正确认识多囊卵巢综合征
更新时间:2024-04-27 17:22:17

(1)正确认识多囊卵巢综合征

  多囊卵巢综合征(PCOS)是女性最常见的内分泌和代谢疾病,是不孕不育的重要原因,在育龄期女性的发病率约9-18%,近年来发病呈上升趋势。

  PCOS的病因复杂,一直是国内、外研究的热点,目前普遍认为,PCOS是一种由遗传和环境等因素共同作用的复杂性疾病。近年来心理因素在PCOS发生、发展中的作用也受到了广泛的关注。有研究显示PCOS患者常伴有自卑、焦虑、抑郁、紧张、悲伤等情绪问题,这些不利因素进一步恶化PCOS的病理生理状态,最终导致恶性循环。

  PCOS的临床特征各异,患者主要表现为排卵障碍,导致月经不规律、经量少或闭经,患者的初潮年龄多为正常,通常在初潮后出现月经失调。持续的无排卵状态导致不孕,激素水平紊乱可影响卵子质量、子宫内膜容受性、甚至胚胎的发育,部分患者表现为怀孕后流产。同时在高雄激素血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗的影响下,PCOS患者可表现为多毛、痤疮、皮肤黑棘皮、肥胖等。

  PCOS是一种复杂性疾病,但并不是不治之症,处理的方案主要针对有生育要求和无生育要求两大人群。无论哪一类,最重要的是调整生活方式并控制体重,主要包括低热量饮食、有氧锻炼。减重对调整月经、恢复排卵具有重要作用,是PCOS患者贯穿始终的治疗方式。同时减重可以减轻多毛、痤疮等症状,可以阻止PCOS长期进展的不良后果,如糖尿病、心血管疾病等代谢综合征。

  无生育要求

  对无生育要求的PCOS患者主要是调整月经周期、治疗多毛和痤疮,保护子宫内膜,预防子宫内膜癌,防范心血管疾病。

  有生育要求

  对有生育要求的PCOS患者实行促排卵助孕。目前一线治疗是药物性促排。在不孕不育系统检查的基础上,制定促排卵方案,在促排卵的过程中,可以配合人工授精助孕。对于多种促排卵方案都无法起效的顽固性排卵障碍的患者,可行“试管婴儿”治疗。其实在临床上,通过一线治疗,选用促排卵药物,同时调节生活方式、控制体重等辅助治疗,通常能取得较好的疗效,多可以自然怀孕,很少一部分患者走上“试管婴儿”的路。

  过去对有生育要求的PCOS患者实行卵巢手术治疗,即卵巢打孔,以腹腔镜下卵巢打孔术最为常用。其原理是通过降低雄激素水平,间接调整垂体-卵巢轴,提高促排卵效果,增加妊娠机会。但并不是所有患者都适合卵巢打孔,其维持作用时间短,且存在发生卵巢损伤的风险,主要有卵巢打孔部位出血、周围黏连、卵巢功能减退等,故目前并不提倡,列为二线治疗方案,仅在药物屡次失败时可考虑。

(2)什么是多囊卵巢综合征

  多囊卵巢综合征是女性内分泌紊乱的疾病,至今为止没有根治的方法,因为发病原因并不是很清楚,临床表现多样化。多囊卵巢综合征的治疗中更多的是管理,不是治愈。无论是中医还是西医对这个病都是管理的过程,如果女性有多囊卵巢综合征的情况,那就要看她的年龄和治疗诉求。如果有月经问题就管理、调理月经,如果有生育问题就帮助患者怀孕进行助孕治疗,治疗多囊卵巢综合征的过程中建议以西医为主,中医为辅。

(3)达英-35治疗多囊卵巢吗

  达英-35对于治疗多囊卵巢综合征有一定作用的,患有多囊卵巢综合征的女性常表现为月经稀发、月经量少、闭经等月经失调的情况,也会出现多毛、痤疮等雄激素过高的表现,半数患者伴有肥胖。达英-35是一种短效避孕药,含有一定雌激素和孕激素成分,可以降低雄激素,抑制黄体生成素的高分泌,对于激素水平不稳定而出现月经失调或者多囊卵巢综合征都有治疗作用,服用达英-35,3个疗程后会有一定的改善,如果有妊娠意愿,在用药后激素水平调整至理想状态,可用药促卵泡生长后排卵。多囊卵巢综合征是临床多见病,由于不排卵或者稀发排卵导致受孕困难,是不孕症常见的病因之一,单纯的服用达英-35效果不好,需要给予综合治疗,尤其是中医中药的治疗,在治疗方面发挥着重要的作用。

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