（一）外伤性鼓膜穿孔怎么治

　　外伤性鼓膜穿孔可因直接或间接的外力所致，分为器械伤如用火柴杆、毛线针、棉签等挖耳刺伤鼓膜，或矿渣火花等戳伤或烧伤及气压伤如用力擤鼻或屏气、掌击耳部、爆破、炮震、燃放鞭炮、高台跳水、亲吻耳朵等。颞骨骨折累及鼓膜、外耳道异物等也可以引起鼓膜穿孔。

　　鼓膜穿孔后有哪些表现呢？

　　1、鼓膜破裂时，突然出现不同程度的耳痛、耳出血、听力减退、耳鸣、耳闭塞感。患者擤鼻时感觉耳内有气体溢出。可伴有眩晕、恶心、或混合性聋。

　　2、耳内镜检查可见鼓膜呈不规则的穿孔，穿孔边缘有少量的血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。直接外伤一般引起鼓膜后下方穿孔，间接外伤引起者多位于鼓膜前下方。若有清水样液体流出，示有脑脊液耳漏。

　　3、听力学检查示耳聋属传导性，如伴有迷路损伤，则为混合性，程度轻重不一。

　　如果已经明确为外伤性鼓膜穿孔那么该怎么治疗呢？

　　对于外伤性鼓膜穿孔的治疗，一般是先保守观察1-3个月，如观察后无法愈合者需手术修补鼓膜，手术修补的方式可以分为传统的显微镜手术和最新的耳内镜微创手术两种。

　　在保守观察期，一般建议患者耳朵勿进水，预防感冒。禁做外耳道冲洗或耳内滴药，嘱患者勿用力擤鼻。小的穿孔一般多于3-4周自行愈合。对于保守观察期是否用药，不同的医生处理不一样，一般不主张应用抗生素，但对于有继发感染者则需要用。

（二）外伤性白内障怎么治疗

　　外伤性白内障的治疗要根据它受伤的类型以及白内障的程度来决定它的治疗方案，例如由于震荡伤引起的外伤性白内障，如果白内障位于晶状体的周边，对视力影响不大，像这种白内障就可以观察，暂时不予处理。如果震荡伤造成白内障混浊比较厉害，位于瞳孔区，对视力影响比较多，或者是已经有悬韧带的松弛，伴有晶体脱位，甚至继发青光眼，要及时的再去手术治疗。另外，外伤性白内障是由于角膜穿孔伤引起的，异物已经进入晶状体，伴有前囊膜的破裂，甚至玻璃体的破裂，像这种外伤性白内障属于急诊手术，必须立即进行角膜穿孔伤、晶状体摘除加上玻璃体切割手术进行综合治疗。

（三）什么是外伤性脑积水

　　脑积水是因为脑积液循环的通路上，由于各种原因引起的阻塞，导致脑脊液循环不畅，聚集在脑室系统内或者脑表面引起脑积水。外伤性脑积水常见于脑组织受外伤后蛛网膜下腔出血引起脑表面的炎症，然后引起蛛网膜颗粒粘连、脑脊液循环吸收障碍导致脑积水。还有比较严重的外伤会出现急性脑积水，是由于脑组织急速肿胀和大量出血，引起脑脊液循环障碍，这种是比较严重的。

（四）外伤性蛛网膜下腔出血属于轻伤吗

　　首先需要明确轻伤概念，是司法鉴定中的概念而并不是医学上的概念，所以外伤性蛛网膜下腔出血属于不属于轻伤，需要由专业的司法鉴定人员来进行鉴定。在医学上外伤性蛛网膜下腔出血严重不严重，这才是一个问题，需要根据出血量的大小以及临床症状来进行判断。如果外伤性的蛛网膜下腔出血它的量比较少，没有引起昏迷以及其他的肢体的瘫痪，这样的症状说明外伤性的蛛网膜下腔出血是比较轻的，一般经过内科的保守治疗，可以完全得到恢复，不会留下任何的后遗症。第二种情况如果外伤比较严重，出血量比较大，有可能诱发昏迷，这种情况是比较严重的，需要密切观察，必要时到重症监护室进行治疗。

（五）外伤性血胸的治疗原则是什么

　　外伤性血胸的严重性一方面在于急性失血，另一方面在于血液在胸腔内积存而压迫心脏和肺，导致低氧血症和高碳酸血症，产生类似气胸的呼吸和循环功能紊乱。

　　外伤性血胸治疗的关键在于要确定出血是否已经停止或仍在继续出血。持续性胸内出血多系胸内较大血管损伤所致，是急诊开胸探查的适应症。正确治疗外伤性血胸，应该是及时排除积血，使受压的肺得以舒张、防止胸内形成残腔和继发脓胸。其先决条件是控制胸内出血。山东省胸科医院胸外科金明华

　　1、胸腔闭式引流术，适应症为（1）血胸量较大经穿刺抽液不满意者；（2）胸内积血粘稠或混有血凝块不易抽出者；（3）血胸怀疑合并感染者。

　　2、剖胸止血：外伤性血胸病人如有下述情况，应急诊剖胸止血：（1）胸腔闭式引流量在最初2小时内超过200ml/h，或最初24小时内超过1000 ml；（2）在适当给血、补液之后，病人因血胸造成的低血容量或休克仍不能纠正；（3）在安装胸腔闭式引流之后，伤侧胸腔内有血凝块，同时纵膈向健侧移位的征象未能改善者。

　　3、早期剖胸清除血块：胸内积血已凝固且数量较多，如病人全身情况较好，可早期剖胸清除血块，以免血胸机化后形成纤维胸，影响肺功能。

　　4、剖胸剥除肺表面纤维板：血胸机化形成纤维膜，包裹肺组织而影响呼吸者，可与外伤后3-5周剖胸剥除肺表面纤维板，以改善病人的肺功能。

　　根据病人的情况和手术者的熟练程度，手术可在胸腔镜下或常规开胸进行。