多囊卵巢打孔术后后遗症,打孔以后一般会出现流血比较多的情况,这个主要是术中出血或者术后恢复过程中,卵巢功能受到刺激会引起出血。一般要是出血量少,可以观察,术后一周之内少量出血是属于正常的。如果超过一周以后还有血,一定做个彩超复查一下,看多囊打孔术后卵巢的情况。一般绝大多数出血是因为打孔过程中卵巢受到刺激,内分泌改变而导致的出血。所以一般经过止血、消炎对症治疗问题不大。多囊卵巢打孔后一般下次月经恢复正常以后,应该马上促排备孕。如果自己不能够排卵正常,可以用在促排药试一下,然后看看能不能成功。如果多囊卵巢打孔术后不成功,也有的继续做卵巢楔形切除手术,同时辅助药物来对症治疗多囊卵巢。
女人是水做的,而卵巢是女人的水源。很多女人知道自己内分泌不好,却从来不知道内分泌的根源在卵巢。卵巢控制着女性内分泌,它是女性孕育生命的原始基地!
卵巢孕育生命的原始基地
据女性早在胎儿时期,小小的卵巢就成了原始卵泡的安居之地。从女孩子的月经初潮起,这些卵泡一批批地开始发育,每个月经周期都会有20多个卵泡经过优胜劣汰,最后只有一个卵泡发育成熟,而且个头最大,它作为优势卵泡脱颖而出,有幸获得与卵巢外的精子结合的优先权,其余的卵泡则不能正常发育而闭锁,而所有这一切,都在卵巢里悄无声息地进行着。
卵巢在女人的身体中承担如此的重任,所以一旦女性卵巢得了病,可得当心了。
多囊卵巢----囊为何物
多囊卵巢?许多女性早有耳闻,但是许多人对此还不了解,她们会有这样的疑问不会是肿瘤吧,或者是多长了几个卵巢?
卵巢多囊通常指多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征不可以自愈,而且是终身无法治愈的疾病。多囊卵巢综合征需要给予长期管理,比如管理生活方式,包括饮食控制、积极运动、行为改变等。对于无生育要求的多囊卵巢综合征患者,可以定期给予孕激素或者口服避孕药,控制月经周期,预防子宫内膜病变,同时伴有胰岛素抵抗或者高胰岛素血症的多囊卵巢综合征的患者,要给予胰岛素增敏剂的治疗。
较多的多囊卵巢综合征患者会面临生育问题,在以上治疗的基础之上,给予促排卵治疗即可。因此多囊卵巢综合征患者要给予长期综合的管理,近期要解决患者的月经问题、生育问题,远期要关注糖尿病问题、心血管疾病问题,预防子宫内膜癌问题等。所以多囊卵巢综合征并不可怕,经过规范长期的管理,多囊卵巢综合征的患者可以与疾病和平共处。
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的代谢异常及内分泌紊乱性疾病,主要临床表现为患者雄激素分泌过多并且排卵困难
此病常引起患者月经紊乱,是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因
多毛:分布于脸颊、唇上、颌下至颈部, 阴毛向脐部生长
痤疮:主要分布面部
黑棘皮症:当有胰岛素抵抗合并糖尿病过多时常出现黑棘皮症
实验室检查
睾酮、游离睾酮、睾酮指数增加
卵巢多囊样改变
卵泡发育至窦卵泡中期停止发育
初级卵泡、次级卵泡及窦卵泡数目较正常多2-3倍
卵巢间质(基质)异常增多
胰岛素抵抗
肥胖
肥胖的类型
男性型肥胖(中心性脂肪分布)
内脏脂肪较外周脂肪多
评价指标
体重指数=体重(kg)/身高(m)2。
女性BMI≥24为超重,≥26为肥胖;
以腰围与臀围比值(Waist-hip ratio WHR)
WHR>0.8为上腹部肥胖或男性肥胖,其T生成率及FT水平增高;
PCOS的肥胖妇女大多为腹型肥胖,而腹型肥胖的PCOS患者与仅有腹型肥胖的非PCOS患者相比有更严重的胰岛素抵抗和高雄激素水平
PCOS患者内脏脂肪的过度蓄积增加了其心血管疾病的发病率。脂肪分布的改变、脂肪细胞功能异常和慢性低度炎症可能是增加PCOS患者心血管疾病风险的新机制
白色脂肪组织具有强大的内分泌功能,其分泌的脂肪细胞因子可能通过多种途径影响女性内分泌和代谢
产生雄激素增多症、高胰岛素血症等内环境紊乱,从而导致激素内环境与肥胖之间相互影响
炎症介质与PCOS
PCOS患者和健康妇女的白细胞数都还处于正常值范围,但PCOS患者白细胞计数比健康妇女显著增高
CRP能直接加快动脉粥样硬化进程和促进血管内皮细胞炎症的形成,成为心血管疾病、胰岛素抵抗等疾病的预测指标
PCOS患者的CRP水平较高。TNF刺激CRP的产生,且与肥胖、胰岛素抵抗、内皮功能障碍和心血管疾病相关
慢性低度炎症和PCOS患者胰岛素抵抗都与腹型肥胖有关。TNF-α可调节慢性炎症及多种代谢紊乱,在胰岛素抵抗中起重要作用。PCOS患者循环血中过量的TNF-α来源可能与脂肪组织有关
高LH水平的可能原因
GnRH 活性增加
持续性雌激素分泌而又未达到峰值水平导致对下丘脑的正反馈
高水平雄激素抑制雌激素与孕激素对LH脉冲释放的负反馈
肾上腺功能的改变可能机制
50%PCOS患者DHEAS 和雄烯二酮水平增加
胰岛素与IGF-1可增强ACTH刺激的P450c17表达和肾上腺雄激素(DHEAS)的产生
胰岛素诱导17/20裂解酶活性的降低,17羟孕酮水平增加
高雄激素与胰岛素抵抗
高胰岛素血症导致高雄激素血症的机制:胰岛素可能导致细胞色素P450c17α的活性增强,直接刺激卵巢雄激素的合成引起高雄激素血症
胰岛素可抑制肝脏SHBG的合成,从而导致游离睾酮水平的升高,对肥胖型PCOS患者的治疗,关键是改善胰岛素抵抗,高胰岛素血症及高雄激素血症
诊断标准:
稀发排卵和(或)无排卵
临床和(或)生化指标提示高雄激素血症,并排除其他可能致病的因素,如先天性肾上腺增生分泌雄激素肿瘤 Cushing综合征等。
卵巢多囊性改变(PCO):B超检查示≥12个直径2-9mm卵泡,和(或)卵巢体积增大10ml。