坐骨神经痛不是椎间盘突出症特有的，椎间盘突出症也不是一定就有坐骨神经痛。
许多医药说明书、广告或科普读物，将坐骨神经痛作为一种病，与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等病相提并论。我们骨科专业人员认为：这不但不严谨，还会对患者产生误导，因而有必要为它“正名”。
坐骨神经是人体内最长的一根神经，从脊髓腰段的神经根发出，由臀部的梨状肌下方穿出，分布于大腿后方以及小腿、足部，指挥肌肉运动，传导皮肤感觉。正常人左右两侧各有一根。人体五个腰椎中，以下面的第四、五腰椎负担最重，活动度最大，容易发生退变老化。长期劳损或突然扭伤，可使腰椎间盘向侧后方突出。腰椎间盘突出后，压迫坐骨神经根，引起充血、水肿以至粘连等病理变化。突出的一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有时还有麻木，咳嗽时加重。这种症状就是坐骨神经痛。它如同发热一样，只是一种症状。腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症等病理变化是引起坐骨神经痛的原因，正如引起发热的原因是感冒、肺炎或脑膜炎等等一样。
引起坐骨神经痛的原因虽多，但其中最为常见的，是腰椎间盘突出症。
且多为第4～5腰椎间盘或第5腰椎～骶骨间的椎间盘突出。因而，在绝大多数情况下，坐骨神经痛可能就是腰椎间盘突出症。在骨科门诊，我们发现：除了腰椎间盘突出可以引起坐骨神经痛以外，还有不少疾病也可以引起这种症状。比较常见的有腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、梨状肌综合征、强直性脊柱炎和腰椎管肿瘤等等。但有些时候，有些医院、非骨科专业的医师对于有坐骨神经痛症状的患者，匆匆下一个“坐骨神经痛”的诊断后就盲目对症治疗，而不去追究深层的病理原因来对因治疗，其实是不科学的，也是不负责任的。
所以病人到医院就诊骨科时，骨科医师应该亲手为病人作详细的体格检查，并辅助以X线片、CT、MRI（核磁共振）等，对病情作出合理的病理学诊断，才能做到对因治疗，真正消除患者痛苦。
需要指出的是：
腰椎间盘突出症并不见得一定表现为坐骨神经痛。人体共有五个腰椎，与此相对应，有五对腰神经根，部分第4腰神经根、第5腰神经根与第1、2、3骶神经根组成坐骨神经，而第2、3神经根和第4腰神经部分纤维，只参与组成分布于大腿前方的股神经，不参加坐骨神经组成，因而第1～2或第2～3或第3～4腰椎间盘突出症，可能引起股神经受压迫的症状。通常表现为抬腿无力，大腿前方或内侧皮肤感觉迟钝；还有些腰5～骶1椎间盘突出病人，并无坐骨神经痛。有的发病早期或整个发病过程可能仅表现为腰痛，还有的表现为间歇性跛行，走几百米路，就觉得下肢酸胀无力，必须休息或弯腰下蹲一会儿才能继续行走；有的病人仅感到肢体发凉；个别严重的出现瘫痪，下肢不能活动，大小便失禁。
治疗
一、卧床休息：
特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。
二、药物治疗：
西药：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。
中药：外用贴剂，如立正消痛贴等纯中药外敷药对坐骨神经痛有较好的治疗效果。
三、理疗：
急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。
坐骨神经痛的针灸治疗：
主穴：腰2-5夹脊穴、阿是穴、环跳
1、风寒湿痹
【诊断要点】腰腿冷痛，上下走窜，屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重，或伴下肢肿胀；苔薄白或白腻，脉浮紧或沉。
【处方】秩边、阳陵泉、命门
2、瘀血阻滞
【诊断要点】有腰部内挫伤史，腰腿刺痛，痛处拒按，按之刺痛放散，夜间痛甚，不能俯仰，转侧不利；舌紫暗或有瘀斑，脉滞涩。
【处方】阳陵泉、膈俞、血海、委中
3、正气不足
【诊断要点】腰腿隐痛，反复发作，遇劳则甚，下肢萎软，恶风畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色无华；舌淡苔少，脉沉细。
【处方】阳陵泉、委中、足三里、三阴交
4、其它针灸疗法：
耳穴贴压：坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点
皮肤针：叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血，加拔火罐。
坐骨神经痛运动疗法
坐骨神经痛多发于单侧 ，夜间加重 ，咳嗽、大便时加重。坐骨神经痛分为原发性和继发性两种。原发性的主要是由于坐骨神经炎症病变引起 ;继发性的则多由腰椎间盘突出症、腰椎增生、腰和臀部的软组织损伤以及盆腔、椎管内病变引起。患者除避免着凉外 ，适当加强腰腿部功能锻炼 ，会获得良好效果。
一、左右摆腿。
站立位 ，双手扶墙 ，轮流向左右方向摆腿 ，摆动时足部不触地面。
二、交替直腿上抬运动。
仰卧位 ，轮流将在、右腿伸直后抬起 ，经常锻炼可逐渐提高抬举角度。
三、踏自行车运动。
仰卧位 ，两下肢像骑车般轮番踩踏 ，踩踏幅度可逐渐增加。
四、正坐举腿。
坐位，两腿紧靠或夹上一本厚书 ，直膝 ，脚跟着地 ，手握凳边 ，抬腿过脐 ，随即放下。开始时患腿未必抬得很高 ，坚持锻炼后患腿的抬高程度会逐渐增加。
五、平坐推腿。
坐位，足跟着地 ，足尖跷起 ，两手平放大腿上 ，随即向前弯腰 ，两手同时推向足部。初练时两手很难推到足部 ，坚持一段时间会收到良好的效果。
六、蹲跳。
双手扶凳 ，左腿屈膝下蹲 ，右腿尽量向右侧伸直 ，如此左右交替进行。
坐骨神经痛的预防常识：
许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部“扭伤”有关，如发生于拎举重物，扛抬重物，长时间的弯腰活动或摔跌后。因此，当需要进行突然的负重动作前，应预先活动腰部，尽量避免腰部“扭伤”，平时多进行强化腰肌肌力的锻炼，并改善潮湿的居住环境，常可降低本病的发病率。本病患者急性期应及时就医，卧床休息，并密切配合诊治，预后通常是好的。
坐骨神经痛急性期的处理：
1、应针对病因治疗。腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1－2周常可使症状稳定。
2、对症治疗，疼痛可用扑热息痛加可待因30mg，3－4次/d，以及其他非甾体类镇痛药，如异丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痉挛可用安定5－10mg口服，3次/d；或环苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。
3、严重病例可用地塞米松10－15mg/d，静脉滴注，7－10天；一般可口服泼尼松10mg，每日3－4次，10－14次为一疗程。也可用1％－2％普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。可配合针灸和理疗，保守疗法多可缓解。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射，个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。
五)正确认识脑瘫儿肌张力的高低
在脑瘫或中枢性运动发育障碍的患儿中绝大多数是痉挛型的，也就是肌张力痉挛。很多家长包括治疗师在这个问题上存在一个片面的认识，就是不管怎样要把肌张力降下来，降肌张力成为治疗脑瘫的主要技术和要求。这种认识已经成为一股潮流，裹挟着康复医师、治疗师、家长。实践告诉我们，保留一定的肌张力是脑瘫儿童踝稳定、膝稳定等以及预防肌肉萎缩的必要条件，一味的把张力降的很低，比如通过一些手术或物理破坏的方法，使孩子在短时间内从痉挛型成为“迟缓型”，反而加大了康复的难度，因为这种方式不是中枢调节的结果。
肌张力的常识
肌张力是肌肉所保持紧张状态的程度。
静止性肌张力
姿势性肌张力
运动性肌张力
正常肌张力的特征(1)
近端关节可以进行有效的同时收缩
具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力
将肢体被动地放置在空间某一位置上，有保持肢位不变的能力
能够维持主动肌和拮抗肌间的平衡
正常肌张力的特征(2)
具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中变为固定姿势的能力
需要时可以完成某肌群的协同动作，或某块肌肉的独立运动功能的能力
被动运动时有一定的弹性和轻度抵抗性。
肌张力迟缓的特征
肌张力低下
抗肢体重力能力减弱或消失
肌力降低或消失
肌张力迟缓程度的评定
轻度
包括肌张力降低、肌力下降、悬空释放肢体时肢体只能短暂地抗重力、仍有一些功能活动
中到重度
包括肌张力显著降低或消失、肌力零级或1级(MMT)、悬空释放肢体时肢体立即落下、无任何有功能的活动
肌张力痉挛的特征
被动运动时诱发牵张反射
对被动运动产生抵抗
主动肌和拮抗肌的肌张力平衡破坏
可动范围减少，主动运动减弱或消失
