（一）人工关节手术如何治疗股骨颈骨折

　　股骨颈骨折好发于老年人群，女性更为多见。骨折的原因一般为不慎摔倒髋部受到扭转的间接暴力所致。股骨颈骨折的病理生理基础是老年性的骨质疏松，因此在青壮年人群较少发生。如果发生的话，多为车祸，高处坠落等高能量重大创伤引起。

　　股骨颈骨折的治疗一般分为保守治疗，内固定和人工关节置换三种。保守治疗适用于不完全性骨折没有移位，或者全身情况不适合手术的患者；内固定治疗适用于几乎所有青壮年人群以及骨折移位不明显，活动量较大，较年轻的老年人群；人工关节手术则主要适用于骨折移位明显复位不满意的老年病人和所有的高龄病人。

　　下面谈一谈在临床诊疗中需要注意的几个方面：

　　1、对于青壮年患者，治疗原则是尽可能内固定，尽量避免关节置换手术。即使闭合复位后骨折的位置仍不满意，也不要轻易做关节置换，而是可以考虑做切开复位内固定手术。这是因为年轻人群活动量大，自身髋关节的“使用价值”比老年人大得多，因此无论如何要给病人一个机会，希望股骨颈骨折能够愈合。一旦做了关节置换手术，以后就只能再做关节翻修手术，而且可能不止一次。当然内固定手术的患者有一部分将来可能发生股骨头的缺血性坏死，这种情况下只能再进行关节置换了。至于内固定手术的方法，有很多种，现在一般采用松质骨空心拉力螺钉内固定。一般需要用三枚，强烈不建议用两枚。内固定的技术也很有讲究，包括螺钉的固定位置，螺钉相互间的排列等等。其中的手术技术比较专业，在此恕不赘述。总之这些因素都与手术的成功与否有着密切的关系。

　　2、年龄偏大的老年病人，即使骨折无明显移位甚至稳定地嵌插，也不建议做内固定手术，这是因为做完内固定手术患者必须至少三个月内不能下地负重行走，长期卧床对老年人来说容易引起肺炎，褥疮，尿感等并发症。另外一个原因是高龄患者普遍有较明显的骨质疏松，内固定容易失败，骨折不易愈合。直接做人工关节置换手术不存在骨折愈合的问题，因此反而有利于患者术后功能的快速恢复，减少术后并发症。

　　3、对于做人工髋关节置换的病人，目前一般两种选择，一是做半髋置换，比如单极或双极人工股骨头置换；二是做全髋关节置换。一般来说，全髋关节适用于身体健康活动量较大较年轻的老年病人，比如65岁以下。半髋关节适用于身体状况欠佳，活动量较小的较高龄病人，比如70岁以上。对于手术不能很好耐受的高龄患者，建议做半髋置换，可以显著缩短手术时间，减少出血和手术创伤，减少各类术后并发症，加快术后的功能恢复。

（二）高度近视的手术如何进行

　　高度近视指600度以上的近视，此类患者如果在术前进行过完整的术前检查，而且满足手术对于患者的要求，此时可以正常进行近视的矫正手术，手术步骤以及手术注意事项与普通近视度数患者相同，只是高度近视的患者比较特殊的地方是由于度数较高以及眼轴比较长，视网膜部位相对比较薄而脆弱，在进行高度近视手术时，如果患者选择的是在角膜上进行激光手术，可能存在术中负压吸引的问题。当有负压吸引时，部分患者由于视网膜比较脆弱可能会造成视网膜的出血或视网膜少量脱落，在术前无法预测，因此建议高度近视的患者选择眼内的屈光手术。

　　眼内屈光手术不是利用激光做角膜切削，是利用一枚因人而异定制的特殊晶体，将晶体植入到眼内特殊的部位进行近视矫正，眼内手术整个过程没有负压吸引，也不存在压力的改变，相对于高度近视患者比较安全。

（三）微创手术如何治疗距骨骨软骨损伤

　　距骨骨软骨损伤，保守治疗无效，或已经剥脱形成游离体的重症骨软骨损伤，需手术治疗。除特别大面积的距骨骨软骨损伤，首选关节镜微创治疗，即在关节镜下，把不稳定的软骨，以及软骨下骨表面退化的纤维组织清除干净，再使用专用的微骨折器械，在骨床上垂直于骨面打孔，使深方松质骨内的干细胞溢出到表面，形成血凝块，最终变成纤维软骨 ，覆盖原软骨缺损。整个手术时长约30-60分钟，术后约85%左右的患者，症状明显缓解。需注意，关节镜微创术后再生的软骨，是纤维软骨，不同于正常的透明软骨，其光滑程度、耐磨方面稍有差异，应避免长时间、大运动量的活动。

（四）结肠癌不能手术如何治疗

　　如果患有结肠癌不能进行手术治疗，可以采取以下方法进行治疗。首先，可以使用中药治疗，可以起到补气养血、扶正固本，缓解患者的疼痛感以及延长寿命的效果，但是需要坚持治疗。其次，如果是结肠癌已经出现不可控制的出血症状，可以采取放射治疗缓解。如果是已经出现了肠道梗阻的情况，可以选用进行支架植入的方法进行治疗或支持治疗。再次，还需要配合饮食生活习惯的调理，增加营养成分的摄入，积极运动提高免疫力和抗病能力，才能够取得较好的治疗效果。最后，最好是可以及时去医院进行检查，然后再采取合适的治疗方法。