(1)多囊样改变是怎么回事

　　双侧卵巢呈多囊样改变，到目前为止病因还不清楚，主要是月经的调节机制出现异常，才导致临床相应症状，主要表现为月经失调、月经稀发或者出现闭经的情况。另外多囊卵巢综合征的病人由于不排卵，所以会表现为不孕不育，而且由于雄性激素会增高，所以会有多毛的现象，也会出现痤疮的可能性，另外还会出现肥胖的症状，并且B超检查双侧卵巢是增大的，双侧卵巢呈现多囊样改变。这种情况需要抽血检查性激素六项，根据结果再给予相应的治疗。如果雄性激素高，那么口服达英-35，先将雄性激素降到正常，然后根据需要，比如计划怀孕，就促排卵治疗；没有计划怀孕，就人工周期治疗，主要是恢复月经。

(2)多囊卵巢综合征的诊断标准

　　多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS；Stein-Leventhal Syndrome；sclerocystic ovary disease）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征，是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变，其最初的神经内分泌变化，是GnRH-GnH释放频率和脉冲振幅增加，LH/FSH比值增高。

　　(1)临床表现:

　　① 发生于育龄妇女,22～31岁约占85%。

　　② 月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%,无排卵月经、月经过多、过频或功能性子宫出血者约占20%。

　　③ 多毛,约占70%,以上唇、两臂、下肢为显著,乳周、下腹中线可有1至数根长毛。

　　④ 肥胖,约占30%,或只有体重增加,而肥胖不明显。

　　⑤ 不孕,约占75%,以原发性不孕较多见。

　　⑥ 妇科检查,约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢。

　　(2)B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上,内有多个囊性卵泡。

　　(3)激素测定:促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3,有诊断意义,雌酮水平往往超过雌二醇水平。雄激素水平高,而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约3 0%的病人催乳素也增高。

　　(4)腹腔镜检查:卵巢包膜增厚呈珍珠色,表面不平者约占73%,卵巢增大者约占80%,卵巢包膜下有多个卵泡散在,使卵巢表面稍突出者约占71%,卵巢表面血管增多者约占64%。

　　(5)取卵巢组织活检,发现包膜较正常增厚约2～5倍,厚薄不均。皮质下有发育至不同程度的卵泡,直径约2～6mm,少数可达到甚至超过10mm,卵泡内膜细胞增生及黄素化,缺乏或偶见黄体或白体。

　　根据上述(1)、(2)项即可考虑诊断多囊卵泡综合征,检查项目越多,诊断的准确率越高。

(3)肥胖女性 当心多囊卵巢综合症

　　警惕

　　肥胖 多毛 痘痘预兆多囊

　　古小姐属于胖姐一族，然而却深得婆婆喜欢，婆婆是农村人，觉得这样体格的媳妇，才会给她生出健健康康的大胖孙子。结婚第一年，古小姐和丈夫便积极准备受孕，然而直到他们结婚的第三年，生子愿望还是没实现，到医院检查，却是“多囊卵巢综合症”在作祟。医生告诉古小姐，她的肥胖、体表多毛，以及脸上久治不愈的痘痘，都是“多囊卵巢综合症”的典型表象。

　　医院不孕专家介绍，多囊卵巢综合症多发生于20-35岁生育期的女性，她们通常会出现月经稀发或闭经、不孕、肥胖、乳房发育不良、多毛、痤疮等症状。专家提醒女性朋友，眉毛浓密，嘴唇、两臂、腹中线、外阴部、肛门周围及下肢毛多的人要当心，特别是乳房的乳晕周围长毛更要引起重视。

　　当心

　　多囊卵巢可致不孕

　　多囊卵巢综合症是以闭经、肥胖等卵巢多囊性增大为临床特征，由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢发生排卵功能障碍。卵巢功能不好以后，卵泡的排卵就不规律，或同一时期同一卵巢中会长有多个卵泡，最终导致没有成熟卵子排出。随着城市女性生活与工作压力的增大，环境污染的加重，多囊卵巢综合症的发病率有逐渐增加的趋势，目前多囊卵巢综合症已经成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因，在女性中约占30%。

　　关键

　　多囊卵巢综合症要确诊

　　多囊卵巢综合症越早检查，越早治疗，效果越好。虽然多囊卵巢综合症有许多临床症状，但科学确诊是非常重要的，除了不孕症常规的几项检查外，重点要做的是性激素六项的检测，其中里面有两个重要的激素水平，一个促卵泡生成素，一个促黄体生成素，如果这两个比例关系不合适就基本可以确诊为多囊卵巢综合症。再有一个是阴道B超，特别是彩色阴道B超，能确诊卵巢是否呈多囊症状，如果有，也可以确诊是多囊卵巢综合症。

　　治疗

　　腹腔镜下打孔术除病

　　多囊卵巢的治疗方法有两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗，目前最好的方法是手术结合药物治疗，即先在腹腔镜下通过手术穿刺卵泡，再通过药物治疗平衡激素，最终促成成熟卵子排出，实现与精子结合，达到受孕目的。就目前临床治疗的效果来看，只要遵从医生的指导，约有60%的患者都可在治疗后的三至五个月怀孕。

(4)多囊卵巢可以治好吗

　　多囊卵巢综合征的病因尚不明确，临床表现较为多样化，目前无有效治愈方法。目前多囊卵巢综合征采取对症治疗以缓解症状，例如月经紊乱，以解决患者持续性无排卵，解决生育问题为主。

　　多囊卵巢综合征的治疗方法主要有以下几点：

　　1、调整生活方式，对于肥胖型多囊卵巢综合征患者应该控制饮食，减少进食高油、高脂食物，适当进行快步走、跑步、游泳、骑车等运动以降低体重和缩小腹围；体重指数控制在18.5-24.9，可以明显增加胰岛素敏感性，降低胰岛素和睾酮水平，从而恢复排卵和生育功能；

　　2、药物治疗，调节月经周期，定期合理应用口服避孕药，以有效控制月经周期，降低血雄激素水平；

　　3、手术治疗，包括腹腔镜下卵巢打孔术，可以获得90%排卵率和70%妊娠率，但卵巢楔形切除术目前已不再使用。

(5)多囊卵巢发病率很高吗

　　多囊卵巢综合征在临床发病率很高，很多病人出现多毛、肥胖、不怀孕，做B超显示卵巢大卵泡约有十几个，每个卵巢上呈车轮样排列，化验后提示患者内分泌失调。

　　对于多囊卵巢综合征病人，如果月经周期比较长，比如2-3个月来一次，需进行促排卵治疗。多囊卵巢综合征病人的促排卵方式很多，可以用口服药物，如克罗米芬、来曲唑，也可以用针剂。但是促排卵前提是一定要把病人月经周期调整好，如果患者的输卵管有炎症，出现输卵管不通畅时要进行治疗，然后进行促排卵，此时受孕率较好。但是对多囊卵巢综合征病人不要过度促排卵，因为可促多个卵泡引起多胎。