①高压高吃什么降压药

　　高压升高患者在临床中称之为收缩期高血压，收缩期高血压可以选择以下五大类降压药物：

　　1、利尿剂，包括托拉塞米、呋塞米、氢氯噻嗪等。

　　2、β受体阻滞剂，代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等。

　　3、钙离子拮抗剂，代表药物有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片和苯磺酸氨氯地平片等。

　　4、血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有培哚普利、福辛普利、马来酸依那普利等。

　　5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦酯和坎地沙坦等。

　　高压高患者究竟适合服用以上哪一类或者哪几类降压药物，需要听从专业高血压医生临床指导。

②保护肾脏的降压药有哪些

　　在严重的肾功能不全发生之前，ARB类的降压药物可以保护肾脏，缬沙坦可以降低尿蛋白，氯沙坦以及阿利沙坦酯等药物可以降低尿酸，但是这类药物在肾功能不全后期禁止应用，因为这些药物可以收缩肾动脉，影响肾动脉的血液灌注。如果是出现肾功能不全，后期可能要用钙离子通道拮抗剂的降压药物，比如硝苯地平、左旋氨氯地平等以及α受体拮抗剂，比如特拉唑嗪、甲基多巴等药物。由于利尿剂有增加尿酸的副作用，但是在后期肾功能不全可能会出现水钠潴留，必要的时候也必须应用利尿剂来进行治疗。

③长效降压药或晨服短效降压药

　　血压在一天中是波动的，存在血压变异和血压晨峰现象。现许多研究显示，24 h动态血压更能预测靶器官损害与心脑血管事件，且发现：心肌梗死在上午9点的发生率比晚上9点高3倍;心源性猝死的发生高峰也在上午9点到12点;清晨的中风发生率约升高60％;老年人在凌晨去世的占60％，心血管疾病突发达70％一80％;这种危险到中午12点后会减小。

　　这便有理由相信，晨峰血压可能与心脑血管事件的发生有密切关系，并可能作为心脑血管病的一个独立危险因素。

　　目前虽然对血压晨峰的定义尚无统一标准，但针对血压晨峰的治疗，总结起来有四种方法：

　　1、临睡前给药：临睡前口服长效降压药，虽可保证次晨降压药物的血药浓度达到降压水平，有效控制血压晨峰，但却可能带来夜间低血压的发生，并可能反而增加心脑血管事件的发生率。

　　2、次晨给药：清晨醒来后口服短效降压药，从而控制血压晨峰，但此时血压晨峰可能已经出现，对应的病理生理改变已开始发生，无法起到预防作用。

　　3、药物定时释放制剂(COER)：口服COER后于次晨定时释放短效药物，并迅速起效，达到控制血压晨峰的效果，目前该方法仍在研究当中，但从抑制晨峰血压的角度而言，应是较佳的选择。

　　4、次晨使用长效、降压平稳的药物：选择谷峰比50％、并有较高降压平滑指数(SI)的长效降压药，从而控制24h血压的波动，有效控制服药后18-24h血压上升的幅度，目前此类药物循证医学证据较为充分的有替米沙坦，多项临床试验显示，替米沙坦较其他ARB类药物在控制血压晨峰的作用上较为显著。而i-TECHO试验则显示，与氨氯地平相比,硝苯地平控释片能更好地控制清晨血压。

　　此外，《中国高血压防治指南》中则明确指出，在选择降血压药物时，应优先选择一天一次给药，并且是有持续24小时降压作用的药物。故笔者认为，在综合考虑各种因素下，为抑制晨峰血压，应首先考虑长效降压药，并选择谷峰比值0.5，长效、平稳降压的药物。

④降压药的功效与作用

　　降压药顾名思义就是降低血压的药物。降低血压的药物目前种类很多。

　　一线类的降压药主要有五大类，主要是：

　　1、钙拮抗剂，扩张血管，像氨氯地平，地平类的这一类药物，降压作用在五大类降压效果最强的一种；

　　2、血管紧张素抑制剂，这一类药物，对心、肾的保护作用相对较强，临床上普利类的，像最常见的就是依那普利，那这一类的药物，主要对心肾的保护作用相对较强，临床上也是比较常用；

　　3、α受体阻滞剂属于二线降压药，也具有扩张血管的作用，主要是降低舒张压，容易引起体位性的低血压，副作用主要是引起体位性的低血压，建议晚上临睡前服用；

　　4、β受体阻滞剂，就是常见的倍他洛克，可能都接触过，心率快、交感比较兴奋的患者服用。 具体的降压药的使用应该结合症状体征，遵照医生的医嘱来服用，不要听药店或者是亲朋好友的推荐，盲目的服用药物。

⑤降压药一天吃2次可以吗

　　降压药物的应用次数要根据具体的剂型来决定，如果是24小时内能维持长效降压，1天吃1次即可，比如拜新同、缬沙坦、厄贝沙坦等都可以1天吃1次。1天吃2次的降压药物主要包括依那普利、卡托普利或者硝苯地平缓释片等，这些药物口服2次主要是维持一定的血药浓度，因为这类药物代谢比较快。所以患者口服降压药物的次数，一定要根据具体的药品说明书以及药物剂型来决定。如果血压升高非常严重，1天吃1次的降压药物也可以改成1天吃2次。服药最大限量尽量要根据药品说明书来决定，如拜新同，1天的最大限量尽量不要超过60mg。