中西医结合治疗多囊卵巢不孕症
更新时间:2024-04-28 05:02:43

一.中西医结合治疗多囊卵巢不孕症

  女性多囊卵巢综合征是一种很复杂的内分泌疾病,临床以月经稀乏、多毛、不孕为特征,部分患者表现体胖。B超监测卵泡显示卵巢一个切面12个以上小卵泡,内分泌检查三高(睾酮、胰岛素、血糖高)一低(雌激素低),这种典型的患者大概只占三分之一,以睾酮高、雌激素低或雌激素正常者多见。由于睾酮高、持续无排卵,婚后妇女以月经失调、不孕就诊,治疗起来比较麻烦。

  这几年在临床中笔者把100多例多囊卵巢不孕的患者分组进行治疗并观察。第一中药组:用自拟中药方治疗;第二西药组,用枸橼酸氯米芬胶囊(有的患者加戊酸雌二醇片)治疗;第三组中西医结合组:用自拟中药方、枸橼酸氯米芬胶囊(有的患者加戊酸雌二醇片)治疗。

  经过观察总结,中药治疗组受孕率为45%;西药组受孕率为25%;中西医结合治疗组受孕率达到80%以上。从中发现,中药对睾酮降到正常,雌激素水平正常的患者促排卵受孕的比较多;西药枸橼酸氯米芬胶囊促排卵只对一些人有效,服药后有的人不但卵泡不长,反而导致子宫内膜变薄、月经延后。有的人多次促排卵。

  卵巢多囊状态越来越重;中西医结合治疗弥补了枸橼酸氯米芬胶囊的缺陷,使雌激素维持在一定的水平,卵泡发育较好,缩短了疗程,大大提高了受孕率。

  随着多囊卵巢不孕的患者增多,治疗要根据病情、检查结果采取最恰当的治疗使其在短时间内受孕。实践证明中西医结合治疗多囊卵巢不孕症是很好的方法。

二.多囊卵巢综合症又多了一桩罪!

  既往研究表明,患有多囊卵巢综合症(PCOS)的女性日后发生心理健康问题(如抑郁和焦虑)的风险较大。近日来自瑞典卡罗林斯卡学院生理学与药理学系的一项新的研究表明,其原因可能与患者出生前荷尔蒙失衡影响了大脑的发育有关,该研究结果发表于《美国国家科学院院刊》。

  据估计,美国约有500万育龄女性患有PCOS。目前公认的是,PCOS患者其女性后代发生PCOS的风险较大,男性后代发生肥胖和糖尿病的风险较大,而肥胖和糖尿病也是PCOS的并发症。

  此外,Dr. Stener-Victorin博士指出,60%的PCOS患者至少存在一个心理健康问题,如抑郁症、焦虑和饮食失调,而且自杀的风险也很大。这或是由于患者在母亲子宫内时暴露于母体血液中的雄性激素中所致,但是,这种关联的具体机制尚未清楚。

  研究中,研究人员将一组孕鼠暴露于高剂量的孕酮中,以模仿PCOS怀孕女性,然后评估了高水平的睾酮对孕鼠胎盘的影响,以及对胎鼠生长和(雄性及雌性)胎鼠成年后的健康的影响。

  结果发现,相比于未暴露于高水平的量睾酮中孕鼠后代相比,暴露于高水平睾酮中的孕鼠其后代(雄性及雌性小鼠)成年后更容易表现出焦虑的状态。

  进一步的研究显示,高水平的睾酮可明显影响大脑杏仁核的发育,而杏仁核参与了机体的情绪和行为的调节。具体来说就是,睾酮可影响杏仁核中调节雄激素受体的基因的活性。此外,研究人员还发现,高水平的睾酮可导致这些受体转变为雌激素受体,同时还可导致调节血清素及GABA(参与控制焦虑行为的神经递质)的基因发生改变。

  但是,当研究人员使用药物抑制PCOS孕鼠后代的雄激素和雌激素受体后,发现此行为可防止孕鼠后代成年以后焦虑样行为发生。

  关于此研究的重要性,Dr. Stener-Victorin说道:“我们的研究结果首次揭示了一个迄今未知的生物机制,可以帮助我们理解PCOS女性的后代成年后为何容易发生焦虑。”

三.多囊卵巢综合征的最佳治疗方法

  女性患有多囊卵巢综合征的时候,一般如果女性的体重超过正常的指数,比如超过了28kg,这个时候可以先通过饮食加运动控制体重的方式,来降低体内的睾酮水平。有一些女性通过控制体重,最后可以恢复正常的排卵,恢复正常的月经周期。还有的女性睾酮水平并不高,并且比较年轻,没有生育的要求,这一部分女性可以规律的口服孕酮,比如地屈孕酮,让她周期来月经,避免发生子宫内膜的病变就可以了。对于有生育要求的女性,可以规律地口服达英-35来进行降睾酮治疗,有的女性口服达英-35之后,降低睾酮水平的效果不是太好,这时候可以加用地塞米松,效果就比较好一些。激素水平恢复正常以后,如果有生育要求,这时候要是没有恢复排卵,可以口服克罗米芬来促排卵治疗,就可以正常备孕了。

四.卵巢多囊平时多吃什么

  多囊卵巢即多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征的患者多存在超重或肥胖问题,超重和肥胖还可导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症,甚至血糖升高、血脂升高等问题,因此在饮食上应注意控制,对于饮食通常有以下几种建议:

  1、进食含纤维食物:如绿叶蔬菜,包括芹菜、白菜、白萝卜,以及菜花等,富含微量元素的新鲜蔬菜;

  2、进食优质蛋白:用优质蛋白代替主食,如瘦肉、鸡肉、鱼肉、虾,以及蛋清等,可增加其摄入量减少碳水化合物的摄入,也就是主食的量;

  3、减少油类、糖类摄入:可有利于通过饮食控制降低体重,改善胰岛素抵抗、改善代谢等问题;

  4、减少碳水化合物摄入:减少食用米、面等含淀粉的食物,如土豆、红薯、白山药等,能减少每次摄入的热量。

五.多囊卵巢综合征的病因有哪些

  多囊卵巢综合征是一种发病多因性,临床表现多态性的综合征。近年进一步认识这种疾病的临床特征是雄激素过多和持续无排卵。

  病因不清,多囊卵巢综合征表现为家族群聚现象,提示有遗传因素的作用。通常认为雄激素过多和持续无排卵是基于卵巢、肾上腺、垂体、下丘脑及周围脂肪的内分泌活动异常,其致病机理可能由于同时存在于卵巢和肾上腺中作为雄激素形成酶的细胞色素的功能失调。约有25%的患者出现高泌乳素血症,可能为异常雌激素对垂体反馈所致,由于LH水平上升又促进卵巢及肾上腺分泌雄激素,进一步形成雄激素过多、持续无排卵的恶性循环。目前认为,多囊卵巢综合征病因可能与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。胰岛素和胰岛素样生长因子1受体存在于卵巢中,而胰岛素和胰岛素样生长因子1对卵巢间质和卵泡皆有影响,可引起卵巢分泌雄激素,阻碍正常卵泡发育。

  多囊卵巢综合征是生育年龄女性常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,目前病因不清。

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