Ⅰ,多囊卵巢综合征怎么诊断

　　对于多囊卵巢综合征主要是三条诊断中如果达到两条，即可诊断为多囊卵巢综合征，三个诊断条件如下：

　　1、稀发排卵或无排卵；

　　2、高雄激素血症临床表现，比如多毛、痤疮，或抽血检测中血雄激素水平明确升高，其为雄激素生化水平升高，也称为高雄激素血症；

　　3、超声影像学，超声影像学上判断卵巢体积≥10ml，或在某个切面上2-9mm的小卵泡超过12个，称为卵巢多囊样变或者多囊卵巢。

　　上述三个条件中只要满足两个条件，即可诊断为多囊卵巢综合征，同时还需要注意如果满足高雄激素血症的条件，则需要注意排除其它可能引起高雄激素血症的特殊疾病，比如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤，此后则可以诊断为多囊卵巢综合征。

Ⅱ,地屈孕酮片对多囊作用

　　地屈孕酮片可以用于多囊卵巢综合征的治疗。多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的内分泌及代谢紊乱的疾病，临床表现为月经的稀发或者闭经、不孕、卵巢多囊样改变，同时伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等等。

　　多囊卵巢的临床表现在临床上是多样化的，月经异常是最主要的表现，常见为月经稀发、闭经、不规则的子宫出血等等，多囊卵巢的患者往往是不排卵或者稀发排卵。月经正常的来潮需要人体的性腺轴，也就是下丘脑-垂体-卵巢轴分泌的雌孕激素共同作用，协调一致。地屈孕酮片可以补充多囊卵巢综合征缺乏的孕激素，调整月经周期。如果多囊卵巢综合征的患者合并有高雄激素的表现，建议可用达英-35治疗，效果会更好。

Ⅲ,多囊吃达英35能治好吗

　　多囊卵巢综合征多是一个终身性的疾病，很难通过服用达英-35来治愈。服用达英-35只是一个阶段性的调理，使患者的激素水平暂时达到一个平衡的、正常的状态。这种情况下有利于患者恢复正常的月经，保护子宫内膜，有利于患者能够尽快怀孕。因为多囊卵巢综合征多表现为稀发排卵或者无排卵，这种情况下子宫内膜会受到单一的雌激素作用，容易发生各种子宫内膜病变，尤其是子宫内膜的癌征。所以，使用达英-35能够补充孕激素，使患者出现规律性的月经，能够预防子宫内膜的病变。此外，如果患者的激素水平调整到正常，再加上促排卵的药物，那么患者的卵泡能够正常发育和排出的几率就会增大，能够增加患者受孕的几率。

Ⅳ,长期长痘难治愈 或是多囊卵巢综合征

　　长痘痘并不只是因为年轻，代谢旺盛。如果你的痘痘久治不愈，不妨查查卵巢，当心患上多囊卵巢综合征。

　　长期长痘难治愈 或是多囊卵巢综合征

　　不少多囊卵巢综合征患者都是等到生不了孩子了才来就诊，急迫地想立即妊娠。不孕只是多囊卵巢综合征中的一个危害，紊乱的内分泌环境与子宫内膜癌、糖尿病和心血管疾病都有密切的关系。若想要一个健康的宝宝还得先调整好机体的内分泌和代谢状态。

　　父亲秃顶女儿患病风险增加

　　多囊卵巢综合征主要存在以下三方面问题，即排卵障碍、高雄激素表现以及B超检查发现多囊样变。患者最直观的感受就是月经不调、不孕、长痤疮、多毛和脱发。现在，多囊卵巢综合征的发病率越来越高，已经高达5%~10%，其发病与环境污染、运动少、营养过度有很大关系。

　　多囊卵巢综合征有一定的遗传倾向，父亲有秃顶，女儿患病的风险就会增加。环境因素也起着相当大的作用。这个环境包括子宫环境。妈妈孕期雄激素水平高，营养不足或过度，就可能为胎儿埋下多囊卵巢综合征的病根。曾经有研究机构用猴子做实验，发现母猴雄性激素水平高，生下的小母猴就有多囊卵巢综合征，不仅有雄激素分泌过多、腹部脂肪增加，还有卵子发育异常。这提示负面影响将延续到小猴子的子代身上，关系三代。

　　青春期也是导致多囊卵巢综合征发生的一个重要时期，儿童期营养过剩、肥胖、不活动都是导致多囊卵巢综合征的因素。

　　长期长痘难治愈 或是多囊卵巢综合征

　　调整生活方式

　　对于明确多囊卵巢综合征合并有代谢问题的患者，首先要做的就是调整生活方式，积极运动和饮食控制，同时调整高胰岛素状态。生殖和内分泌是紧密相关的。多囊卵巢综合征的调理需要生殖内分泌专家的专业指导。

　　在女孩成长过程中，家长要关注一些异常征兆，比如长期的月经不调，长期严重的青春痘，身体的中线部位多毛，如胡须、胸部、大腿内侧的多毛等。如果确诊为多囊卵巢综合征，也应从生活饮食方式上积极干预，帮助孩子保持合适的体重，有时这样做就完全可以逆转病变。

Ⅴ,多囊卵巢综合征不孕症的治疗

　　一、不孕症治疗

　　即促排卵治疗，方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术。

　　(一)饮食管理：重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率，以遏制胰岛素拒抗，减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌(Pasquali 1986)。

　　(二)药物促排卵：以氯酚胺(Clomiphene citrate,CC)为主，并适当配伍其他促排卵药物。

　　1、氯酚胺(CC)：系首选促排卵药物，使用简单、安全、有效，作为抗雌激素可在下丘脑-垂体水平与内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负责馈作用，引起GnRH-GnH释放，增加促发排卵，并直接促进卵巢甾体激素生成(Kerin 1985)。

　　方法：于月经周期(或孕酮撤退出血)的第五天开始每天口服CC50～200mg，连服5天，每天最大剂量不超过250mg。以免引起高刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)。以上治疗连用3～6周期并监测排卵和妊娠率。

　　2、三苯氧胺：适用于CC治疗无效者。三苯氧胺也是一种抗雌激素，小剂量短程治疗可促进排卵，作用机理同CC。

　　方法：于月经周期(或孕酮撤退出血)的第二天(或第五天)20～40mg/d，连服5天。治疗效果相似于CC。

　　3、CC-hCC：适用于单纯CC不能促发排卵或合并黄体功能不健者。即在完成CC50～200mg/d×5治疗后，于月经周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000单位，或在超声监测卵泡发育俟卵泡直径≥18mm，血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG。

　　4、CC-地塞米松：适用于PCOS合并高雄激素血症，即血浆睾酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d，临睡前服用，该组治疗排卵率50％。

　　5、hMG-地塞米松：适用于CC治疗无效，低促性腺激素血症及高雄激素血症者。其排卵率81％，妊娠率75％。

　　6、hMG-hCC：适用于CC治疗无效及低促性腺激素血症者。hMG75～150u/d于月经周期第五天开始肌注，在超声监测卵泡发育和血清E2下俟泡臻于成熟后适时肌注hCG。

　　7、纯化FSH(pure FSH)-hCG：应用pFSH的目的在于，降低卵泡发育和卵细胞成熟过程中高LH和高雄激素血症的不利影响，并改善LH/FSH比值。最近的临床资料表明;在PCOS应用GnRHa脱敏后以pFSH替代hMG，并不明显改进IVF的成功率，故该组治疗仍待进一步观察。

　　8、GnRHa-hMg-hCG:GnRHa应用目的在于促进垂体脱敏，防止早发月经中期LH高峰及卵泡过早黄素化(premature luteinization)和平抑高雄激素血症。PCOS予GnRHa治疗4周后血浆雄激素可降至阉割后水平，但不影响肾上腺源雄激素分泌。该组治疗3周期的妊娠率达77％高于单纯hMG或HCG治疗组。

　　9、脉冲式GnRHa疗法：适用于低促性腺激素血症者，然对PCOS患者无明显的疗效。施以该组治疗后可见LH和睾酮升高，排卵率38％，妊娠率8％。

　　(三)助孕技术：仅有2组报道应用IVF/ET治疗PCOS不孕。DaLe(1991)44例治疗观察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18.8±9个～19.3±6.1个，胚胎移植妊娠率33％。然由于OHSS所致去消周期率(Canceled cycle rate)达24.13％(14/58)，故助孕技术在PCOS治疗中价值仍待深入研究。

　　二、手术治疗

　　包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。

　　(一)卵巢楔切术(ovarian wedge resection,OWR)：OWR治疗PCOS的确切机转尚不甚明了。有两组文献报道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明显降低，此后LH下降而FSH无变化，术后2周LH/FSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，术后粘连率41％(Buttram 1975)。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法(new adhesive barrier method)。可以有效地防止术后粘连。

　　(二)腹腔镜卵巢治疗(Laparoscopic ovarian treatment)：是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除(multiple punch biopsy resection,MPBR)、卵巢电灼(ovarian cauterization)和激光卵巢多点汽化(multiple ovarian vaporization)和激光楔切。