(一)吃完降压药血压更高了

　　如果吃完降压药之后血压变得更高了，这说明高血压的患者服用降压药物的种类、服用的时间以及剂量不正确，这时就要第一时间到心内科的高血压门诊，在医生的指导下进行评估，首先要进行24小时动态血压监测，其次寻找诱发血压骤然升高的原因。

　　专业的高血压医生会根据动态血压报告，找到血压升高的峰值、谷值，根据动态血压的曲线以及趋势，制定高血压的降压治疗。当血压升高时，高于正常值需要用短效或者中效的降压药把峰值抑制住，这时再口服长效的降压药，起效会很慢，就会使血压出现越来越高的情况，因此高血压的患者一定要听从专业医师的专业指导。

(二)降压药伤肾吗

　　降压药物是可以导致肾脏的一定损害的，例如血管紧张素转换酶抑制剂，也可以造成肾脏的损害，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也可以引起出现肾功能损害，甚至个别的病例可以导致出现肾衰竭的可能性。

　　再有钙离子拮抗剂也可以出现尿频、排尿异常、夜尿增多等情形，虽然降压药物对肾脏是有一定的损害的，但是针对于高血压来讲，高血压疾病对肾脏损害更为严重。对于高血压的患者，必须给予患者进行严格的血压控制，以防止高血压病对肾脏的进行性损害。

(三)普利类降压药有哪些

　　普利类的降压药物有很多种，比如有短效的卡托普利，以及中长效的赖诺普利、依那普利等。普利类的降压药也就是血管紧张素转换酶抑制剂，是高血压治疗中一线用药，有确切的降压效果，临床使用非常广泛。

　　针对于中青年的高血压，以舒张压升高为主的患者，以及存在有明确的交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋性增高的患者，普利类降压药有特别好的降压疗效。对于高血压合并冠心病的患者，这一类药物也是一线用药，可以有效的控制血压，同时改善心肌的重构，减少心血管事件的发生。普利类的降压药物有一些引起刺激性干咳的副作用，一般不能耐受者需要及时调药。

(四)老年人如何选择降压药？

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　　高血压是老年人的常见病，对于轻度高血压，医生建议最好不用选择药物治疗，但中度或严重者则应采取药物治疗配合非药物疗法。那么老年人如何选择降压药呢？如今层出不穷的“好降压药”，即长效降压药，首推长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片，包括络活喜、波依定、拜新同等。大量的临床实验证明，这类药可以24小时内平稳有效降压，而且对中风有一定预防作用，缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜，每月十几元即可。血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可减少蛋白尿，保护肾功能，还有助于改善心功能，所以适合心肾功能不全的高血压人群服用。但这两种药有咳嗽的副作用，可以取代它们的是血管紧张素受体拮抗剂。其代表药代文在降压的同时，还可以改善男性性功能。关于”不好的“降压药，短效钙通道阻滞剂如心痛定，能够升高血糖，增加心率;利尿类降压药双氢克尿塞、寿比山等，长期服用会引发高尿酸血症、痛风已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压;维压静可导致阳痿胍乙啶有一定肝毒性，可引起头痛。但老字号降压药由于价格便宜，很多老年人一直在服用。它们都属于短效降压药，容易使血压忽高忽低，损伤血管内皮，造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药，到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。使用降压药是一门学问，最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。　

(五)降压药你需要知道的二三事

　　经常有人问：我用一种降压药药已经很多年了，是否需要更换其它药物？用一种药时间久了会不会耐药？长时间用一种药会不会产生副作用？我的回答是：不用换，只要血压控制满意并且没有发生不良反应就不用更换降压药物。般而言，降压药物的副作用会在刚开始用药几周后表现出来。如果用了较长时间没有出现不良反应，说明患者可以很好地耐受这种药物，因此无需担心长时间使用一种药物会产生副作用，更不必要换药。降压治疗的一个基本原则就是要长期、持久、平稳的控制血压。频繁更换降压药物会导致血压波动，血压波动对于心脑肾都会产生不利影响。目前临床应用长效降压药物越来越多，这些药物的优势在于每天只需服药一次，便于长期坚持治疗。同时，应用长效药物还可以减少血压波动，使血压平稳地降低。这些长效药物还有一个特点：服药后不会立即发挥明显的降压作用，需要连续用药2-3周后才能充分起效。这一特点保证了血压逐渐平稳地降低，因为短时间内血压迅速而显著的下降对病人也是不利的。所以刚刚用药的朋友不要着急，需要坚持用药2-3周后才能判断疗效如何。有人用了一种药才两三天，感觉血压没有明显下降就认为无效，换用其他药物，这样做是不合理的。如果血压只是轻中度升高，无需紧急降压，开始药物治疗后要观察至少一两周后再评估治疗效果。

　　不久前关于个别药厂提供原料药所生产的缬沙坦等沙坦类药物可能含有致癌物的消息一经传出，迅即使很多患者顾虑重重，擅自停药换药的人不在少数。当然这则消息并非空穴来风，但多数非专业人士并不了解该事件的来龙去脉，导致许多人对所有沙坦类药物产生误解。新近，BMJ杂志发表一篇文章，指出普利类降压药物可能增加肺癌风险。很多具有重要临床价值的重磅研究很少有人宣传介绍，但这类负面研究结论却以指数级速度传播开来，再次在高血压患者中造成恐慌。其实从专业角度看，这种回顾性研究受到很多混杂因素的影响，其证据力度很弱，科学价值非常有限，专业人士很少把它当做一碟新菜去鉴赏、品味。尽管如此，很多了解真相或者不明真相的人却在有意无意的苍蝇产卵般的散播消息，却不去考虑这种行为会对高血压患者以及我国高血压的防控造成何种不利影响。需要说明的是，普利类药物的疗效与安全性是经过数十项国际多中心大规模随机化临床对照试验反复论证过的，上市后的一系列研究也充分证明了这是一类优秀的降压药物。仅仅一项回顾性研究根本不能说明多少问题，更不应因此而影响临床治疗方案的制定。

　　服用降压药物后，一些患者因为血压降低会产生头晕、头痛、乏力、注意力不集中等类似于低血压的症状。遇到这种情况请注意测量血压，只要血压不过低就不要紧，无需过于担心，坚持治疗几周后上述症状就会消失，不要因此而停药。对于高血压患者，初始治疗时尽量选择长效降压药物，剂量从小到大，尽量在数周内逐渐将血压控制在目标值以下，这样可以减少因血压降低而导致的不适。短效药物降压作用很快，服药后几小时血压就可以迅速降低，很多患者会发生不舒服的感觉，因此尽量避免使用。