（一）吃了降压药头疼是怎么回事

　　吃了降压药出现头痛的症状，首先要考虑是由于降压药物降压的速度过猛。患者正常的降血压，是在24小时之内血压降低在30%以内，不可以超过此数值，如果超过此数值降压过猛，会导致脑部的血管不能够适应血压的急剧变化，而出现头痛的症状，对脑部是一种损伤的表现，因此平素必须进行平稳的降压。另一种情况是血压降得太低，如果收缩压低于110mmHg，或者舒张压低于60mmHg，这时患者会出现脑供血不足的症状，从而出现头痛。因此，吃了降压药出现头痛的患者，必须要调整降压药物的剂量，降压药物在原有的基础上进行减量，或者转换成更加平稳、缓和的降压药物进行治疗。

（二）普利类降压药的副作用

　　普利类降压药的副作用有：

　　1、咳嗽，约10%左右的患者服用该类药物以后会出现咳嗽，多数能够耐受，如因为咳嗽剧烈不能耐受，则可以停用。

　　2、中性粒细胞减少，此副作用很少出现。

　　3、高钾血症。

　　4、个别人会有味觉的异常、皮疹、血管神经性水肿等。

　　5、低血压，多数发生在首次服用这类药物时，因此首次服用该类药物时，其起始量要小。

　　6、肾功能的损害，该类药物既有改善肾功能的作用，也有加重肾功能不全的副作用，其加重肾功能不全的副作用多发生在有重度心衰的患者身上。

（三）ARB类降压药有哪些

　　ARB类降压药物有很多，较为熟知的有厄贝沙坦、奥美沙坦、氯沙坦、缬沙坦等，这类药物存在类效应，即在降压方面有相似的结果。针对不同的高血压，可以倾向性地进行选择，比如尿酸较高时，可选择氯沙坦。但氯沙坦的降压效果略微偏弱，可以协同钙通道阻滞剂，即CCB类药物，联合降压并控制尿酸，但其降尿酸的幅度有限。

　　缬沙坦、奥美沙坦类的ARB药物，降压效果较明确，效果较强，是临床上较常用的降压药物。总之，沙坦类的药物，即ARB类的药物，在降压效果方面没有很大的区别，可根据实际情况加以调用。ARB类药物通常和利尿剂联用，形成单片复方制剂，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪。还有ARB类药物和CCB类药物的单片复方制剂，比如倍博特(缬沙坦氨氯地平片(I))等。另外，ARB类药物和沙库巴曲联用，也是较为熟知的一类可降血压，同时可改善心衰的药物。

（四）孕妇吃错降压药致胎儿畸形

　　摘要： 孕妇吃错降压药致胎儿畸形, 年轻的高血压患者越来越多，因此，在产科，高血压患者准备怀孕的也在增加。需要提醒的是，怀孕期间的降压药使用比较特殊，某些高血压药物对胎儿会产生一定影响。对于内科病人来说很好的降压药，在孕妇身..

　　年轻的高血压患者越来越多，因此，在产科，高血压患者准备怀孕的也在增加。需要提醒的是，怀孕期间的降压药使用比较特殊，某些高血压药物对胎儿会产生一定影响。对于内科病人来说很好的降压药，在孕妇身上就可能会导致胎儿畸形，所以高血压患者妊娠前后用药时必须慎重选择。因此，对有生育意愿的慢性高血压患者，在准备怀孕前三个月就要调整好治疗方案。

　　例如，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药，降压效果显著、具有多器官保护作用，在高血压的人群中使用非常广泛。不过去年，发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇文章显示：在妊娠前3个月，胎儿暴露于ACEI类药物，会增加严重先天性畸形的风险，其概率是未曾暴露于ACEI或其他抗高血压药物时的2.7倍。存在出生缺陷的18名婴儿中，7名婴儿出现的畸形不只一种；有9名婴儿发生了心血管畸形，这是最严重的出生缺陷；另有3名婴儿发生中枢神经系统畸形。为此，美国食品和药品管理局(FDA)建议，对于已怀孕或准备生育的妇女，医生需要重新考虑她们的用药。

　　除了ACEI类降压药，孕妇最好不用的降压药还包括：β-受体拮抗剂(代表药普萘洛尔)，该药与胎儿宫内缺氧、低出生体重和围产期死亡率增加有关，不用于妊娠高血压的治疗。α-肾上腺素能拮抗剂(如哌唑嗪)，因临床应用经验积累较少，也应慎用。此外，在妊娠期也很少使用利尿剂作为降压药物，主要原因在于利尿剂会减少母体血容量，常伴有不良围产儿结局，须予以重视。

　　那么，孕妇可以使用哪些降压药呢？

　　甲基多巴，是妊娠期常用的降压药物，也是唯一一种已经被随访至儿童期，并证明是安全的药物。

　　柳胺苄心定，是α、β受体阻滞剂，不影响子宫、胎盘的血循环，已广泛用于妊娠期高血压的治疗。

　　肼苯哒嗪，是一种血管扩张剂，降低舒张压的效果明显，也不影响子宫胎盘循环，对胎儿无不良影响。

　　硝苯地平、尼莫地平，是钙拮抗剂，降压作用缓和，不降低心排出量，治疗妊娠高血压时疗效明显，而且使用简便、安全。