(1)月经紊乱——须警惕脑垂体泌乳素瘤

　　在育龄期妇女如出现各种形式的月经紊乱，继而有闭经、不育或泌乳的现象，须警惕脑垂体泌乳素瘤。脑垂体瘤当中最常见的就是泌乳素瘤，占到垂体瘤的80％到85％。女性患者比男性多5倍。2/3女性患者是微腺瘤，多在20～40岁间。

　　脑垂体泌乳素瘤临床表现为月经紊乱—溢乳—不育三联症：

　　1、月经紊乱。正常浓度的泌乳素（PRL）有促黄体作用，但高浓度泌乳素（PRL）可直接或间接抑制促性腺激素释放激素(GnRH)的脉冲性释放，致促黄体素(LH)脉冲性分泌减少或消失。 PRL还使垂体促性腺激素细胞表面的GnRH受体减少，并使卵巢受体对促进腺激素产生抵抗，致血中雌激素水平降低。5～7％的病人在青春期前发病者表现为原发闭经，在青春期后发病者先有黄体期缩短及无排卵月经，继而月经稀少，最后出现继发闭经。临床上继发闭经的女性患者（包括停避孕药者）中,约1/3是有垂体PRL瘤，PRL瘤在妊娠期长大，15％病人在产后方首次得到诊断。

　　2、溢乳。约1/3～1/2患者有溢乳，即有乳白色或淡黄色液汁由乳头流溢，多需挤压乳房时才有少量乳溢。由于乳腺的发育及乳汁的分泌依赖于催乳素、雌激素、孕激素、生长激素及糖皮质激素的综合作用,故部分高PRL血症患者可无溢乳。仅有溢乳但无闭经的患者中,大部分并无高PRL血症。

　　3、不育。高 PRL血症抑制雌激素正反馈所致的LH高峰及排卵，导致不育。垂体 PRL瘤患者的流产率可高达30％。

　　4、性功能障碍。患者血雌激素水平降低，约60％患者有性欲减退或缺如，性感丧失，性高潮缺如。阴道粘膜萎缩而性交困难。

　　5、其他。约1/4患者伴有多囊卵巢,患者体重增加，有痤疮及多毛，尿17－酮类固醇及去氢异雄酮硫酸盐排量中度增高。由于雌激素水平低，患者可有骨质疏松。有些患者还有肥胖、水潴留、糖耐量减低等代谢障碍。

　　脑泌乳素瘤的临床表现主要分为内分泌改变和肿瘤的占位效应两个方面。

　　尽管人们很早有注意到“月经紊乱－溢乳－不育”的综合征，由于没有把性机能减退的综合征作为泌乳素瘤早期症状，没有同垂体瘤联系起来，往往被病人忽视，或被医生认为是“功能性的”而延误诊断。因此,往往出现肿瘤占位效应才被发现，有些病人肿瘤已经很大了，失去了最佳治疗时机。所以育龄妇女一旦出现月经紊乱，而且这种月经紊乱往往是周期延长，这个时候一定要注意，从医生和病人的角度都须警惕有垂体泌乳素瘤的可能。综合临床表现、检测血PRL水平、PRL分泌功能试验及影象学MR检查，脑垂体泌乳素瘤诊断并不难，仅是神经科的一种常见病。

　　脑垂体泌乳素瘤女性患者比例高，且90％是垂体微腺瘤，因此临床上愈来愈多的专家更注重提高垂体微腺瘤的治愈率，早期治疗能抑制肿瘤占位效应。一般垂体微腺瘤，由于瘤体小，有的仅于腺体的增生，无手术指征，一直沿用溴隐亭的治疗，但长期服用溴隐亭，副作用很多，一旦停服，症状又起。随着中医中药治，疗垂体微腺瘤的疗效优势不断突现，更多的专家采取了中西医结合的方法治疗垂体微腺瘤。开始于溴隐亭＋中药治疗。待月经正常、PRL水平下降，逐渐减少溴隐亭的量直至以中药取代溴隐亭。中西医的协同治疗不仅能减少服用溴隐亭后出现的副作用，而且通过中医个体的辨证分析，予以调任冲任、逐瘀涤痰、消肿散结的治疗，能使月经恢复正常，且能受孕生育，治疗结果通过血激素水平的检测、激素分泌功能的试验及磁共振MR检查证实血PRL水平下降，瘤体萎缩甚至消失。

(2)脑垂体泌乳素瘤症状

　　脑垂体瘤，泌乳素型的症状有很多种：

　　在女性患者来讲，往往在肿瘤的比较早期就可能会出现一些月经不调，月经不规则，月经量偏少，或者是出现乳房的异常增大，出现乳房里面有异常的分泌物或者是乳汁分泌等等的现象，另外，还可能导致患者不能够怀孕，出现不育症的情况。在男性的患者有可能会出现乳房的增生，乳房的分泌液体，或者是出现性功能下降的现象，另外，随着肿瘤的逐渐增大，还有可能会导致视力受到影响，出现视力下降，视野缺失的问题。

(3)月经紊乱警惕脑垂体泌乳素瘤

　　如果育龄期女性出现各种形式的月经紊乱，继而有闭经、不育或泌乳，须警惕脑垂体泌乳素瘤。脑垂体瘤当中最常见的就是泌乳素瘤，占垂体瘤的80%～85%。女性患者比男性多5倍。2/3女性患者是微腺瘤，大多在20岁～40岁之间。

　　尽管人们很早就注意到“月经紊乱－溢乳－不育”综合征，但由于没有把性机能减退综合征作为泌乳素瘤早期症状，没有同垂体瘤联系起来，往往被病人忽视，或被医生认为是“功能性的”而延误诊断。一旦肿瘤生长，往往失去了最佳治疗时机。有月经紊乱的育龄女性要警惕了，在此基础上还发现周期延长，应及时就诊。作为神经科的一种常见病，脑垂体泌乳素瘤的诊断并不难，综合临床表现、检测血垂体泌乳素（PRL）水平、PRL分泌功能试验及影像学磁共振检查即可。

　　随着中医中药治疗垂体微腺瘤的疗效优势不断凸显，更多的专家采取了中西医结合的方法治疗垂体微腺瘤。治疗初期运用溴隐亭加中药治疗，待月经正常、PRL水平下降，逐渐减少溴隐亭剂量直至以中药取代。中西医协同治疗不仅能减少服用溴隐亭后出现的副作用，而且通过中医对个体的辨证分析，予以调任冲任、逐瘀涤痰、消肿散结，能使月经恢复正常，且能受孕生育，治疗结果通过血激素水平的检测、激素分泌功能的试验及磁共振检查证实血PRL水平下降，瘤体萎缩甚至消失。

(4)月经紊乱与脑垂体泌乳素瘤的关系

　　如果育龄期女性出现各种形式的月经紊乱，继而有闭经、不育或泌乳，须警惕脑垂体泌乳素瘤。脑垂体瘤当中最常见的就是泌乳素瘤，占垂体瘤的80%-85%。女性患者比男性多5倍。2/3女性患者是微腺瘤，大多在20岁-40岁之间。

　　尽管人们很早就注意到月经紊乱－溢乳－不育综合征，但由于没有把性机能减退综合征作为泌乳素瘤早期症状，没有同垂体瘤联系起来，往往被病人忽视，或被医生认为是功能性的而延误诊断。一旦肿瘤生长，往往失去了最佳治疗时机。有月经紊乱的育龄女性要警惕了，在此基础上还发现周期延长，应及时就诊。作为神经科的一种常见病，脑垂体泌乳素瘤的诊断并不难，综合临床表现、检测血垂体泌乳素

　　月经紊乱的具体调理方法

　　妇女有经、孕、产、乳的生理特点，其每一个环节都离不开机体阴血的充足。如果阴血不足，必然会导致生理异常，造成种种病症，故中医有妇女以血为本的理论。所以妇女进补的基本原则是滋阴养血。虽然引起月经失调的原因多种多样，但最常见的还是气血亏虚，阴血不足，故经病进补法当以滋阴养血为主。

　　月经先期：

　　概念：指月经每月提前6～7天以上来潮，甚至每月行经2次，又称为月经超前。

　　症状：常见血量多而色淡红、质清稀，精神疲倦，气短心悸，小腹有空坠感，面色无华，舌质淡，脉弱无力。

　　病因：气血虚弱导致。

　　治疗方法：宜在冬令双补气血，可于立冬后用乌骨鸡1只，当归、黄芪、茯苓各9g，将鸡洗净，把药放入鸡腹内用线缝合，放砂锅内煮烂熟、去药渣。调味后食肉喝汤，分2次服完。月经前每天1剂，每个月经周期服3～5剂。

　　月经后期：

　　概念：指月经周期经常错后6～7天以上来潮，甚至每隔40～50天行经1次，又称为月经错后。

　　症状：常见月经延后，量少色淡，小腹空痛，体弱乏力，面色苍白，头晕乏力，心悸少寐，筋骨酸痛，皮肤干枯，舌淡苔少，脉细无力。

　　病因：多由血虚引起。

　　治疗方法：宜在冬令补血调经，可用羊肉500g，黄芪、党参、当归各25g，生姜50g。将羊肉、生姜洗净切块，药物用布包好，同放砂锅内加水适量。武火煮沸后改文火煮2小时，去药渣，调味服食。冬季每逢月经后，每天1次，连服3～5天。

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　　月经过多：

　　概念：指月经量多，过期不止。

　　症状：常见经色淡红、经质清稀，小腹空坠，神疲乏力，面色无华，心悸怔忡，气短懒言，舌淡红，苔薄白，脉软弱无力。

　　病因：多由气虚导致。

　　治疗方法：宜用补气摄血，健脾宁心。可用老母鸡1只，黄芪10g，艾叶15g，将老母鸡洗净，切块，同黄芪、艾叶(布包)清蒸或煮汤，分2～3次食用。冬季每逢月经期，连服2～3剂。

　　月经过少：

　　概念：指月经量少，1～2日即净，或点滴即止。

　　症状：经色淡红，面色无华，皮肤干糙，头晕目眩，心悸不寐，小腹空痛，手足不温，舌淡，脉虚细。

　　病因：多属血虚型。

　　治疗方法：宜补气养血以养冲任，可用鸡血藤9～15g(干品)，大枣10枚，瘦猪肉200g，炖服。冬季在每次月经前，连服5天，每天1剂。

　　闭经：

　　概念：指月经停止。

　　症状：面色苍白或萎黄，精神疲倦，头晕目眩，心悸少气，虚烦不寐，四肢无力，舌质淡，脉沉细无力。

　　治疗方法：宜气血兼补，养血通经。可用墨鱼(乌贼)1条，约200～300g，桃仁6g。将墨鱼洗净切块，同桃仁共煮，食墨鱼喝汤。每天1次，每月连服5～6天。或用黄芪30g，枸杞30g，乳鸽1只，将乳鸽洗净，黄芪用布包，同枸杞，放炖蛊内加水适量，隔水炖熟，调味后饮汤、吃鸽肉。一般隔天炖服1次，冬季每月连服4～5次。

　　月经紊乱的自我按摩法

　　先取仰卧位,以右手鱼际先揉按腹部的气海穴约1分钟,再以右手拇指指腹罗纹面依次点按双侧下肢的三阴交穴,每穴点按一分钟,最后以一手手掌按摩小腹部约1分钟。

　　再改取俯卧位,先以两手手掌在腰骶部上下往返反复按摩2分钟,再以双手拇指指端依次点按肾俞、命门、八髎等穴各30分钟,以有酸胀感为度,最后再以双手五指同时提拿双侧肾俞穴各3次。术毕。