（一） 妊娠咳嗽的调理与治疗

　　妊娠期久嗽不已，或伴五心烦热者，称为“妊娠咳嗽”，亦名“子嗽”、“子呛”。《诸病源候论》有“妊娠咳嗽候”的记述，如久嗽不愈，潮热盗汗，痰中带血，精神倦怠，形体消瘦者，属于痨嗽，俗称“抱儿痨”。

　　妊娠咳嗽虽是一个症状，但发生在妊娠期，病久不愈，或咳嗽剧烈，亦有伤胎之虑，特别是在妊娠的前3个月，因久咳伤气，易致胎元受损。故《女科经纶》说：“久嗽不已，则伤胎。”故应重视妊娠咳嗽的防治。因其咳发于妊娠期间，尤须注意胎孕。治疗必须治病与安胎并举，对过于降气、豁痰、滑利等碍胎药物必须慎用。

　　一、分型治疗

　　1.阴虚肺燥 表现为妊娠期干咳无痰，甚或痰中带血，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细滑数。治宜养阴润肺，止嗽安胎。药用：百合12g，百部12g，白芍12g，生地12g，黑芝麻12g，贝母9g，桑叶9g，橘梗9g，阿胶12g(烊化分冲)，甘草6g。水煎服，每日1剂。

　　2.痰火犯肺 妊娠咳嗽，咯痰不爽，痰液黄稠，面红口干，舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜清金化痰，止嗽安胎。药如：黄芩12g，桑叶9g，枇把叶(刷去毛)9g，杏仁9g，贝母9g，栝楼仁9g，前胡9g，橘梗9g，陈皮9g，茯苓12g，枳壳9g，生姜3片，炙甘草6g。水煎服，每日1剂。

　　二、饮食疗法

　　妊娠咳嗽的治疗方法不同于感冒所引起的咳嗽，必须着重于止嗽、养阴润肺。下列食疗方可供选用。

　　1.冰糖炖梨：将新鲜的梨去皮，剖开去核，加入适量冰糖，放入锅中隔水蒸软即可食用。

　　2.烘烤橘子：在橘子底部中心用筷子打一个洞，塞一些盐，用铝铂纸包好之后放入烤箱中烤15～20分钟，取出后将橘子皮剥掉趁热吃。或将陈皮10g，加水煎茶，大口大口喝下，颇具奇效。

　　3.川贝炖梨：用去皮、去核的新鲜梨加川贝粉6g，放在锅中隔水蒸软，趁热食用。

　　4.白萝卜饴：将白萝卜切成1cm大的小丁，放入干燥、干净容器中，加满蜂蜜，盖紧，浸渍3天左右会渗出水分与蜂蜜混合，放入冰箱保存；每次舀出少许加温开水饮用，止咳效果非常好。若临时要喝，没时间浸渍，可将白萝卜磨碎，加1/3量的蜂蜜拌匀，再加温水饮用。

　　5.糖煮金橘：将金橘洗净，用牙签戳两三个洞，加水淹没煮沸，加入冰糖，用小火熬烂，趁热食用。没喝完的放凉，存入冰箱保存，每次舀一些温热食用。

　　6.橘饼松子煎：橘饼2枚，松子仁30g，冰糖9g，加水适量煎服，每日3次，连服3日有效。

　　注意：孕妇咳嗽期间，不要吃糖果饼干等甜食和易上火的食物，如花生、瓜子、油炸物等勿食，忌食生冷食物。应多喝温开水，将温开水含在口中也有很好的止咳效果。

　　三、外治疗法

　　1.热敷止咳：背部热敷具有使上呼吸道、气管、肺等部位的血管扩张，血液循环加速，增强新陈代谢和白细胞的吞噬能力等作用。具体方法：根据个体差异选用不同型号的热水袋，装盛60℃～70℃的热水，置放于患者背部，白天和晚上均可进行，持续时间视病情而定，一般2～5天，平均为3.5天。注意事项：①热水袋不可直接放在患者背部，应隔1～2件内衣，或将热水袋外包一块毛巾；②水温一般以50℃为宜；③如有发烧者忌用。

　　2.中药热敷法：取鲜荆芥250g，鲜曼陀罗花20g，马兜铃、干地龙各20g。将后二味研细末，与前二味药共捣烂为泥膏。将药膏平摊于第1～7胸椎上，再以热水袋热熨30分钟，每天敷熨2～3次。

　　3.蒸气吸入法：妊娠咳嗽发作期间，自感有咳嗽不爽、胸闷气阻、烦躁不安时，可以用直经为10～15cm的深桶杯，盛半杯热开水，将口鼻入杯口，用力吸蒸气。待水稍冷再换开水，反复2～3次，有祛痰止咳作用。

（二）咳嗽的时候头疼是什么原因

　　咳嗽是一种常见的症状，也是人体的一种反射性的防御动作，可以把气道内的异物和分泌物及时排出到体外。

　　根据咳嗽的性质分为干性咳嗽和湿性咳嗽。引起咳嗽的原因，可以见于气道、胸膜、心脏、中枢神经系统、药物的副作用以及精神因素。

　　咳嗽的时候出现头疼的原因可以见于以下几种情况。

　　1、某一种疾病在引起咳嗽的同时，有头疼的症状。

　　2、咳嗽表现为咳嗽变异性哮喘，使人体出现缺氧，可以使血管痉挛而表现为头疼的症状。

　　3、频繁的咳嗽会影响到上腔静脉的回流，出现颜面部等部位的水肿，也一样会影响到头颅动脉的血液供应，而出现头疼的症状。

（三）小儿肺热咳嗽的症状

　　小儿肺热咳嗽是中医的诊断概念，小儿由于肺热、咳嗽往往会出现支气管肺炎的相关表现。表现为急剧发热，体温最高可超过39℃，伴有咳嗽、咳痰，痰为黄脓样痰或者白色泡沫样痰以及乏力、消瘦、盗汗和全身酸痛等相关病毒感染的症状。小儿肺热需要在临床上完善胸部X片、胸部CT、血沉、血常规等相关检查，待相关检查结果出来后进一步评估患儿的病情。必要时需要给予相关的药物治疗，比如细菌性肺炎需要给予抗感染治疗，病毒性肺炎需要给予敏感的抗病毒药物进行抗病毒治疗。

（四）小儿咳嗽的五大类型(图)

　　小儿咳嗽的五大类型

　　点击咳嗽

　　中医　小孩咳嗽分五种类型　

　　对于慢性咳嗽，中医中药可以说有独到的疗效。“五脏六腑皆可令人咳”，广东省中医院呼吸科主任林琳说，根据病因可分为外感咳嗽与内伤咳嗽。按中医理论，把咳嗽分为风热咳、风寒咳、气虚、燥热咳和内伤咳嗽，并有不同的表现。

　　风寒咳嗽:干咳，晚间多见。痰色白稀薄，鼻塞，流清涕，咽喉痒，口不干，舌淡苔胖。治以散寒宣肺。

　　风热咳嗽:咳嗽不爽，痰黄黏稠，口干咽痛，舌红苔黄。治以疏风肃肺。

　　燥热咳嗽:干咳无痰，或痰少不易咳出，鼻唇干燥，咽干喉痒。治宜清肺化痰。

　　气虚咳嗽:咳嗽无力，痰白清稀，气短懒言，面色白。以儿童和老年人多见。治以健脾益气，止咳化痰。

　　内伤咳嗽:因肺脏虚弱或其他脏器疾病牵连肺部引起的咳嗽，比如心脏病、消化道疾病引起的咳嗽。

　　林琳认为，一般来讲，慢性咳嗽患者多数是在患病初期大量使用了抗生素和清热解毒的药物，而这些药物虽然能够解决全身感染后的体表症状，却未祛除肺部遗留下来的风寒或风热，导致咳嗽缠绵不愈。因此，应针对性地对肺部的风寒或风热进行辨证施治才可有效地解决慢性咳嗽问题。

　　当然，咳嗽的患者，除了药物治疗外 饮食也十分重要。一般而言，咳嗽患者饮食应以清淡为主，应少食用咸、酸、辣等味道较重食物，刺激性食物会加重咳嗽，更应该少吃冷饮。总之，咳嗽是小儿常见症状，患上咳嗽症后要明辨寒热虚实，以及病在何脏，从本入手，从根上治疗，再加上适当的禁忌，一定能够早日痊愈。

　　西医　不建议家长乱买咳嗽药

　　引起咳嗽的原因很多，其用药也非常复杂，所以家长不要随意给孩子服用咳嗽药物。美国儿科学会警示，“可待因”禁用于治疗各种类型的咳嗽。如果长期服用含有“可待因”成分的镇咳药容易上瘾。专家提醒，轻度咳嗽不需要进行镇咳治疗，因为镇咳药只能起到短暂缓解症状的作用，但严重咳嗽，如剧烈干咳或频繁咳嗽时，可以适当给予镇咳药治疗。

　　邓力介绍，右美沙芬是目前应用最多的非依赖型中枢镇咳药之一，镇咳作用与“可待因”相似，但无镇痛或催眠作用，不产生依赖性和耐受性。主要用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。

　　另外，慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞。如果明确是细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物，比如大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素等。

　　咳嗽食疗方

　　-川贝雪梨炖冰糖水(针对燥热咳嗽)

　　配方：梨(切碎)、冰糖少许、川贝、水

　　做法：先将10粒川贝(压碎)加水适量文火炖1小时，之后加入雪梨少许、冰糖、水再用文火炖20分钟。

　　-生姜红糖水(针对风寒咳嗽)

　　配方： 带皮生姜3-5片、红糖、水

　　做法：将带皮生姜、

　　红糖加适量水，炖10-20分钟。

　　-杏仁枇杷苏叶水(针对风热咳嗽)

　　配方：北杏仁10克、枇杷叶15克、苏叶15克、蜜枣2粒

　　做法：将以上材料加适量水文火炖煮30分钟即可。

　　冬季一转冷，呼吸道感染、咳嗽的患儿就会挤满了 各大医院的儿科门诊。感冒不治疗也能自愈，但咳嗽却往往成为呼吸道感染后遗留下来最难治疗的症状，缠绵不愈。专家认为，咳嗽只是一个症状，“五脏六腑皆可令人咳”，对咳嗽要寻找病因，针对病因给予合理治疗。家长不宜随意给孩子服用镇咳药，尤其是含有“可待因”成分的镇咳药，其具有明显的成瘾性。

　　小儿咳嗽近半数为感冒后咳嗽

　　“在呼吸科门诊有40%-50%的患儿是感冒后咳嗽，常见于半岁以后的婴儿和学龄前儿童。”广州市儿童医院呼吸科主任邓力说，“一般来讲，感冒在一周之内能自愈，但遗留的咳嗽却往往会持续时间比较长，如果咳嗽持续3-8周可考虑感染后咳嗽，可能与许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎衣原体等有关。”

　　慢性咳嗽只是一个症状，临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因。邓力认为，儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同，而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别，比如在婴儿期(小于1周岁)主要是呼吸道感染、肺发育异常、胃食管反流、肺结核等引发咳嗽。幼儿期(1-3周岁)则主要是呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、气道异物等原因引起咳嗽。

　　专家认为，对于超过8周的慢性咳嗽，一般应常规胸X线片检查，依据胸X线片正常与否，决定下一步的诊断性治疗或检查。

　　两种“特殊咳嗽”家长易疏忽

　　在临床上，有两种咳嗽容易被家长疏忽，常常是自行到药店买药服用后效果不好才来就医，耽误了病情。其一是因气道异物吸入后引起的咳嗽，这是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现，有70%的气道异物吸入后，患儿表现为咳嗽，并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入异物之后的咳嗽，通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿，异物一旦进入小支气管以下部位，可以无咳嗽，即所谓进入“沉默区”，更加难以发现。

　　另一种咳嗽就是咳嗽变异性哮喘，这是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。不少家长见孩子咳嗽就给止咳糖浆，刘女士就发现自己的儿子总是早晚咳嗽，有时较剧烈，平时精神好，食欲算正常。她就到药店买××念慈庵蜜炼川贝枇杷膏，一天2-3次，已经一个多星期了，咳嗽一直不见好转，只好去看医生，结果诊断是咳嗽变异性哮喘。

　　专家认为，一般持续咳嗽超过4周，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后出现刺激性干咳，经过较长时间抗生素治疗无效。这个时候就要考虑是咳嗽变异性哮喘，多数情况下是需要吸入小剂量的糖皮质激素联合支气管扩张剂。

（五）咳嗽的原因有几种

　　肺炎可以引起咳嗽，但是咳嗽不一定是肺炎。引起咳嗽的原因有很多，包括呼吸系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病、精神源性疾病都可以引起咳嗽。

　　具体如下：

　　1、呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、胸膜疾病、哮喘等；

　　2、心脏系统疾病，比如心功能衰竭；

　　3、神经系统疾病，比如脑膜炎，可以引起咳嗽；

　　4、部分患者无器质性的疾病，但是因为精神因素的关系，也可以引起相应的咳嗽；

　　5、药物也可以引起咳嗽，比如高血压药物。服用血管转化酶抑制剂，如卡托普利类药物时可以引起咳嗽。

　　6、肺炎咳嗽是因为炎症刺激引起的，可以有痰，也可以痰量比较少。痰量多时要尽量把痰咳出，促进感染的吸收。无痰的时候如果合并肺炎存在，一定要在医生的指导下，积极应用抗生素治疗，促进肺炎的吸收。