儿童过敏性咳嗽、哮喘怎么治疗?
过敏性咳嗽的诊断,首先是临床上反复发生咳嗽、气喘,每半年大于三次,家族里面有哮喘病患者或者过敏咳体质,患儿本身也是过敏体质,咳嗽多为干咳,以睡前、晨起、活动后咳嗽增多,应用平喘药有效。
治疗上要补足足量的液体,口服止咳药,比如小儿咳喘灵颗粒、小儿百步止咳糖浆,平喘药可以用孟鲁斯特钠片、沙丁氨醇口腔崩解片,也可以雾化吸入激素、平喘药等,严重时静脉用激素类。
变异性哮喘属于不典型哮喘的范畴,多伴有过敏性鼻炎以及皮肤过敏的表现,临床以反复干咳、胸闷、气短为主要表现,查体不伴有胸部哮鸣音,将其归纳为不典型哮喘。需要给予支气管激发试验、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮以及过敏原检测、IgE检测等。了解患者是否存在气道高反应性以及气道慢性炎症的水平,是否遇到过敏原而反复发作。尤其是IgE水平明显增高的患者,均容易发生反复哮喘,尤其是不典型的变异性哮喘。一旦发生变异性哮喘,需要尽早给予激素进行抗炎治疗,以避免发生典型支气管哮喘。如果有过敏性鼻炎存在,需要一同治疗过敏性鼻炎。总之,变异性哮喘属于不典型哮喘,需要早期引起重视,不能将其当成单纯的咽炎和支气管炎来治疗。需要了解呼吸科相关的气道炎症水平检测、检查,以了解患者是否存在气道炎症、气道高反应性。
变异性的哮喘一定要长期坚持抗哮喘治疗,首先睡觉之前需要嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片,它是一种白三烯的抑制剂,可以有效的预防支气管平滑肌的痉挛,减少支气管的痉挛,从而扩张支气管,是唯一一种可以单独使用的支气管扩张剂。再来,需要长期的吸入药预防和治疗变异性的哮喘,比如十岁以上的儿童或者成人,可以直接吸入信必可治疗。如果是十岁以下的儿童,没有办法直接配合吸入信必可,可以使用雾化器雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林这两种药物。雾化吸入药物的时候第一个月需要一天使用两次,如果症状控制的好,没有咳嗽的发生,第二个月可以改为每天吸入一次。长期坚持吸入三个月到半年,如果症状控制的比较好,可以逐渐的把硫酸特布他林减掉,单独的使用布地奈德雾化吸入。
宝宝哮喘的治疗常使用β2受体激动剂,常用的药物有沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗等这些气雾剂。直接用于喷喉就可以了,每次1-2喷,通常5-10分钟可以见效。使用抗胆碱药,比如异丙托溴胺。茶碱类药物常用的药物有氨茶碱,有氨茶碱口服液和氨茶碱注射液,根据宝宝的情况给予具体的用量。可以使用小剂量的糖皮质激素,但是宝宝建议尽量不要使用。
变异型哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,尤其是咳嗽变异型哮喘,这是一种气道慢性炎症性疾病,并且是以变态反应性炎症为主要的特点。
变异型哮喘的治疗原则与支气管哮喘相同:可选择吸入性糖皮质激素及吸入性的支气管舒张剂作为主要的治疗。最常用的是布地奈德/福莫特罗或氟替卡松/沙美特罗这两种复方吸入制剂,能够收到非常好的临床效果。同时也可选择白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠辅助治疗。
还有必要进行症状的处理:止咳,祛痰。如果合并有感染的时候,可选择抗生素抗炎。变异型哮喘的综合性治疗效也较好。