1)什么是前列腺癌的早期诊断

　　前列腺癌的发病率居欧美国家男性恶性肿瘤第二位，是55岁以上男性的第三位癌症死因。我国PC的发病率虽低于欧美国家，但随着我国人口老龄化和饮食结构的改变，近年来日趋增高。据统计，中国现在PC的发病率比20世纪60年代增加了50％以上，并且有迅速增加的趋势。

　　PC的自然病史独特多变、难以预料，肿瘤可迅速进展、导致患者死亡，也可长期潜伏，终生不发病。早期癌症可通过外科手术以及雄性激素抑制剂应用得到有效的治疗，5年内的存活率接近100％；但随着癌症级别的发展，肿瘤向淋巴转移和骨等远处器官转移，现在的医疗手段难以治愈，5年内的存活率只有31％。因此探讨PC的早期诊断具有非常重要的意义。

　　1、临床症状

　　早期PC常无症状，直肠指诊发现前列腺内硬结或超声检查发现异常回声区、前列腺特异抗原升高。因此对于PC危险因素存在者应定期体检及PSA检查。出现下尿路症状(LUTS)如尿频、尿急、排尿困难，血尿及血精，以及原因不明的骨质疏松、肌肉骨骼疼痛。

　　2、直肠指诊

　　直肠指诊配合经直肠超声、PSA测定是目前临床上筛查PC的主要方法。熟练的DRE是发现PC的一种最简单、经济、实用而有效的筛选方法，但早期的癌结节不易与增生结节、肉芽肿性前列腺炎、结核、结石等病灶相区别。结果阳性率与DRE检查者的经验密切相关，确诊需要结合其它检查。

　　3、前列腺肿瘤标记物

　　PSA测定

　　PSA是前列腺上皮产生的一种糖蛋白酶，在血中目前可定量检测到PSA有三种：总PSA、游离PSA、结合PSA。正常状态下，血中PSA20％，良性可能性大；fPSA/tPSA0.75μg/L年，则其对、PC诊断的特异性可达90％。若每年PSA值增加20％以上，或者大于0.75μg/L?年，应行DRE、TRUS或活检以便及早发现PC。

　　PSA密度

　　PSAD为血清PSA值与经直肠超声测定的前列腺体积(ml)的比值。PC和BPH的PSAD有显著的差异，如果PSAD增高，则癌的可能性增大，当DRE及超声检查正常、血清PSA为4～10μg/L时，若PSAD≥0.15应做前列腺活检。有学者对61例患者进行研究，其中41例为PC并行根治术，20例为BPH，结果PSAD在PC组均值为0.581，BPH组为0.044(P0.1者；如以0.1为PSAD上限，对PC诊断的敏感性和特异性分别为80.5％和64.5％。

　　PSA移行区密度

　　BPH系前列腺移行带增生所致，PC往往位于外周带，故前列腺移行带体积无明显增大,、在鉴别PG与BPH时，PSAT优于PSAD。PSAT=PSA/TZ。PSAT在临床工作中对PC的早期诊断，鉴别诊断及对肿瘤手术方案选择都有重要意义，特别适用于血PSA轻中度升高的患者，以及前列腺体积较大者。对于PSAT临界值的选择尚无确定标准，有人建议2.0作为临界值。

　　此外，研究较多的检测前列腺癌的指标有：前列腺特异膜抗原(PSMA)、人类腺激肽释放酶2(hk2)、胰岛素样生长因子1(IGF、1)、ProPSA等，均可用于辅助PC的早期诊断。

　　4、TRUS检查

　　PC发生于中央带、移行带及外周带的概率分别为10％、20％及70％。TRUS可发现直径小到5、mm的病灶，对前列腺的良恶性结节有良好的显示率。但仍有约30％、PC呈非典型的超声表现，为等回声和高回声的结节，或位于内腺，使超声不易检出或误认为增生结节；而在BPH、中亦有低回声结节，与PC不易鉴别，所以，PC和PBH、的超声特征也有一定的重叠性。

　　5、CT、MRI及磁共振波谱成像

　　CT对PC的诊断阳性率不高,较多癌灶并不能显示出与良性肿块密度的差异,即使增强CT扫描亦不能奏效。MRI、T2WI、上前列腺本身一般呈较高信号,而癌组织一般呈相对低信号结节,故MRI、较CT检出PC有一定的优势。MRS是活体检测体内物质代谢及生化物质含量的无创性检查技术,、具有很高的鉴别肿瘤的能力。PC组织出现代谢紊乱:肿瘤组织胆碱(Cho)、明显升高,肿瘤坏死、囊变区Cho浓度降低，良性肿瘤可正常或升高。、癌组织枸橼酸盐(Cit)其含量明显减低或缺如。结合PC组织Cho峰升高及cit峰降低的特点,可提高PC诊断率及特征性。若MRI、未出现信号差异及外侵改变,但临床上PSA、升高,MRS、上出现Cho峰升高,Cit、峰下降,、亦应高度怀疑，一般认PC为(cho+cr)/cit＞0.86,癌的可能性大,此时应行穿刺活检进一步明确诊断。MRI与3D2MRS相结合才是最为理想的检出PC的方法。

　　（1）、PC的MRI及MRS的主要诊断依据为:

　　（2）、T2WI上前列腺高信号背景上出现低信号结节；

　　（3）、低信号结节突破前列腺包膜、侵犯精囊腺或前列腺周围组织；

　　（4）、MRS出现较高的Cho、峰；

　　（5）、前列腺特异性的Cit峰明显降低。

　　（6）、BPH一般为前列腺中央带及移行带均匀增大,T1WI及T2WI上与正常腺体信号相似或稍高,前列腺周围带因萎缩及挤压而变小,增生腺体信号较均匀,MRS上无Cho峰的升高及Cit峰的降低。前列腺肉瘤少见,青年人多发,病情发展快,病程短,直肠指检质地柔软如囊,T1WI上呈更低信号,T2WI上呈更高信号。前列腺炎表现为前列腺弥漫增大,T2WI上信号增高,结合临床及实验室检查易明确诊断。MRS的局限性首先表现在其受干扰的因素较多,MRS、的信号易受周围强大水及脂肪信号污染,产生一些高大畸形难以解释的波形；受呼吸运动部分容积效应的影响而降低MRS、的敏感性及特异性；也大大影响MRS、产生的质量。另外磁场的均匀性空间分辨率还较低,时间分辨率亦较低等等。

　　6、前列腺穿刺活检

　　前列腺穿刺活检是术前确诊PC的唯一方法，可经直肠或经会阴活检，目前常规方法是经直肠超声引导下采用自动活检枪系统进行前列腺穿刺活检，穿刺点增加，可提高PC的诊断率。、因此建议由以前的标准6点穿刺，增加到8点或10点甚至13点穿刺，以提高PC的诊断率。

　　综上所述，提高PC患者生存率的关键在于早期诊断、及时治疗。、目前国内外有关PC的早期诊断方法众多，且新的敏感性及特异性更高的方法不断出现。临床应重视PC的危险信号、重视危险人群的检查。目前DRE、、TRUS及PSA是筛查PC的主要方法；MRS对前列腺节结的鉴别有重要意义；确诊依靠前列腺穿刺活检，多点穿刺阳性率明显增加。

2)什么是前列腺癌？如何治疗？

　　1、什么是前列腺癌？

　　前列腺癌是发生在男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡上皮细胞恶性生长所致。

　　2、前列腺癌的病因是什么？

　　前列腺癌的确切病因至今尚未明确，可能与种族、遗传、食物、环境、性激素等有关。有家族史者的发病率较高，发病年龄也较年轻。过多的摄入动物脂肪有可能促进前列腺癌的发展。某些基因的功能丢失或者突变也在前列腺癌的发病、进展及转移中起着重要作用。

　　3、哪些人更容易患前列腺癌？

　　一般来说，年龄大于50岁的中老年男性是前列腺癌的高发人群，而且随着年龄的增大，前列腺癌的发病率也逐渐升高。因此，对这部分人群进行前列腺癌的普查非常有意义。对于有前列腺癌家族史男性人群，应该从40岁开始定期检查和随访。

　　4、前列腺癌有哪些预兆和表现？

　　多数无明显临床症状，常在直肠指检或体检血清PSA值升高时被发现，也可在前列腺增生手术标本中发现。

　　前列腺癌可以表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽，甚至尿潴留或尿失禁。血尿多见于晚期患者。前列腺癌出现远处转移时可以引起骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。发生肿瘤转移的部位如果骨质明显变脆，则很可能发生骨折。如果前列腺癌发生脊柱转移，可导致脊柱骨折或者肿瘤侵犯脊髓，引起神经压迫，进而引起瘫痪。对于晚期进展期前列腺癌，可以出现疲劳、体重减轻、全身疼痛。由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。

　　5、如何治疗？

　　前列腺癌有多种治疗方法，可分为治愈性治疗和姑息性治疗两大类。

　　（1）外科手术：是目前最常用的治愈性治疗方法，早期（T1-T2期）患者行前列腺癌根治术预后良好。

　　（2）内分泌治疗：是一种姑息性治疗手段，包括服药、打针、服药联合打针、双侧睾丸切除，可暂时控制前列腺癌的进展和延缓癌细胞的生长。

　　（3）化疗：用于治疗转移性前列腺癌，以期延缓肿瘤生长，延长患者的生命。常用化疗药如多西他赛。

　　（4）放射性粒子种植治疗（近距离放射）：是将放射性粒子经过皮肤种植到前列腺中，通过近距离放射线对前列腺癌杀伤，也是前列腺癌的治愈性治疗方法之一。体外适型放射治疗：是一种将外照射治疗应用于前列腺癌的新方法，可减少传统体外放射治疗的不良反应，提高治疗效果。

　　（5）冷冻治疗：是一种微创治疗手段，在超声引导下降探针通过皮肤植入前列腺中，然后将液氮注入探针以冷冻杀死肿瘤细胞。

　　（6）高能聚焦超声治疗和组织内肿瘤射频消融，等等。

3)什么是前列腺癌 前列腺癌是什么意思

　　前列腺癌为发生于前列腺的恶性肿瘤，多来源于前列腺腺泡上皮细胞，因DNA或基因突变，导致正常前列腺上皮细胞转变为恶性肿瘤细胞，随肿瘤细胞的增长、增殖，而发生、发展，引起前列腺癌，表现出相应的临床症状。其他类型的前列腺肿瘤，如年轻者好发前列腺肉瘤、前列腺导管腺癌或前列腺小细胞癌，为少见肿瘤。该类疾病好发于50岁以上老年男性，具有一定遗传倾向。

4)什么是前列腺癌？

　　前列腺癌顾名思义就是在前列腺部位有癌细胞，在欧美等发达国家，前列腺癌是一个常见的泌尿系统的肿瘤，和膀胱肿瘤发病率现在基本上不相上下，甚至比膀胱癌还要多，在泌尿外科的疾病谱里面，随着生活水平的提高，人均寿命的延长，前列腺癌在我国的发病率是大幅的增加了，所以说现在在很多老年人体检中，要加检查前列腺癌的指标，要早期发现前列腺癌。前列腺癌主要是长在前列腺的外周带。前列腺分几个部位，前列腺癌实际上是长在前列腺的周围，前列腺增生是长在前列腺腺体的中间，所以说一定要进行体检，体检可以早期发现前列腺癌。前列腺癌往往晚期才有症状。前列腺癌主要是长在前列腺的周边，如果不影响尿道，往往不会出现排尿的症状，包括尿频、尿急。很多老年人觉得没有什么症状，不会得前列腺癌，其实不是这样的。如果出现了症状，往往是前列腺癌比较晚期的，大家一定不要把前列腺癌和前列腺增生进行混淆。

5)什么是前列腺癌？

　　前列腺癌是泌尿外科常见的肿瘤之一，按人口的肿瘤学统计来说，前列腺癌目前排在国内人群的第六位，在欧美，前列腺癌一直雄居前两位。虽然前列腺癌可以通过早发现、早治疗，达到更好的效果，国人比国外人群发病率要相对低一些，但是据目前的统计来说，在北京、上海，包括广州、深圳这些大城市，国内的男性人群、老年人群的前列腺癌的发病率已经跟国外的很接近了。有可能是之前并没有关注到前列腺癌的情况，所以造成发病率相对低，但前列腺癌应该得到大家更多的关注，关爱男性的健康。