（1）多囊卵巢综合征（六）
5．卵巢男性化肿瘤 间质细胞瘤、门细胞瘤、类脂细胞瘤、性母细胞瘤、肾上腺残迹瘤、黄体瘤、畸胎瘤和转移癌。以上除性母细胞瘤外，其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿瘤，雄激素分泌呈自主性，男性化症候明显，并常伴有腹水及转移灶。
6．遗传性多毛症 有家族史，仅单纯性多毛而无PCOS症状和体征。生育力正常。
7．高催乳素血症 闭经、溢乳、不孕、PRL和DHEAS升高，男性化症候不明显，卵巢正常。
8．多卵泡卵巢 主要特征为卵泡增多，而间质无增生。病人体重偏轻，用GnRH脉冲治疗或增加体重诱发排卵，卵巢形态恢复正常，多属下丘脑功能不足型闭经。
(三)治疗
对无生育要求者仅调整月经周期即可，不必诱发排卵。对要求生育的不孕病人，诱发排卵是解决PCOS不孕的关键。
由于PCOS病因不明，故处理仅以针对解决临床症状作为治疗，方法包括一般治疗、促排卵治疗及合理的饮食管理改善胰岛素抵抗、药物促排卵和腹腔镜手 术治疗及助孕技术。
一般治疗
降低体重是治疗PCOS的基本原则。肥胖者加强锻炼和饮食控制，限制高糖、高脂饮食。脂肪堆积过多会加剧高胰岛素和高雄激素的程度，也是导致无排卵的重要原因之一。脂肪减少、体重下降5％则可减轻高雄激素症状如多毛、痤疮等。同时有利于不孕症的治疗。这是因为降低体重可降低血中胰岛素浓度，增加性激素结合球蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白一1(IGFBP一1)浓度，结果导致卵巢雄激素分泌减少及血中游离睾酮含量下降。同时，维持正常体重尚可预防PCOS的远期并发症，如糖尿病、高血压、心血管疾病和高脂血症。
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（2）什么是青春期多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种病因复杂、具有高度遗传异质性和表型多样性的、常见的妇科内分泌疾病。其主要特点为月经异常、雄激素过多和胰岛素抵抗。
PCOS的发病机制十分复杂，随着PCOS研究的不断深入，人们逐渐认识到，PCOS不单纯是育龄妇女的疾病，它的危害远不仅仅限于生殖系统和育龄期，而是贯穿女性一生，从胎儿期（宫内高雄激素和胎儿宫内发育迟缓）、儿童期（肾上腺皮质功能早现、性早熟）、青春期、育龄期（月经失调、高雄激素血症、胰岛素抵抗、不孕、子宫内膜癌发病率增加）一直到老年期（糖尿病、心血管疾病发病率增加）。
超重和肥胖的女童到了青春期发生PCOS的比率较高。以往PCOS的诊治和随访多关注生殖功能的异常，现在，越来越多的人开始重视和关注肥胖儿童及青春期PCOS发生以及所引起的代谢紊乱及远期健康风险（胰岛素抵抗/高胰岛素血症、高血压、冠心病、血脂紊乱）。
（3）卵巢多囊性改变怎么回事
女性的卵巢体呈多囊样改变，需要考虑多囊卵巢综合征，这是一种非常常见的妇科内分泌疾病，和下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常，以及胰岛素抵抗有关，会导致出现雄激素过高，持续性的无排卵、排卵障碍，还有肥胖、多毛等，而且容易导致月经的失调、不孕等。单纯的通过卵巢的多囊改变，确诊多囊卵巢综合征还是不够，需要通过进行腹腔镜的检查，还有内分泌功能的测定来进行确诊。另外，有一些过度的使用促排药物的女性，也有可能会出现卵巢的多囊样改变，这种情况称之为卵巢过度刺激综合征。对于确诊为多囊卵巢综合征的患者，建议积极的治疗，尽早的治疗，可以恢复排卵，提高生育能力。
（4）多囊卵巢综合征吃了黄体酮月经还不来怎么办
多囊卵巢综合征的女性服用黄体酮后月经依旧没来，常见原因和处理有以下几种：
1、观察女性服用黄体酮的时间，通过服用黄体酮促使月经来潮，至少需要口服10-14天，且口服的量要足够，才能使子宫内膜充分转化，停药后来月经。如果量不够，需要再继续补充；
2、停止服用黄体酮后，虽然量足够，但因为停止的时间偏短，所以没有月经来潮。部分女性停止服用黄体酮后需要等待1周，甚至更长的时间，才会月经来潮，如果停药时间偏短，可以继续等待；
3、如果等待时间偏长，仍然没有月经来潮，要考虑多囊卵巢综合征是因为体内雌激素水平不足导致，单纯使用黄体酮不能使月经来潮，在使用黄体酮前需要使用适量的雌激素，比如补佳乐、芬吗通等，使用雌激素3-5天后再服用黄体酮，停药后便会出现月经来潮。
（5）双侧多囊样改变怎么治疗
卵巢多囊样改变有两种情况，一种是正常人群出现双侧卵巢多囊样改变，也就是看见窦卵泡数非常多，每侧的窦卵泡数可能＞10个或＞12个，但是正常人群如果月经规律会有正常排卵，只是这部分女性卵巢功能比较好，医生报告卵巢多囊样改变不是一种疾病，不必惊慌，只要有正常排卵就不需要刻意治疗。
另一种情况就是多囊卵巢患者有卵巢多囊样改变，出现多囊卵巢窦卵泡数非常多时，这时可能会影响排卵，结合临床表现、月经不规律、排卵稀发或者没有排卵就会出现怀孕问题，没必要刻意改变卵巢多囊状态，在医生指导下通过正常促排卵治疗让成熟卵泡生长、发育、排出，解决怀孕问题就可以。没有生育要求时，多囊卵巢患者可以通过调整月经周期保持健康状态或者正常月经状态，并不需要刻意改变多囊卵巢。
