①什么是直肠溃疡型中分化腺癌

　　直肠溃疡型中分化腺癌是发生在直肠的一种中等恶性程度恶性肿瘤，将直肠恶性肿瘤分为中分化、高分化、低分化，其中中分化癌恶性度偏中等。通常将肿瘤分为溃疡型、肿块型、浸润型，溃疡型肿瘤似火山口般，在肠道黏膜表面形成癌肿。直肠位于距肛门口15-18cm的长段，这段发生的肿瘤称为直肠肿瘤，多见于腺癌，所以称为直肠溃疡型中分化腺癌。

　　对于直肠溃疡型中分化腺癌，要进一步确定分期，一般术前会做相应检查，包括其侵犯深度，比如侵犯肠壁全层或者肠壁外系膜。还要通过CT或者核磁检查，观察周围有无淋巴结转移，此外，还需判断是否有远处转移，包括肝脏转移、肺转移等。通过全面评估，制定手术治疗或保守治疗方案，也可通过术前评估，判断患者预后。

②什么是直肠肿瘤

　　直肠肿瘤是指发生在齿状线至直乙交界处之间的肿瘤，一般距肛缘5cm以下都称之为直肠肿瘤。

　　我国直肠癌的患者中80%以上的肿瘤位于直肠中下段，特别容易通过直肠指检发现。肛门指检是医生用手指伸入受检者肛门，通过触诊了解肛门及直肠的功能状况以及疾病情况，是一种比较实用经济的检查手段。但肛门指检并不能够作为早期诊断直肠癌的手段，一是因为触摸的范围有限，另外因为早期直肠癌局限在黏膜或者黏膜下层，可能仅仅是表现为黏膜水肿和粗糙，光靠手指触摸是不太可能准确判断。一般情况下肛门指检能摸到明显的肿块或者溃疡已经是肿瘤的中晚期了。只有在早期发现直肠癌并及时治疗，才能够有效的降低直肠癌的死亡率。

　　目前对于直肠癌早期诊断最有效的检查手段仍然是肠镜检查，直肠指检也有一定价值，但是不能通过直肠指检来进行早期直肠癌的诊断。

③什么是直肠测压？

　　肛管直肠测压是利用压力测定装置置人直肠内，令肛门收缩与放松，检查内外括约肌、盆底、直肠功能与协调情况，对分辨出口型便秘的类型提供帮助的一种检查方法。

　　简介

　　肛门内、外括约肌是构成肛管压力的解剖学基础。在静息状态下，肛管压力的约80 ％是由内括约肌张力收缩所形成，其余20 ％ 是外括约肌张力收缩所构成。在主动收缩肛门括约肌的情况下，肛管压力显着升高，其产生的压力主要由外括约肌收缩所形成。因此，在静息及收缩状态下测定肛管压力，可了解肛门内、外括约肌的功能状态。在测定肛管直肠压力的同时，还可测定直肠肛管抑制反射、肛管高压区长度（亦称肛管功能长度）、直肠感觉容量及最大容量、直肠顺应性等多项指标。

　　患者准备

　　患者一般无需特殊准备。检查前1 一2 小时患者自行排便，以免直肠中有粪便而影响检查。同时，不要进行灌肠、直肠指诊、肛门镜检查，以免干扰括约肌功能及直肠黏膜而影响检查结果。检查者应事先调试好仪器，检查时一些必要的用品，如消毒手套、注射器、石蜡油、卫生纸、布垫等应放置在方便处，以便随时取用。

　　操作方法

　　患者左侧卧位，首先将球囊或探头置于肛管内，测量肛管静息压和最大收缩压，然后将球囊送入直肠壶腹测直肠静息压。导管接拖动装置测括约肌功能长度。换双囊导管，大囊置于腹壶，小囊(或探头)置于肛管，向大囊内快速充气50～100耐，肛管压力下降且时程大于30秒为肛管直肠抑制反射阳性。

　　临床意义

　　肛门失禁患者肛管静息压及收缩压显着下降，肛管高压区长度变短或消失；直肠肛管周围有刺激性病变，如肛裂、括约肌间脓肿等，可引起肛管静息压升高；先天性巨结肠患者直肠肛管抑制反射消失，直肠脱垂者该反射可缺乏或迟钝；巨直肠患者直肠感觉容量、最大容量及顺应性显着增加；直肠炎症性疾病、放疗后的组织纤维化均可引起直肠顺应性下降。肛管直肠测压还可以对术前病情及手术前、后肛管直肠括约肌功能评价提供客观指标。如肛裂患者术前行肛管测压检查，对静息压明显升高者行内括约肌切断术，可取得较好疗效，否则效果不佳；对肛门失禁行括约肌修补或成形术患者，于手术前、后做肛管测压检查，可观察术后肛管压力回升及高压区恢复情况，为临床疗效判断提供客观依据。

④什么是直肠黏膜脱垂

　　直肠黏膜脱垂俗称脱肛，是常见的肝胆疾病，正常的直肠周围肌肉和组织对直肠有牵拉固定的作用，保证直肠不脱出肛门，如果现在的牵拉力量减弱或者向下的力量加强，排便时直肠壁的部分或全层向下移位，称为痔疮脱垂。

　　除了幼儿的直肠脱垂有自愈的可能性外，其余的直肠脱垂均需要就诊给予对症治疗。幼儿的直肠脱垂以保守治疗为主，成年人黏膜脱垂多采用硬化剂注射治疗，成年人完全性的直肠脱垂以手术治疗为主，同时应尽量消除引起直肠脱垂的诱发因素，治疗幼儿直肠脱垂，同时应注意缩短排便的时间，便后立即将脱出的直肠复位，取俯卧位用胶布固定双臀等。

　　成年人应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂程度和手术治疗以后的复发，注射治疗主要是将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层，使黏膜与肌层产生无菌性的炎症，粘连固定，主要应用于黏膜脱垂的手术治疗。成人完全性直肠脱垂主要采用以下方法：

　　第一、切除脱垂的多余残段；

　　第二、缩小肛门；

　　第三、加强重建盆底成形，经腹部对脱垂的残段进行悬吊和固定等。

⑤什么是直肠增生息肉

　　直肠增生息肉是指直肠黏膜局部受多种因素刺激，引起局部组织增生形成息肉样变的过程。其发病隐匿一般无明显的临床表现，偶可见有腹泻、便血等。直肠增生息肉多为良性病变极少会发生恶变，因此当为多发的小息肉时，可定期复查纤维结直肠镜动态观察即可。但是一旦发现息肉呈进行性增大时，应在纤维结直肠镜下完整切除，标本术后送常规病理检查，若为恶性则应至胃肠外科或普外科行手术扩大切除。因此患有直肠增生息肉时不要慌张，积极配合专科医师治疗，同时在生活上应清淡饮食为主，避免进食过多辛辣、刺激类食物，注意定期复查纤维结直肠镜。