(1)心脏起搏器安装后的注意事项

　　心脏起搏器安装后注意事项：

　　1、术后卧床休息，观察伤口是否渗血；

　　2、避免右侧卧位，防止电极脱落；

　　3、给予抗生素治疗，预防局部感染或心内膜炎的发生；

　　4、避免进入强电磁场，如飞机安检等，手机尽量远离手术位置，接电话时手机尽量距离起搏器15cm以上；

　　5、术后次日应进行起搏器程控，观察起搏器各项参数，以及起搏器囊袋有无血肿、局部囊袋颜色是否变暗；

　　6、根据病情，术后3-6个月需到医院进行起搏器程控。

(2)心脏起搏器植入指征

　　心脏起搏器植入指征包括三个方面。第一个方面就是窦房结功能障碍。窦房结是心脏起搏点，如果出现障碍，起搏次数会减少，频率会减少。正常心跳是60-100次/分，如低于这个频率会引起一定的症状，任何时候心率低于40次/分，可出现一定症状，如头晕、黑蒙、心慌、心悸、乏力或心绞痛症状、气喘症状。出现症状之后，通过动态心电图检查，如心跳过慢，可行起搏器植入手术；第二方面是心脏传导功能出现问题。因为心脏跳动是由窦房结发到房室结，再传到浦肯野纤维，像电路一样传导。如果在电路传导过程中出了问题，如三度房室传导阻滞，或者二度II型以上，或者高度以上的房室传导阻滞，使心率减慢到低于40次/分，且有临床症状，如头晕、黑蒙或者心慌、心悸或者心绞痛等症状，可通过植入起搏器改善这些症状；第三方面，心动过速或有其他心律失常疾病，需要通过药物治疗。药物治疗过程中会减慢心率到低于正常范围，如低于40次/分、50次/分。低于一定程度则会引起黑蒙、头晕等症状，需通过起搏器植入改善心跳慢症状；而心动过速症状可以通过药物干预。

(3)起搏器原理及应用

　　起搏器，其实是指整个起搏系统。起搏系统由起搏器、起搏电极导线及程控仪组成。其中起搏器和起搏电极导线植入人体。

　　起搏器由安装在金属盒中的电路和电池组成。起搏器在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲

　　起搏电极导线由绝缘导线组成，负责向心脏传送微小电脉冲，刺激心脏跳动。

　　程控仪通常放在医院或诊所里。护士和医生可以通过程控仪这一特殊计算机观察起搏器的工作状态，并在需要的时候调整起搏器的设置。

　　起搏系统的这三个部分协同工作，以帮助改善心动过缓的症状。起搏系统能使心脏加快跳动，以满足身体对氧的需求。

　　通过提高心率，心动过缓的症状通常都能得到缓解或消除，这意味着病人可以增强活力，减少气急的症状。一般地说，起搏治疗是针对心动过缓的一种治疗法，并不能根除心动过缓的病因。因此，起搏系统并不能防止其它的心脏疾病(如冠状动脉疾病等)或心衰等的发生。

　　迄今为止，心脏起搏器是治疗心动过缓的唯一手段。这一伟大的技术已使逾2百万人在过去的50年中受益。正是有了起搏器，患有心动过缓的病人可以期盼象正常人一样地生活。

　　第一部分：起搏器

　　起搏器是整个起搏系统的“动力”部分，它的电子部分可以决定何时发送微小的电能，即起搏脉冲。起搏器由钛金属外壳及内部的电路和电池组成。

　　电池 起搏电池提供起搏所需的能量(即微小电脉冲)。这种微小的、密封的锂电池通常能工作数年。当电池耗尽时，整个起搏器需要被更换。

　　电路 起搏器的电路就象一台微型计算机。电路将电池能量转换为病人感觉不到的微小电脉冲，电路控制电能释放的时间和数量。

　　连接口 该部分位于起搏器金属外壳的上端，为透明塑料件。连接口是起搏电极导线与起搏器连接的地方。

　　历史回顾

　　自1950年，世界首例起搏器植入以来，全球大约有2百万人已经从这一伟大的发明中受益，而从1985年起，大量的新技术为病人带来了莫大益处。例如，新技术能根据病人的活动状况(例如运动)，自动对起搏器进行调节，以满足病人的生理需求，极大地改善了病人的生活质量。

　　今天，通过运用微电子技术以及更光滑更轻质的金属，起搏器正变得越来越小，越来越轻，比以前更趋流线型。

　　起搏器是多功能的，且能在随访的诊所或医生办公室里对其设置作出调整，以使治疗方案更有针对性。

　　第二部分：起搏电极导线

　　起搏电极导线是连接至起搏器的一段绝缘导线。为适应人体运动的弯曲和扭动，以及心脏本身的活动，起搏电极导线非常灵活。

　　起搏电极导线主要有两项功能：

　　1、传输由起搏器发送至心脏的微小电脉冲。

　　2、将心脏的电活动传回心脏起搏器。

　　起搏电极导线由四个部分组成：

　　1、连接针脚：指电极导线插入起搏器连接口的部分

　　2、电极导线体：指将电能从起搏器传至心脏的一段绝缘金属线。

　　3、固定结构：电极导线头附近将电极导线固定于心脏肌肉的结构。

　　4、电极导线头：至少有一个电极导线头位于电极导线的顶端。电极导线头将起搏器传来的电能传至心脏组织，同时将心脏电活动信息传回起搏器。

　　起搏器放置于何处：心脏内还是心脏外?对于大多数成年人来说，电极导线通过静脉插入并被引导至右心房或右心室。这种电极导线称为“心内电极导线”或“经静脉电极导线”(因其通过静脉插入)。

　　有时候电极导线附着于心脏外壁，这类电极导线称为“心外电极导线”。心外电极导线通常用于儿童，因为其身体还会生长。如果正好有另外的手术进行且此时心脏外壁容易放置电极导线的话，则也可能采用心外电极导线。

　　电极导线附着在心脏组织上时的药物治疗。

　　无论采用心外电极导线或心内电极导线，电极导线在心脏组织的附着处会产生炎症反应。就象您的皮肤在割破时会红肿，并且会结痂一样，当电极导线放置入心脏时，会发生同样的反应。通过在电极导线尖端处施以药物，美敦力“CapSure起搏电极导线”能减少这种炎症的发生。

　　在电极导线尖端所涂的药物叫做类固醇的激素。其用量非常微小(少于1毫克)通常涂在电极导线尖端。当电极导线固定于心脏时，通过缓慢释放药物，可将电极导线端与心脏组织间的结痂可能性降至最低。通过减少结痂组织，起搏电极导线能更有效地工作。

　　根据治疗需求，可能需要植入一根或几根电极导线。

　　第三部分：程控仪

　　程控仪是用于监测和调整美敦力起搏器的一种特殊计算机。

　　在病人住院或随访期间，医生或护士将磁性棒(或程控电极导线)放置于起搏器上方，这样使得程控仪能够：

　　从您的起搏器接收信息。从起搏器收集的信息可显示您的起搏器和您的心脏是如何工作的。根据这些信息决定是否需要改变治疗方案。

　　将指令传送至起搏器。当需要改变治疗方案时，医生或护士能够将指令传送给起搏器――而无需任何手术。

　　程控仪是可以帮助改善您心脏条件的起搏系统的一部分。而起搏系统由程控仪，起搏器以及一条或一条以上的起搏电极导线组成。

(4)临时起搏器的护理要点

　　临时起搏器和永久起搏器不同，临时起搏器旋钮有安全盖，盖好后不可打开，尤其不可让昏迷患者或者不听劝阻患者、躁动患者使其被打开，否则可能会使某些旋钮无意中受到调节。如果导致电压变大，患者可能会感到不适；如果导致电压变小，则可能无法起搏。

　　另外，需要避免导管局部发炎，所以需要换药、消毒，并且需要进行心电监护。而患者可能无意中翻身、咳嗽或者使导管受到牵拉，都可能会导致电极脱位。脱位的电极不接触心室壁，此时则没有起搏功能，无法起到临时起搏器的保护作用，需注意避免此类情况的发生。

(5)心脏装起搏器有什么副作用

　　安装心脏起搏器的副作用或者不良反应，可以分为两个阶段，包括手术中，以及术后长期使用过程中的反应。

　　具体如下：

　　1、手术中：安装心脏起搏器的过程中，容易出现穿刺损伤、出血、气胸、心包填塞、心脏穿孔等风险，但此风险发生率不高；

　　2、手术后：术后长期使用心脏起搏器导致的副作用，主要是心脏功能的下降。装起搏器应解决的是心脏电路，即心脏跳动频率的问题。实际上起搏器装好以后，心脏的收缩、次序会发生一定程度的变化。正常情况下心脏应该是从上往下依次收缩，但是心脏起搏器，尤其传统、经典起搏器电极的位置在心尖部，收缩次序会出现变化，表现为心尖开始往心底部收缩，与正常生理的心脏收缩次序不同，此变化可能使少数人出现胸闷、气短、心功能不全的表现。其他长期的表现与原发病有关，起搏器若与心脏不协调，不适当的起搏可能导致心功能不全。患者需反复监测起搏器的功能，调整其参数，此外，大多数起搏器对核磁共振检查也会有影响。