(一)婴幼儿哮喘的诊断标准

　　婴幼儿哮喘的诊断要结合患儿的临床症状、体征、病史及辅助检查综合判断。患儿多表现为反复咳嗽、喘息、胸闷、气促，肺部听诊可闻及哮鸣音，严重时出现沉默肺。患儿要做支气管舒张实验或脉冲震荡等辅助检查。支气管哮喘诊断无量化标准，应推广肺功能检查，检查结果具有指导意义。有咳嗽、喘息的患儿，需排除哮喘，如天气变化、接触过敏原、运动、情绪波动后出现喘息，哮喘的可能性较大。

(二)婴幼儿哮喘的早期诊断

　　一、就诊时可明确诊断

　　1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧；

　　2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼吸相为主的哮鸣音，呼吸相延长；

　　3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解；

　　4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

　　二、需要结合自然表型和危险因素分析才能诊断

　　1、早期一过性（多与早产和父母吸烟有关，大多数患儿与3岁内喘息消失）；

　　2、早期起病的持续性喘息（3岁前起病，与急性呼吸道病毒感染相关，无个人及家族过敏性疾病史，喘息症状一般持续至学龄期，相当部分病人在12岁时仍然有症状）；

　　3、迟发性喘息/哮喘（也称IgE相关性喘息，有典型的过敏性疾病背景，哮喘症状常迁延持续至成人期）。若临床疑诊哮喘的婴幼儿患有明显湿疹或过敏性鼻炎，或家族中（尤其是父母）有哮喘或过敏性鼻炎病史，应高度考虑哮喘的诊断。

　　哮喘预测指数：

　　主要危险因素：

　　1、父母有哮喘病史；

　　2、患儿有湿疹；

　　3、有吸入变应原致敏的依据；

　　次要危险因素：

　　1、有食物变应原致敏的依据；

　　2、外周血嗜酸性细胞＞4％；

　　3、与感冒无关的喘息；如果疑诊哮喘的婴幼儿在过去一年喘息≥4次，具有一项主要危险因素或两项次要危险因素，则应考虑哮喘的诊断。

　　4、需要观察实验性治疗后的反应才能诊断 该类有喘息症状或长期咳嗽患儿按照一般常见的“感冒”治疗无效，按“下呼吸道感染”经过较长时间抗生素治疗亦无效，而应用支气管舒张剂及抗炎（激素、白三稀调节剂）治疗有效，而当治疗停止后症状又恶化，则支持哮喘的诊断。如果用吸入糖皮质激素、白三稀受体拮抗剂或支气管舒张剂治疗无效，则哮喘的诊断需要从新审定。

　　5、对任何患有反复喘息和咳嗽发作的婴幼儿都应该被怀疑哮喘，确诊只有通过长期随访、广泛鉴别和观察对支气管舒张剂和或抗炎治疗后的反应。“反复喘息”是哮喘的重要症状，但是，任何“反复”都由第一次开始，因此对曾有一次喘息的婴幼儿一定要定期随访，不可轻易下确诊或除外的结论。

　　6、需要进一步的辅助检查除外其它疾病才能诊断。如气管发育异常、支气管异物、肺炎、食物过敏症等。

(三)婴幼儿哮喘的基本病变是什么

　　气流受阻，是哮喘病理生理改变的核心，支气管痉挛，管壁炎症性肿胀，粘液栓形成和气道重塑都是造成患儿气道受阻的原因。

　　气道高反应性是哮喘的基本特征之一，指气道对多种刺激因素，例如过敏源，理化因素，运动和药物等呈现高度敏感状态，在一定程度上反映了气道炎症的严重性，气道炎症通过气道上皮损伤，细胞因子和炎症介质的作用，从而就引起了气道高反应性。

　　以上健康科普知识仅供参考。

(四)婴幼儿哮喘的诊断标准

　　婴幼儿哮喘的诊断标准为：

　　1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，有夜间加重倾向，多与接触变应原、冷空气、物理和化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；

　　2、发作时双肺存在散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相对延长；

　　3、气道高反应性，气管激发试验阳性，过敏原检测可帮助诊断；

　　4、通过使用平喘药能明显缓解症状；

　　5、除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

(五)婴幼儿哮喘的症状有哪些

　　婴幼儿哮喘与过敏体质有关，有一定的家族遗传倾向。典型的哮喘症状主要是反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，有夜间加重倾向，多与接触变应原、冷空气、物理和化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时双肺存在散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相对延长，用平喘药能明显缓解症状。此外，诊断哮喘需排除其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。