①肺结核咳嗽的特点

　　肺结核病人咳嗽的特点，一般肺结核的病人除了咳嗽以外，还会伴有低烧、食欲下降、消瘦，夜间睡眠的时候还会出现出汗，咳嗽一般是干咳为主，没有痰，有些病人由于肺结核形成的空洞，在咳嗽的时候可有少量的痰中带血丝，严重的情况下还会大口咯血。肺结核病人咳嗽时间会很长，多数情况下会超过2-3个月，咳嗽严重会有大量的血咳出来。肺结核咳嗽和感冒发烧的咳嗽是完全不一样的。当有上述症状一定要尽快去医院就诊，做常规的胸片和血常规可以基本上诊断。

②上气道咳嗽综合征咳嗽的特点

　　上气道咳嗽综合征是指患者有慢性鼻炎、鼻窦炎时会出现分泌物，分泌物会沿着鼻咽通路流到咽腔，刺激咽部，从而出现咳嗽，上气道咳嗽综合征的特点如下：

　　1、清嗓样咳嗽：有时咳嗽会非常剧烈，出现一串的连续刺激性咳嗽，伴有少量咳痰；

　　2、回吸咳嗽：患者会觉得咽上部有分泌物、并且附着在咽喉，而且会有回吸咳嗽的症状；

　　3、卧位症状加重：患者在变成卧位时症状会加重，因为鼻窦开口在鼻道上部，平卧位时鼻窦分泌物更容易引流，可能会刺激咽部，并且导致咳痰。患者夜间可能因为鼻后滴流以及上气道炎症分泌物增多，导致出现刺激性咳嗽。

③浅谈中医咳嗽的治疗

　　咳嗽是独立的病症，又是肺系多种疾病的一个症状，咳嗽一年四季皆可发生，而以冬春为多，季节变化及气候骤变时更易发病。临床常见 ,有不少病人以咳嗽为主诉前来就医。所以对咳嗽的诊治规律进行研讨 ,是很有必要的。中医认为其病因病机较为复杂，临床必须详审病机分型辨治，才能尽快地治愈。用中成药时，必须证、药相符才能功效显著，药到病除，否则无效甚或加重病情。它相当于现代医学中急性或慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等。

　　中医对于咳嗽的分类有多种，如外感的有风寒袭肺证，风热犯肺证，风燥伤肺证，内伤的有痰湿蕴肺证，痰热郁肺证，肝火犯肺证，肺阴亏虚证，但随着疾病的发展常可相兼为病，如风燥咳嗽伤肺阴，也会导致肺阴亏虚证，风寒咳嗽日久不解，寒郁化热，把肺中津液熬成痰，结果导致痰热郁肺证。。。一般的，春冬季多风寒，夏季多风热，秋季多风燥。咳嗽日久可导致内伤咳嗽。

　　现在主要谈谈一天时间内不同时间段的咳嗽原因疗法。

　　一般的睡前（晚上8-12时）的咳嗽，与肾虚有关，有肾阴虚与肾阳虚的不同，偏于肾阳虚的可用麻黄附子细辛汤化裁，偏于肾阴虚的可用六味地黄丸化裁。

　　半夜（1-4时）的咳嗽，认为与膀胱有关，可用四物汤和苓干五味姜辛汤化裁。

　　半夜（4时到早上10时）的咳嗽，与肝胆有关，可用四物汤和消风散化裁。

　　早上10时左右的咳嗽，一般认为是肝气犯肺引起的，可选用泻白散和疏肝的药化裁。

　　下午3-4时的咳嗽，主要是由于肺阴不足引起的，可选用养阴清肺汤化裁。

　　下午4时到晚上8时咳嗽，主要是肝阴不足，肝阳亢犯肺引起的，可用敛肝滋肝药加清肺热药物治疗。

　　中医讲究未病先防，对于咳嗽的预防，1、注意气候变化，防寒保暖，2、适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力，3、注意起居饮食的调护，饮食不宜甘肥辛辣及过咸，嗜酒及吸烟等不良习惯要戒除，避免刺激性气体伤肺。

④感冒后咳嗽的治疗及饮食宜忌

　　引起感冒，当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感冒后咳嗽，又称感染后咳嗽。其发病机理尚不十分明确，一般认为是由于感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致。临床表现为刺激性干咳为主，无痰，或咯少量白色黏液痰，咯痰不爽，咽关不利，咽痒，咽干，晚间咳甚, 冷空气、灰尘环境、刺激性气体、运动、烟雾等诱发或加重，咳嗽可以持续3周以上,甚至更长时间。X线胸片检查一般无异常。属于中医 “久咳” 、“顽咳”范畴，虽经反复应用抗感染、镇咳、化痰西药，收效甚微，详察病情，可见其中部分病人咽部慢性充血，后壁淋巴滤泡增生，相当于慢性咽炎合并支气管炎，证属于风热燥邪恋肺，肺失清润。治从清润肃肺，利咽化痰。药用南沙参、桑叶、杏仁、麦冬、桔梗、炙麻黄、射干、生蛤壳、枇杷叶、炙百部、阿胶珠，川贝母等。若久咳无痰，咽痒较甚，可加僵蚕、炙全蝎、乌梅等；若痰少不易咯出，加川贝母用、知母、丝瓜络等。若咳嗽连续剧烈引起的晕厥，出现一过性意识丧失，称为咳嗽晕厥综合征，则宜加强祛风镇咳，可用蜈蚣等，并注意晕厥跌扑时个人防护，以防意外伤害。若咳引胁痛，此属“肝咳”，酌加青皮、枳壳、香附疏肝和络；咳而遗溺，则为“膀胱咳”，酌加羌活。

　　若咳嗽初期为有为风寒所伤，咳嗽声重头疼，用金沸草散（旋覆花、前胡、细辛、荆芥、赤茯苓、半夏、炙甘草）。风邪犯肺宜用三拗汤合止嗽散加减（麻黄、杏仁、桔梗、半夏、前胡、橘皮、甘草）。春多上升之气，春月咳嗽可加入润肺抑肝之品，如麦门冬、白芍、川芎、黄芩、知母等。凡嗽遇春即发，为脾病，健脾为主。咳嗽迁延不已，加紫菀、百部温润降逆，避免过于温燥辛散伤肺；表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽音哑，气急似喘，痰粘稠，口渴，心烦，或有身热，加生石膏、桑皮、黄芩以解表清里。

　　春月少阳用事，肝木气旺时，脾土易受抑制。中医重视抑木培土，治疗应当奉行“论时月则宜升阳补脾胃，泻风木”的用药原则，常用四君、四物，防风、羌活、黄芩、青皮、芍药等类药物。春日外感，因多升浮之气，治宣兼降，如泽泻、前胡、海石、瓜蒌之属是也。

　　若患者肝阳偏亢，肝热内炽，由于阴分不足，外邪引动，受不起风阳的刺激，而出现肝火偏旺，木火刑金而发为咳嗽，以干咳为主，少痰，可伴有胁痛、易怒、头痛目眩、目赤等症，治予黛蛤散合泻白散加减，并可加入钩藤、白蒺藜、菊花、白芍等。

　　若患者素体阳虚,寒饮内盛，肺中虚寒，咳白痰夹有泡沫，口甘，流涎沫，口出清水，胃脘嘈杂或有胀痛，纳少，脉沉弦细迟。证属饮停肺胃，治从温阳化饮，半夏温肺汤（半夏、茯苓、细辛、干姜、桂心、桔梗、陈皮、复花、党参、白术、甘草）加减。

　　若患者禀赋不足,肺脾气虚,卫表不固,宣肃失职而发咳嗽。临床表现为容易易感冒,疲乏,纳少,便溏,咳嗽声低气弱,痰稀白,脉弱无力。治用四君子汤合玉屏风散加减。若表证明显伴有鼻塞，流清涕，喷嚏者，可酌情加入荆防、羌活等疏风解表，兼顾其标。

　　若因熬夜、劳累过度或素体虚弱，正气亏损，不能御邪所致者甚多，因虚而致久咳不已者众，故治咳不能忽视扶正，尤以益气健脾为要，年老体弱者，更宜加扶正之品，以安未受邪之地。临证可选加党参、黄芪、白术、茯苓等健脾益气。

　　春季是由冷向暖转换的季节，气候极不稳定，时冷时热，肌体开始疏泄，御寒能力减弱。因此，人体易受风寒而感冒，尤其年老体弱者，更易受凉，甚至诱发出多种疾病，民间广泛流传的“春捂秋冻”的宝贵经验，告诫人们春天要注意保暖，切不可过早的减衣，亦不可热了立刻脱衣，以免着凉感冒，预防感冒是春天养生的重要方面。

　　春天来临，气候渐暖，微风吹拂，各种病菌开始萌发，春季为传染病高发季节。因此，春季养生要预防传染病的流行，预防流行性感冒的传染。为此要讲究卫生，并加强体育锻炼，提高肌体的御病能力。

　　咳嗽病人不宜吸烟喝酒。因为烟酒辛温，除对咽部有直接的刺激作用外，还易化火生痰，加重病情。除此之外，还不宜吃辛辣刺激性食物、油腻腥荤食物及过甜过咸的食物，如海鲜、鱼、虾、金针菜、竹笋、咸菜、羊肉、韭菜、狗肉、公鸡肉、大蒜、荔枝干、桂圆肉、巧克力、花生、辣椒、胡椒、蒜等食物。

　　饮食宜清淡，并有助于化痰、止咳的食物，如新鲜蔬菜、黄豆及豆制品、白萝卜、大白菜、菠菜等；或吃一些养阴润肺作用的食物，如梨、枇杷、荸荠、百合、胡桃仁、蜂蜜等。

　　“形寒饮冷则伤肺”，外感风寒者，服药期间应禁食寒凉性食物，诸如柿子、冬瓜、茄子、菠菜、螃蟹等。咳嗽初期不宜早用收涩，饮食上述当禁忌石榴、乌梅、橄榄等酸涩收敛之品。