(一)妇科微创手术治疗不孕

　　妇科微创手术治疗不孕，效果如何呢？如何治疗不孕呢？不孕的原因有哪些呢？你了解吗？我们来看看下面的详细介绍：

　　女性不孕的原因很多，输卵管阻塞是其中一个比较常见的原因。现在，不用再为此苦恼了，妇科微创手术可以很好的治疗输卵管阻塞。

　　输卵管阻塞性不孕一直是妇产科的难治病症，但是随着医学的发展，宫腹腔镜联合探查术和微创不手术的导丝介入技术一度成为不孕不育专家的新宠儿。然而，在实际应用中，宫腹腔镜联合术用来检查和治疗输卵管堵塞也有着非常大的局限性。

　　因为宫腔镜只能了解子宫内部的情况，腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，而对输卵管腔内的微观结构形态如具体堵塞部位及性质无从了解，难以评价输卵管拾卵、运卵功能。这就意味着，如果患者输卵管梗阻程度较为严重而且情况比较复杂，仅仅依赖宫腹腔镜的协助无法达到治疗效果。而输卵管镜的诞生恰好填补了这个空白。

　　输卵管通气实验，输卵管通水实验，子宫输卵管造影，子宫输卵管超声检查，内镜（腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜），放射性核素子宫输卵管造影等检查，一般专科医院都可以进行，假如必要，还可以进行开腹探查，总之是可和时明白诊断的。初期明白诊断，对节制病情继续发展有一定的益处。

　　三镜一丝技术为广大患者带来了更多的福音，该技术除保留了宫腹腔镜联合探查术对腹腔内或输卵管外部的清晰探查优势外，由于输卵管镜通过纤维内导管并随膜的推进而达整个输卵管腔，并逆行显示输卵管开口及其整个腔内微型结构，且其镜检图像通过输卵管镜传送到显有聚焦、变焦、光强、白平衡的微型摄像机，并显示在高清晰的彩色监视器上，可精确地检查整条输卵管形态，且能评估拾卵、运送受精卵的功能。该技术无特殊预处理，无远期后遗症。从这一点上来说，更便于手术的操作，大大降低了手术风险，提高了手术的成功率。

　　对很多人来讲，只要一提起手术就觉得惧怕，除非到了危及生命的时候不然谁也不愿意给自已划上一条长10-15厘米大的伤口，而三镜结合参与输卵管微创手术，仅需0.5-1.0cm的小小切口，手术全进程在可视状况下进行。就犹如一个是睁着眼睛走路，一个是闭着眼睛走，哪种方式对患者输卵管酿成的手术创作较小是不问可知的。

　　孩子是父母生命的延续与升华，能够孕育一个健康、聪明的宝宝，是每一对年轻夫妇最炽热的梦想。然而，由于不孕不育症的困扰，使许多人无法享受到生儿育女的天伦之乐。拥有一大批医术精湛、医德高尚的不孕不育专家，他们潜心研究不孕不育的理论知识和临床治疗，不断融会贯通，时刻关注国际孕育前沿新技术的发展，联合省内外生殖专家和德国卡尔史托斯等国内外多家世界顶尖科研机构，圆了众多不孕不育夫妇的梦想。

　　引进了德国STORZ先进妇科微创设备，为女性朋友提供精确、高效、安全、人性化的妇科疾病诊治服务。专业诊疗输卵管粘连和阻塞、卵巢囊肿、子宫内膜异位、宫腔粘连、子宫纵膈、盆腔粘连、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、宫外孕以及宫内异物（节育环）取出等妇科疾病。宫腹腔镜手术整个只需在腹部开三个几毫米的小孔，手术过程痛苦少、创伤小、恢复快，术后只需一片创可贴，3---5天即可出院。

　　上述内容介绍了妇科微创手术治疗不孕，对于患有输卵管阻塞的女性来说，妇科微创手术可谓是一项福音。通过妇科微创手术，既可以治愈病症又不会给身体带来太大的痛苦。

(二)妇科微创手术

　　创伤小、疼痛轻、恢复快是每个需要手术的病人的梦想，微创外科使这个梦想成为了现实。微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步，是在“整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。在大多数人的印象中，妇科手术是与下腹或横或纵的刀口联系在一起的。微创妇科手术依赖于腹腔镜技术的日益普及和阴式妇科手术技术的不断提高。目前随着妇科手术操作技术的不断提高和新器械应用于临床，妇科手术正向微创手术方向发展。

　　微创观念贯穿于手术始终，它体现在切剪缝扎，一招一式。我们在施行显微外科或内镜手术时，经常提到几项技术原则，如保持湿润、保持无血、保持清晰、保持轻柔、保持速度，其根本是为了保持微创。因此，这些技术原则也适合任何一个手术过程。经阴道手术――除阴道本身的手术外，其他盆腔手术，如能从阴道施行，则从阴道施行之，可视为符合微创原则。

　　如今，经阴道可完成的手术有：

　　1、子宫切除，以小于妊娠10周为宜；但腔镜辅助后绝大多数子宫均可切除。

　　2、子宫肌瘤剔除，以前后壁单发肌瘤为适宜。

　　3、输卵管绝育术，是很方便的。

　　4、盆腔器官脱垂及压力性尿失禁的手术。

　　5、妇科肿瘤手术，以宫颈癌手术最具挑战性。从经阴道广泛性子宫切除至今百余年，由于观念更新及腹腔镜的应用，近年有了保留子宫的子宫颈根治性切除及腹腔镜协助的经阴道广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术，使子宫颈癌手术出现了崭新的思路及术式。

　　内镜手术――内镜手术正逐步成为妇科手术的基本模式。

　　腹腔镜手术的应用：

　　1、腹腔镜是有明确优越性的手术，包括妇科急腹症、盆腔包块或卵巢良性囊肿的诊断与处理、子宫内膜异位症的腹腔镜检及手术。

　　2、可选择的腹腔镜手术，主要有子宫切除，子宫肌瘤剔除、输卵管吻合及腹膜法人工阴道成形术、妊娠期的卵巢良性肿瘤、子宫内膜癌手术、子宫颈癌根治术、盆底重建术等。宫腔镜手术的应用：经宫颈内膜切除术(针对异常子宫出血)、息肉切除等，现又有显微官腔镜影像、热球等新能源的内膜去除系统以及经官腔镜发展的输卵管镜检及操作等。此外，还有超声介入、放射介入和高能超声聚焦治疗等微创技术。一些新的能源系统也已在妇科手术中应用，与传统的刀剪钳等常规武器相得益彰，如射频消融、氢氦刀、超声刀、PK刀、血管闭合系统等。

(三)话说妇科微创手术（一）概况

　　○何为微创（microtrauma）？

　　即以最小的创伤达至最佳的治疗效果

　　○微创的宗旨在于达到造成局部及全身最小的创伤，而不仅限于哪种方式或哪一种工具。

　　所谓不能仅从体表的创伤小推论体内的创伤大小。

　　○微创化的三个层面：

　　◎看得见，感受得到的切口微创化

　　◎看不见，但测得到的内环镜干扰微创化

　　◎既看不见也测不到的精神心理微创化

　　○微创的界定目前尚无统一标准。

　　主要体现在：

　　◎组织创伤小

　　◎治疗时间短

　　◎术后恢复快

　　◎治疗成本低

　　◎最佳的内环境稳定状态

　　◎更好的心理效应

　　○微创具有时限性，其内涵在不断丰富和发展，在不断修正

　　○微创手术的要求：只有贯彻微创理念的手术才能称为微创手术

　　○微创比腹腔镜所涵盖的范围更为广泛。

　　包括：

　　◎内镜技术

　　◎腔镜技术

　　◎B超、CT导向下的介入技术

　　◎放射介入技术

　　◎其他：高能聚焦超声技术、达芬奇机器人手术等等

　　○微创杂交腹腔镜技术

　　是指使用传统手术器械或腹腔镜器械通过腹壁小切口或极小切口或经自然孔道进行的腹腔镜技术，最典型的是免气腹悬吊式腹腔镜技术。

　　它的优点：

　　◎满足患者微创的需求

　　◎手术适应症更广泛，可代替开腹手术

　　◎安全、快捷

　　◎手术时间短、费用低

　　◎减少困难手术并发症

　　○微创妇科是微创外科的一个分支

　　包括：

　　◎腹腔镜技术

　　◎宫腔镜技术

　　◎阴式手术（利用阴道这一天然腔道，更符合微创手术的理念）

　　◎介入技术

　　◎其它：光动力学治疗、高能聚焦超声技术等

　　○微创妇科的理念：

　　减少生理微创→减少心理微创→保留（护）器官的生理功能

(四)妇科微创手术毫米间的艺术

　　毫米是我们日常生活中用到的最小计量单位，以毫米计量的妇科微创技术已经诞生：电子阴道镜、宫腔镜、腹腔镜等先进可视系统的成熟应用，能让医生可以通过探入体内的小镜头，看到宫腹腔的实际情况，解决了原本需要10~20厘米的手术切口才能解决的问题。从厘米到毫米之间的变化，减少的是女性的痛苦，增加的是手术的安全性和人性化的关怀。因此，微创技术不仅是一门技术，是一门艺术。

　　一、妇科腹腔微创手术能治疗哪些疾病?

　　1、诊断各种疑难病症：如急性腹疼、慢性盆腔疼、子宫穿孔、不孕症、痛经等。

　　2、治疗：各种类型宫外孕、保守治疗宫外孕(保留输卵管)、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、各种盆腔肿物、输卵管绝育、输卵管再通。

　　二、一次手术可以同时治疗妇科疾病和胆囊结石吗?

　　如果患者有妇科疾病(如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等)同时患有胆囊结石胆囊炎，传统的手术是先行外科行胆囊切除术，住院7~10天，后2~3个月再住妇科手术治疗，住院10~15天，两次住院，两次麻醉，两次手术，病人损伤大，痛苦大，住院时间长，费用高，家属需要耽误较长的时间往返照顾病人。

　　如果实行腹腔镜微创妇科、外科联合手术治疗，只需住院一次，约3~5天，一次麻醉，可同时切除胆囊及妇科盆腔肿物，24小时即可下地活动，进食早，术后恢复快。

　　三、“打眼”手术能彻底吗?

　　部分病人存在顾虑，认为“打眼”手术不如开腹手术更直观，更可靠，其实不然。腹腔镜手术是通过改进手术操作方法及手术器械，而使手术操作更方便、更可靠。腹腔镜手术视野更清晰，手术操作更细致，出现并发症的可能性更小。目前，美国、新加坡等国已经立法，如医生不能首先采用“打眼”手术，给病人增加了痛苦，则被视为违法。

　　四、肥胖病人能实施腹腔镜手术治疗妇科疾病吗?

　　肥胖病人更适宜腹腔镜手术治疗。肥胖病人实行开腹手术，由于切口大而深，皮下脂肪易液化，故容易引起术后切口感染，切口疝等。另外，肥胖病人呼吸功能明显低于体重正常者，术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于体重正常者。

　　如果行腹腔镜手术，肥胖病人和体重正常者在伤口大小、手术时间长短、对肌体损伤及术后并发症的发生率上两者无差别。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于开腹手术。因此，肥胖患者更适合行腹腔镜手术。

　　五、大的盆腔肿物(如子宫肌瘤、栏朝囊肿等)怎样从小口中取出?

　　如果视异位妊娠，切除输卵管，切除物从小口中可以方便地直接取出。如果视卵巢囊性肿物，可以先用细长的穿刺针，将囊内液体吸出，使肿物缩小，从腹壁小口中取出。如果是较大的实性肿物，如子宫肌瘤等，可以先用专用器械将肿物切割成条状，然后从腹壁小切口取出。

　　以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小口取出。也可以将整个肿物从阴道中取出。切除大的肿物，腹壁没有大的瘢痕，只有3—4个小口(0.5~1cm)，愈合后完全看不出有手术痕迹。

(五)妇科微创手术技术靠谱吗？

　　微创手术是目前国际国内医学界外科研究与临床实践的一个热点，具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好的优点。妇科微创手术就是采用腹腔镜、宫腔镜或经阴道手术来代替过去的开腹手术。与普通的开腹手术相比较，妇科微创手术无需切开腹壁。具体来说，腹腔镜手术只需在腹部打几个0.5―1厘米的小洞;宫腔镜手术是通过阴道―宫腔的自然通道对宫腔内的疾病部位进行手术;经阴道手术是经阴道对宫颈和子宫的疾病进行手术。这是目前世界医学领域发展较迅速、应用日趋广泛的手术方式。

　　腹腔镜

　　腹腔镜手术是在密闭的盆腹腔内进行，医师直视监视屏幕，在腹腔外操纵插入盆腹腔手术器械完成手术。20世纪70年代末80年代初开展简单妇科腹腔镜手术。1989年Reich首次报道腹腔镜下子宫全切术，到90年代大部分经典妇科手术在腹腔镜下完成。腹腔镜检查是一些妇科疾病诊断的金标准。如盆腔炎、宫外孕、子宫内膜异位症等。

　　1、腹腔镜手术优点

　　Ø 诊断和治疗兼顾。如输卵管妊娠(宫外孕)早期未破裂出血时，症状不典型难以早期诊断，但腹腔镜下可以发现病变，同时实施保守手术保留病变侧输卵管及功能。

　　Ø 术后恢复快。手术经腹壁穿刺孔(直径5mm～10mm,共3～4个)，由腹腔外插入手术器械完成，对盆腹腔内环境干扰小，术后短时间内可以恢复健康。

　　Ø 术后不适轻。腹壁无长切口，术后疼痛轻，术后可以正常进食，短时间保留导尿管。术后第一日可以适当活动，输液用药时间均短于开腹手术。

　　Ø 住院日减少医疗费用下降。中等手术后无特殊情况3～4天可以出院。

　　Ø 腹壁术后无明显疤痕达到美容效果，术后盆腹腔粘连少，对生育影响轻。

　　2、腹腔镜手术缺点

　　1、腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。

　　2、术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。

　　3、腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。

　　4、腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更严格。

　　3、手术适应征

　　诊断性腹腔镜指征：(急诊)急性腹痛、子宫穿孔。(非急诊)慢性盆腔疼痛、不孕症。

　　治疗性腹腔镜指征：输卵管结扎、宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、 卵巢囊肿、子宫肌瘤切除、子宫切除等。

　　宫腔镜

　　宫腔镜发展史已有一百余年，直到20世纪70年代末宫腔电切镜成功切除子宫粘膜下肌瘤，以后电凝子宫内膜用于功血治疗等。

　　1、诊断性宫腔镜：子宫异常出血。不孕症。反复流产。子宫内膜病变、异物、粘连、畸形。幼女或处女宫颈、阴道疾病诊断。宫腔镜手术前检查及术后随访。宫腔内避孕器诊断。

　　2、治疗性宫腔镜：疏通输卵管开口和选择性插管通液、输卵管妊娠宫腔镜下注药、取出宫腔异常避孕器或残留物等。

　　3、手术性宫腔镜：宫内膜切除、宫粘膜息肉切除、肌瘤切除 、子宫纵隔切除、子宫粘连分解术、宫颈管赘生物切除。

　　宫腔镜诊治禁忌症：T37.5度以上、子宫活动性出血、生殖道急性亚急性炎症、近期子宫穿孔修补术后、严重心肝肺肾疾病、宫颈浸润癌、生殖器结核未经抗痨治疗、宫颈管宫腔狭窄者。

　　经阴道手术

　　现代妇科微创倡导以最小的创伤达到最大的治疗目的，经阴道手术的运用体现了这一理念。作为妇科微创手术中的一种，经阴道手术最大程度上避免了腹部切口。它主要是指除了阴道、宫颈局部的手术外，其它能从阴道施行的手术应尽量从阴道施行。

　　对于一些妇科常见病子宫肌瘤、中重度盆底器官脱垂(包括阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂、以及由此而伴发的尿失禁)，可以采取经阴道手术治疗。一般来说，适合采取经阴道手术的疾病主要有以下这几类：子宫肌瘤、子宫肌腺症、突向子宫浆膜层的子宫肌瘤、尿失禁。由于这些手术多在腹膜外进行，腹腔内操作较少，因此可以减低对腹腔脏器的干扰，术后肠梗阻的发生率较低。此外，由于腹部没有切口，因此也避免了腹部切口造成的手术并发症，如切口感染、脂肪液化、腹壁切口疝等。术后患者可以更早地下床活动，肠功能恢复快，患者可以更早地正常进食。