（一）乳腺癌术后乳房重建
随着乳腺癌综合治疗手段的进步、术后生存率大为提高，加之患者对形体美和生活质量的强烈追求，现今乳腺癌术后乳房重建手术日益推广普及。
乳腺癌患者不仅要承受因癌症可能危及生命的威胁，还要承受因乳腺癌治疗失去一侧乳房的打击，这对患者躯体和心理均造成巨大损害，通过乳房再造，可以使患者身体完整、恢复女性感、恢复自信、便于穿衣、便于体育活动、不在胸部留下大的瘢痕。乳房再造改善了形体外观是最不容置疑的事实，成为乳腺癌治疗的一部分，不单纯是美容整形的问题。
乳房再造的原则：
①再造所采用的技术不干扰乳腺癌治疗的实施、疗效与预后，不影响肿瘤复发的即时检出与再治疗；
②再造的乳房应达到理想的美容及功能效果，提高患者的生活质量。
乳房再造的时机：
I期再造术指乳房切除同时进行乳房再造与修复，也称即时再造术，切除与再造一次完成。Ⅱ期再造术指根治术康复以后再行再造术，也即延迟再造术，一般在切口愈合后6～12个月以后实施。
重建术式有乳房假体植入；自体组织乳房重建：应用较广泛的是背阔肌肌皮瓣及横行腹直肌肌皮瓣；乳头乳晕重建；健侧乳房的调整。
随着乳腺癌新观点及手术方式的不断推出，乳房重建和整形已成为乳腺肿瘤外科的重要组成部分，乳腺癌患者的乳房美容事业任重而道远。
（二）浸润性乳腺癌术后乳房重塑原则
对于任何接受乳腺癌手术治疗的女性乳房再造可能是一个选择。接受乳腺癌治疗的所有女性应该接受有关适合其个人临床情况的乳房重建方案教育。然而，乳房再造不应妨碍恰当的癌症手术治疗或适当的手术治疗范围。在一个合理的时间框架内，应在一个合理的时间内进行协调会诊和手术治疗。乳房再造过程不应该影响该疾患合理的手术治疗时机或范围。乳房再造的有效性或实用性不应导致适当外科手术的延迟或拒绝。
应该在术前完成病灶切除可能的美容结果评估。在切除本身可能不能获得可接受的美容结果的情况下保乳肿瘤整形技术可以扩大保乳手术方案。应用这些方法可减少乳腺切除术并降低二次再切除术而乳房变形最小。应告知患者切缘阳性的可能性并且可能需要二次手术，包括部分再切除术或可能需要乳腺切除术±乳头切除。肿瘤整形过程可以与对侧健康乳房手术相结合以将远期不对称现象降低到最低程度。
对于乳腺切除术，应该探讨重建的可能性并考虑术前评价重建方案。
乳腺切除术后乳房重建的手术方案包括：
1、一体化乳腺假体植入法（即，组织扩张部位然后放置植入物，即刻放置植入物）
2、一体化自体组织移植法（即带蒂的腹直肌皮瓣、脂肪移植物、各种各样来自腹部、背部、臀部、大腿的显微外科皮瓣）
3、乳房填充物与自体组织移植一体化法（如背阔肌皮瓣）
乳腺切除术后乳房重建可在乳腺切除的同时开始（“立即”）或在癌症治疗结束之后的某个时间（“延迟”）。在许多情况下，乳房再造包括分阶段法需要不止一种措施比如：
1、对对侧乳房手术以改善对称性
2、乳腺和/或供体部位的修正手术
3、乳头和乳晕重塑并纹身染色
与任何一种乳腺切除术一样，有癌症局部与区域复发的风险，并有证据表明，保留皮肤的乳腺切除术在这方面大概与标准的乳房切除术相当。保留皮肤的乳腺切除术应该由一个协调工作的有经验的乳腺手术小组完成，以多学科方式正确指导病人选择保留皮肤的乳腺切除术，确定重建与辅助治疗及获得恰当手术切缘的切除术的最佳顺序。对于遵循与标准乳腺切除术相同选择标准的保留皮肤的乳腺切除术患者乳腺切除术后仍然应该施行放疗。
对于炎性乳腺癌（IBC），由于高危复发、疾病的侵袭本性，以及为了局部控制随后需要迅速进行术后放疗而不能有任何延迟，乳房切除术后即刻重建是禁用的。对于炎性乳腺癌，因为保留皮肤乳房切除术尚未被证明是安全的，因此在乳房切除术的时候还需要切除当前或以前累及的皮肤。因此，在这种情况下立即重建没有优势。
一般来说，为了治疗癌症，保留皮肤的乳腺切除术是损失乳头乳晕复合体（NAC）的。然而，在由有经验的多学科协作组谨慎选择的癌症患者中保留乳头乳晕复合体法可能是一个选择。对于乳头累及率低和局部复发率低的早期、生物学行为良好的（如诺丁汉1或2级、淋巴结阴性、HER2/neu阴性、无脉管侵犯）、位于乳腺周边的（距乳头2cm）浸润性癌或导管原位癌的治疗，回顾性的数据支持应用保留乳头乳晕复合体法。乳头边缘评估是强制性的，且乳头边缘应该明确标明。乳头受累如佩吉特病或其他与恶性肿瘤相关的乳头溢液和/或影像学检查提示乳头或乳晕下组织恶性受累的证据，是保留乳头的禁忌症。
在既往放射过的患者中，组织扩展器/假体的使用是相对禁忌。受辐照皮肤的组织扩张可显着增加包膜挛缩、错位、美容效果差、假体暴露以及重建失败的风险。在既往放疗的情况下，自体组织重建是乳房再造的首选方法。
而非炎性、局部晚期乳腺癌不是立即重建的一个绝对禁忌症，不管采用哪种重建方法乳腺切除术后仍然应该施行放疗：
1、当乳腺切除术后需要放疗并且计划自体组织重建时，重建或者推迟至放疗结束后，或者在乳房切除术的同时放置组织扩张器然后自体组织重建。而一些有经验的乳腺癌小组已经使用的方案中通常优先选用即刻组织重建序贯放疗，因为已报道放疗序贯放置自体组织美容重建失败（2B类）。
2、当在需要放疗的患者中计划假体重建，即刻放置组织扩展器然后植入假体的分阶段法是首选的。永久性假体替换组织扩展器手术可在放疗前或放疗后完成。在需要术后放疗的患者中即刻植入假体增加包膜挛缩、错位、美容效果差以及假体暴露的发生率。
根据评估癌症治疗、患者体质、肥胖症、吸烟史、并存病以及患者的担心进行重建选择。不管是用植入物还是皮瓣吸烟和肥胖症增加所有乳房再造的类型并发症的风险。因此认为吸烟和肥胖症是乳腺重建的一个相对禁忌症，并且应该告知病人在吸烟者和肥胖病人当中伤口愈合并发症发生率以及皮瓣部分或全部失效率增加。
对完成乳腺癌治疗后的美容结果不满意的妇女，应该提议整形外科会诊。
（三）乳腺癌术后乳房重建有哪些方法
乳腺癌的术后乳房重建，一般包括以下方式：
1、应用假体进行乳房重建：即在切除乳腺组织后，在患者胸大肌下放置硅胶假体进行填充，保持乳房外形；
2、用自体组织进行乳房重建：通常采取三种方式，第一种用背阔肌进行乳房重建。第二种用腹直肌皮瓣进行乳房重建。第三种使用游离皮瓣进行乳房重建。
总而言之，患者及术者应根据患者自身情况及诉求，选择合适的乳房重建方式。
（四）乳腺癌术后乳房缺失，如何进行乳房重建？
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺肿瘤发病率在我国呈逐年上升及年轻化趋势，乳腺癌改良更根治术是目前治疗乳腺肿瘤最常用有效的方法，只有极少数人能够达到保留乳房的治疗标准，但是改良根治术必然会导致一侧乳房的缺失，给患者的日常生活、工作带来巨大的影响。
那么在切除一侧乳房之后，可以再做个假的乳房吗？这样即达到了美观对称的要求，也安慰了患者术后的心理。答案当然是可以的，这种方法医学上称为乳腺癌术后乳房重建。
乳房重建属于整形修复范围，重建一个新的乳房就是我们整形医生的工作了。很多人会很惊奇怎么重建一个新的乳房呢？不是现在有义乳在卖吗？很多乳腺科医生在患者术后都建议佩戴义乳，干嘛要去做个假的，多痛苦啊。
义乳也就是一个塑料的假乳房，佩戴之后可以维持外观形态，随时可以取下来，但是它不是属于你身体的一部分。当乳腺癌患者在看到自己缺失的乳房或者胸壁那条长长的疤痕之后，内心肯定会很受刺激，毕竟乳房属于人体的一个功能器官，是女性形体美的标志，特别对于年龄偏年轻的患者来说，很多女性都无法接受自己乳房的缺失。
那么怎么进行乳房重建呢？
乳房重建按时间可分为一期乳房重建和二期乳房重建。
一期乳房重建：也被称为保留皮肤的乳腺肿瘤改良根治术+即刻假体植入乳房再造，手术方式就是保留乳房的皮肤，将乳房内部的腺体及肿瘤全部切除，然后立即安置硅凝胶假体进行重建，安置的假体和平常我们隆胸所用的假体是一样的，这样假体的体积弥补的了切除的腺体及肿瘤体积，维持了乳房的形态。
二期乳房重建：何为二期？也就是很多患者在条件不适宜的情况下切除了乳房，后期经过放疗、化疗、内分泌治疗等治疗一段时间后，患者身体条件、局部皮肤条件等情况可以了，再进行乳房重建。那么二期乳房重建方法有哪些呢？
常用的二期乳房重建方法包括：
1、背阔肌肌皮瓣或者联合假体进行乳房重建
2、横行腹直肌肌皮瓣
3、腹壁下动脉穿支皮瓣 说的太复杂的方法了，可能大家都看不懂，我给大家简单点说一下，就是将背部或者腹部的一块肌肉连同皮肤、皮下脂肪转移至胸部来，转移的组织裹在一起并存活下来之后，就形成一个重建的乳房，如果体积不够还可以联合安置假体。还有种最新的研究方法就是：
4、脂肪移植乳房重建。可能大家都猜测到了是怎样操作的，该方法适用于体内有多余脂肪的患者，将脂肪抽吸出来，注射至胸壁乳房缺失的部位，这样新的乳房里面全身脂肪，类似于我们整形科医生做的脂肪隆胸。
总结下，经过研究表明乳房重建不影响肿瘤后续治疗的效果与预后，而且还可以最大程度的改善女性形体外观，消除女性患者乳房缺失后的心理及生理问题，它是一种安全、有效的治疗方法。请广大女性朋友放心的去追求属于自己的那份美丽。
（五）乳腺癌术后乳房重建是怎么回事
乳腺癌术后的修复重建是乳腺癌患者乳房切除后进行的乳房再造与修复。医生应针对患者的胸壁、乳房、腋窝、上肢情况制定全方位的修复重建的计划。乳房再造的方法有假体植入、扩张器植入，及利用自体组织的乳房重建。利用自体组织进行乳房重建需要根据患者自身情况而定。
