Ⅰ.卵巢巧克力囊肿怎么引起的

　　卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，子宫内膜异位症包括巧克力囊肿、盆腔子宫内膜异位结节，以及子宫腺肌症。

　　卵巢巧克力囊肿是经血逆流导致，经期会有经血逆流，如果逆流的经血种植在卵巢表面，定期剥脱、出血，逐渐增大就会形成巧囊，这与女性的特殊体质相关，因为大部分女性都有经血逆流，只有少部分女性才会出现巧囊。

　　对于卵巢巧克力囊肿要采取手术治疗，多选择巧囊剥除术，剥除之后因为还有经血逆流，有时还会复发，所以对于不要求保留生育能力者，也可以巧囊剥除的同时行子宫切除，可以大大降低巧囊复发的概率，甚至可以行全子宫加双附件切除，就不会再有复发，但也有一定的弊端。

Ⅱ.卵巢巧克力囊肿破裂怎么办

　　卵巢巧克力囊肿主要是有活性的内膜异位于卵巢，正常随着每次月经经血的排出，子宫里的经血、剥脱的内膜可以从阴道排出，但是卵巢巧克力囊肿也会来月经，但是没有阴道这种天然的腔隙，所以每次经血的流出都会占卵巢自身体内，随着时间的延长，卵巢以内的经血会变得粘稠，体积会异常增大。当患者受到外力撞击以及剧烈活动时，或者是巧克力囊肿增大，患者的卵巢巧克力囊肿会破裂，可引起急性的下腹痛，初始时周围阵发性疼痛可以忍受，严重时为持续性下腹痛，患者不能直立、弯腰，常用药物不能缓解剧烈的下腹痛，对这类患者，有时候需要急症手术来将巧克力囊液洗出，必要的时候进行患侧附件的切除或术后长期进行一些药物性闭经。对于有生育要求的女性，在手术以后建议患者尽早怀孕，对于无生育要求的围绝经期的女性，可以进行子宫加双侧附件的切除。

Ⅲ.卵巢巧克力囊肿是否都需要手术治疗

　　由于卵巢巧克力的囊肿手术，本身不可避免造成部分卵巢组织的损失，同时因为病灶本身对于卵巢的破坏会造成手术后卵巢功能的部分下降，故而在手术前，通常建议对患者原有卵巢功能进行一些评估。比如通过B超进行双侧卵巢下的窦卵泡数目的检测，患者的年龄、基础情况下的内分泌检查以及AMH血清学的改变。如果对于年龄大、卵巢功能差，已经做过一次卵巢巧克力囊肿手术的人群，又再度复发的这部分患者，一般不主张考虑手术。但是如果对于卵巢功能好、年轻、既往未进行手术治疗，又或者巧克力囊肿体积过大，超过4公分且怀疑有恶变可能，均要进行手术治疗。

Ⅳ.卵巢巧克力囊肿是“肿块” 并非“肿瘤

　　卵巢巧克力囊肿是肿块，但并非是肿瘤，它是子宫内膜异位症的一种病变。子宫内膜异位症是较常见的一种妇科病，近年来它的发病有所上升。它的含义是由生长在子宫腔以外的身体其他部位的子宫内膜所引起的一种病变。卵巢是子宫内膜异位症最常发生的部位，约占80%左右。异位在卵巢的子宫内膜，周期性增生、剥脱、出血的本性难改，因此，在移位处仍每月反复出血，越积越多，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，医学上叫卵巢巧克力囊肿。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。治疗上根据不同情况选择手术治疗和非手术保守治疗两大类，保守治疗包括激素治疗。中医药治疗。对症治疗等。

　　巧克力囊肿三大早期症状：

　　早期症状一：不正常的痛经。痛经是子宫内膜异位最明显的症状，却是最容易忽略的先兆。

　　早期症状二：性交疼痛。这也是一个明显的信号，可能还伴有点状出血。

　　早期症状三：不孕。在不孕的女性中，子宫内膜异位造成的不孕占有很高的比例。

Ⅴ.认识卵巢巧克力囊肿

　　25％子宫内膜异位症患者没有任何症状，常常因体检发现盆腔包块而就诊。但是部分卵巢巧克力囊肿常合并有其他部位的内异症，给患者带来痛苦的主要是慢性盆腔痛和不孕。

　　（一）慢性盆腔痛：80％患者有不同程度和不同类型的盆腔痛，使患者痛不欲生。

　　(1)痛经：为常见而突出的症状，有些患者初潮开始就出现经期腹痛、腹坠、恶心、呕吐，为原发性痛经。大多数患者初潮月经正常，从某一个时期开始出现经期、经前或经后期的周期性腹痛、腰背痛、下肢牵涉痛，严重时需要卧床休息或用药物止痛，影响患者的生活、学习、工作。我们称之为继发性痛经。

　　(2)急腹痛：卵巢巧克力囊肿体积增大时特别是经期或月经后期易发生破裂，一旦破裂，囊内液流出到盆腹腔，刺激腹膜导致突发下腹剧烈腹痛，伴肛门坠胀。虽然卵巢巧克力囊肿破裂不会影响血压等生命体征，但是如果不及时手术治疗，容易继发感染，发热，加重盆腹腔脏器粘连影响生育功能，严重者导致肠梗阻。

　　(3)大便痛：患者在经期常感粪便通过直肠时疼痛难忍，为有子宫直肠窝、阴道直肠隔及直肠内异症的典型症状。病灶侵及直肠严重者造成肠腔狭窄，出现里急后重、便秘、梗阻的症状，如果病灶侵及直肠粘膜，则有经期便血。常被误诊为直肠癌。

　　(4)周期性尿痛、尿频、尿血是膀胱内异症的症状。

　　(5)性交痛：如果内异症病灶发生在阴道后穹窿、宫骶韧带部位，会使骶韧带增粗、硬化缩短、盆底腹膜与周围组织粘连或累及神经，性交时会感到疼痛，影响性生活。

　　(6)腹壁剖宫产切口及会阴切口疤痕处的内异症则出现切口周围周期性的局部包块增大及疼痛。

　　（二）不孕：患者都很关心不孕的问题，那么巧克力囊肿是否一定会导致不孕呢？

　　卵巢巧克力样囊肿并不是绝对导致不孕，但有40 ％患者是原发不孕，在不孕症患者中80％有内异症。不孕涉及许多环节，首先是卵巢巧囊影响卵巢储备功能，排卵障碍率17％~27％，黄体功能不良。其次因内异症盆腹腔脏器致密的粘连导致输卵管不通或通而不畅影响捡拾卵母细胞；内异症盆腔炎性因子增多影响受孕；子宫内膜常有息肉样改变影响孕卵着床。目前任何单纯的药物治疗都不能提高妊娠率。即使做试管婴儿，其妊娠率低于因输卵管因素导致的不孕。

　　（三）月经失调：15％~30％内异症患者有月经量增多，经期延长，经前点滴出血的症状，与囊肿破坏了卵巢组织，卵巢功能失调或并发子宫肌瘤和子宫腺肌症有关，后两者也是影响女性健康的常见病。