一般因咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因素,引起腹腔压力突然增高、冲开疝管所致。中医则认为疝气与肝气郁滞、情志不舒、寒湿内停、中气下陷、房劳过度等有关。
疝气的非手术治疗:①首先治疗老年人常见的慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等增加腹压的因素。②可用疝气带压迫于内环,日间缠带,休息时解除。③中医治疗。内治可用小茴香15克煎汤内服;或黄芪片5片,一日2~3次。外治可用生香附子60克,研粗末加食盐60克,用酒醋炒热,用布包频熨患处。上述药物需在有经验的中医指导下使用。
疝气是好发于老年患者的一种常见疾病,常见的症状主要表现为经疝环口反复突出于体表包块。如果疝内容物并没有出现嵌顿,可以通过局部适当的按摩还纳入腹腔。最常见的疝内容物,主要包括小肠、网膜、乙状结肠等。部分患者如果疝气病史较久,随着疝环口缺损逐渐增大,可造成大量肠管凸出于体表。从而引起肠内容物排泄受阻,可表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐,肛门停止排气、排便等肠道梗阻症状。如果疝内容物出现嵌顿,不能够完全还纳入腹腔,其会造成局部组织缺血、缺氧,甚至引起急性弥漫性腹膜炎、肠坏死。患者需要急诊行手术治疗,才能够减轻局部疼痛症状。
老年疝气患者最佳治疗方法为手术治疗,疝气无法通过药物治疗或其他方式根治。无论年龄大小,疝气最佳治疗方法均为手术治疗。手术方式存在较多选择,常见方式为传统开刀手术,操作简单、容易,时间相对较短、影响较小。老年患者身体较差,难以耐受全身或半身麻醉,可选择局部麻醉,达到较满意治疗效果。
此外,可采取微创手术,对病人影响、创伤相对较小,腹部仅出现少量、较小伤口,可达到较满意治疗效果,病人术后不适、疼痛反应较轻。微创主要问题为必须进行全身麻醉,部分老年患者一般状态较差,无法耐受全身麻醉,只能选择开刀手术。
部分老年疝气患者一般情况较差,长期卧床不能活动。对于没有下地活动需求的长期卧床老年患者,由于无需下地活动,不会出现疝囊向下坠积等效应,暂时不行手术也是一种选择。
手术是治疗老年疝气的最佳方法。具体采取的手术方式,应根据患者的身体状况、化验指标、客观指标综合评估,而并不能只根据年龄而选择术式。比如老年患者已经90多岁,但身体硬朗,经常运动,也无心肺毛病,各项检查都正常,可采取创伤较小的微创治疗,恢复也非常快。有的40多岁的患者,身体状况相当差,或者某些化验指标异常,则应退而求其次,选择开刀治疗。
老年出现疝气保守治疗就是戴疝气袋类似于内裤的一种形状,主要是应用疝气带的压力单不再继续向外突出和扩大。也可以使用中成类的药物如疝气内消丸,但是这两种方式都做不到去根。疝气内消丸的功效、疗效都比较差,对于难复性的疝、疝内容物较多、腹腔压力较大的老年患者其作用无限等于0,而且疝气袋本身会引起极度的不舒服。老年人腹壁结构变薄、肌肉萎缩,形成疝是一种很常见的现象建议还是通过手术治疗。手术可以打开疝囊,将疝囊还纳入腹腔,然后在局部放置软组织补片再逐层缝合很少有复发的情况,手术风险低、创伤小、愈合快、术后并发症相对较少。