冠心病治疗方法常见于以下几种:
1、生活方式干预:如低盐、低脂饮食,适度运动,保持良好心情;
2、药物治疗:如应用扩张冠状动脉,缓解心绞痛症状的药物以及抗血小板聚集的药物,如他汀类药物或营养心肌的药物;
3、介入、外科手术治疗:即血运重建治疗,介入治疗是通过在冠状动脉放入支架,将狭窄或闭塞的血管撑开,从而改善冠状动脉血流,减少心脏事件的发生。外科的手术治疗如冠状动脉搭桥,取其他部位的血管,绕过狭窄或者闭塞的血管,从而改善冠状动脉血流,改善心肌的缺血、缺氧。
冠心病目前最主要的治疗方案,第一、药物治疗,第二、内科介入治疗,第三、外科冠脉搭桥术。对冠心病首先要从生活方式上进行改变,要戒烟、限酒、低盐、低脂饮食,适当体育锻炼,控制体重减肥,多吃新鲜蔬菜、水果。药物抗栓治疗包括抗血小板治疗、抗凝治疗,这个根据冠心病的种类不同方案不同,如果是心肌梗死,在急性期除了双抗治疗还需要抗凝治疗。如果做了介入治疗还需要阿司匹林加氯吡格雷、阿司匹林加替格瑞洛的双抗治疗,而且一般建议双抗在12个月以上,如果有一些特殊情况,可能会更长的时间。第二、要减轻心肌氧耗的治疗,包括β受体阻滞剂,一般β受体阻滞剂推荐用于高血压的患者,但是使用β受体阻滞剂后,可以减少心肌氧耗,缓解心绞痛发生。第三、调脂治疗,他汀类药物治疗,他汀类药物不仅降血脂还可以稳定斑块作用,如果合并糖尿病、高血压应当积极去治疗糖尿病、高血压,控制血压、血脂、血糖。血运重建的治疗,包括介入治疗跟外科搭桥术,介入治疗是目前的主流治疗,大部分的病人都是可以经过冠脉介入来处理的,对一些多支多处的病变,甚至无法进行支架植入,建议进行冠脉搭桥术。所有的冠脉介入治疗也好,是搭桥也好,药物治疗是整个冠心病治疗的基础,介入治疗术后或者外科术后,应当长期的坚持标准化的药物治疗。对于同一个病人处于不同阶段,可能所用的药物是不一样的,所以建议病人最好每个月到心血管专科进行复诊,心血管专科医生会根据自身的情况调整药物,个体化治疗、精准化治疗是目前冠心病治疗的最佳的治疗方案。
目前,冠心病的药物治疗还是比较普及的,但并没有最佳的治疗药物,根据冠心病不同的类型,选择的药物包括以下几种,稳定性心绞痛的患者,需要口服阿司匹林、他汀类药物,减少心肌的血栓形成,防止斑块的进展。对于心肌梗死的患者而言,除了通过安装支架以外,还要用阿司匹林加他汀类药物治疗,但是患者需要增加一种抗血小板的药物,因为单纯的阿司匹林可能效果不好,可以吃波立维、氯吡格雷或者倍林达等药物治疗,这种药物价格比较贵一些,可能1天就有二三十块钱的自己支付的比例,除了这些药物,还可以通过口服比索洛尔、倍他乐克减轻心脏的氧耗。冠心病没有最佳的治疗药物,它总是需要几个药物联合起来同时进行治疗,才能达到比较好的效果。