（1）走出高血压防治的误区

　　据最新的资料统计，我国现有高血压患者2个亿，高血压已经成为了一个群体危险的代名词，一个需要群体预防的代名词。可惜的是，在我国的高血压患者中普遍存在着“三低”现象，即知晓率低、治疗率低和达标率低。所谓知晓率低，是指大部分高血压患者不知道自己得了高血压(不查体、不量血压);治疗率低是指大部分患者知道自己血压高，但不进行正规治疗;达标率低是指大部分高血压患者知道自己患了高血压，也服药治疗，但达不到降压的目标要求。

　　降压治疗的目标要求是：单纯高血压患者(指的是不伴有脑血管病、心血管病、糖尿病、冠心病、肾脏病等)，应该把血压控制在140/90mmHg以下;伴有上述心脑血管疾病和糖尿病的高血压患者应该把血压控制在130/80mmHg以下，降压只有达标，才能最大限度地减少和防止各种危险并发症的发生，这是高血压治疗的关键!

　　治疗高血压的常用药物分为5类：

　　(1) 利尿剂：包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等;

　　(2)钙拮抗剂：常用的有硝苯地平、非洛地平、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平、贝尼地平等等;

　　(3)β受体阻滞剂：包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等;

　　(4)血管紧张素转化酶抑制剂：包括卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利等;

　　(5)血管紧张素受体拮抗剂：包括坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。选用治疗高血压的药物的原则是：一是尽量选用长效制剂。如各种缓释片和控释片，其特点是降压平稳持续，避免了血压忽高忽低的波动，且服用方便，每天1~2次即可;二是提倡联合用药。如果单用一种药物降压效果不理想要尽早合用其他种类的降压药，可以提高降压效果，同时减轻各自的不良反应。近几年上市的一些复方制剂将两种降压药物做成一片药，服用更加方便;三是坚持长期服药。

　　如果根据医生的建议选择了适合自己的药物(不一定是最贵的)，就要坚持长期服用，这个很重要。只有坚持服药，才能够使血压平稳持久的降下来，最大限度地保护心脑肾等重要脏器的功能，获益也最大。切忌三天打鱼两天晒网，吃药血压降下来就不吃了，等血压高了再吃药，造成血压忽高忽低，很危险。

　　另外要强调，血压要经常测量，必要时上午8点，下午4点和晚上8点各测量1次，做好记录，根据测量的结果咨询专业医生调整药物。要学会在家里测量血压，最好是家人帮自己测量。最好用汞柱血压计测量血压，电子血压计要用袖带式，不要使用腕式血压计，后者往往测量的误差较大。正确的测量方法可以咨询专业医生。

　　关于高血压，还有很多话题要说，例如高血压的正确预防问题，以后再谈。对于已经患有高血压的朋友，通过以上的简要介绍，您一定知道该怎么做了吧?人，可以死于可怕的疾病，但不可以死于愚昧和无知。

（2）高血压防治8个误区

　　1．担心血压降得过低。受传统高血压防治观念的影响，对目前提出的将血压降至理想水平，即135／85mmHg以下有所顾虑，担心血压会因此降得过低，对心、脑、肾供血不利，引起这些器官供血不足而诱发相应并发症。这种认识是个误区。根据现代医学研究显示，血压在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可减轻症状，也可减轻各种脑血管事件的危险性。

　　2．对有并发症时应将血压降得更低认识不足。按现代高血压控制标准，凡合并糖尿病、高血脂、并发糖尿病、肾病时，目标血压水平应降得更低，应在130／80mmHg以下，这样有助于降低心脑血管事件的危险。但目前许多人对此认识不足，未能采取积极措施达到目标水平，因而心脑血管事件仍居高不下。

　　3．对非药物疗法重视不够。高血压的防治应是以非药物疗法，如调整生活方式、低盐、低脂、戒烟限酒及运动锻炼等，作为防治基础，并在此基础上服用降压药物，控制血压在理想或目标水平。但现实中许多患者过多依赖于药物而对非药物疗法不够重视，如边吸烟边降压者大有人在，既影响降压药疗效又使心脑血管事件的危险存在，所以，高血压患者必须重视非药物治疗。形成良好生活方式，克服不良习惯和增强运动锻炼。

　　4．血压降下来后不一定再用药。许多患者服药总是断断续续，使得血压反复波动，结果心脑血管事件有增无减。造成用药中断的因素很多，其中关键的一个因素是对高血压病必须长期治疗认识不足，因而形成一种误识，即血压一旦降了下来便以为可以停药了，担心用药时间长会引起不良反应。这种误识极为有害，应当消除，要明确血压降至正常或理想水平后仍要坚持用药，任何时候都不能随意中断用药，有些患者需要终身用药以保持血压的理想水平。

　　5．治病心切，喜欢作用快的降压药。高血压病为慢性经过疾病，治疗强调规律性和个体化、且不主张一下子将血压降得过快、过低，应当是逐渐降至理想或目标水平。但许多患者由于治疗心切，总想在一两天内就把血压降下来，如果用药几天后血压未能降至正常水平就更换药物。结果是药物频繁更换，一种药尚未起效前就已换用了另一种药物，总是“劳而无功”。血压形成波动和不稳定。另外，有些患者喜欢作用较快的短效降压药，而对长效降压药持怀疑态度，即便使用长效降压药，也要在先搭配短效降压药，以求所谓的保险及“先将血压降下来再说。”这些都是误区。其实，多年的高血压无需立即降，应该缓慢，平稳，并能在全日24小时平稳降压，对此，长效降压药可达此目的，因而老年高血压病人应尽量用每日一次的长效降压药。 6．不用药亦可降压。这是近年来不少保健品及降压器具如降压表、降压帽、鞋垫等的广告中常用的一句话，事实并非如此。且不说这些器具的疗效并不可靠，就绝大多数高血压病人来说，降压药治疗是最有效、有益的选择，不用药才是误区和不明智的。

　　7．新药、贵药就是好药。这也是一个极为普遍的误识。目前新型降压药发展很快，品种很多，如何选用是有讲究的。其关键在于遵医嘱办事，在医生指导下用药，不要道听途说，盲目追求新药、贵药，以为新药、贵药就一定意味着是“好药”。在医生指导患者用药时，应注意从人道主义精神出发，尽可能为患者推荐服用方便、效果好、价廉的药物，使患者经济上承受得起，反对那种唯利是图的错误做法。

　　8．忽视血压监测和记录。在降压治疗过程中，许多患者因各种原因长期不监测自身血压变化，这也是一种误区。这是因为目前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个体化”，不是简单一句话，而是要做许多实际工作的，其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系，了解需要用多大剂量或怎样地联合用药能使血压稳定在理想水平上，同时有利于医生更为准确指导患者用药。所以，高血压病患者应学会测量血压的正确方法，也可用电子血压计进行监测，作好记录，定期与主治医师联系，以使降压达标率得到提高和用药实现“个体化”。

（3）高血压防治指南要点摘录

　　我国人群高血压患病率呈增长趋势，估计全国有高血压患者1.6亿，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。控制高血压是预防心血管病的主要措施。脑卒中是威胁我国人民健 康的重大疾病，控制高血压是预防脑卒中的关键。  

　　治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标，以期最大限度 地降低心血管发病和死亡的总危险。根据危险分层，确定治疗方案  

　　血压从110/75mmHg起，人群血压水平升高与心血管病危险呈连续性正相关。  

　　正常高值血压(120~139/80~89mmHg)者，应改善生活方式以预 防高血压及心血管病的发生。  

　　降压目标：普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下，老年人 的收缩压降至150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下。  

　　利尿剂、阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、ARB及低剂量复方制剂均可作为降压治疗的起始药和维持药，根据患者具体情况选择用药。  

　　大多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药方可达到目标血压。

（4）高血压防治

　　高血压的防治是影响到我国总体健康水平的重要问题，对于高血压的防治，非常重要的是生活方式的改善，应该积极的进行生活方式的改善、减轻体重、体育锻炼、戒烟、限酒、积极的进行体检，了解自身的血压水平，同时限制钠、盐的过多摄入。对于高血压的防治，这些手段都非常重要。

　　如果发现了血压的升高，需要进行相应的靶器官检查，了解高血压的分级和危险分层，从而预测心脑血管事件的发生风险，选择合理的治疗手段。如果高血压合并了心脑血管疾病，就属于高危的人群，需要积极的控制血压，同时积极的治疗其他伴发疾病。

（5）老人高血压防治四大误区

　　1.降血压的药都是理想药

　　降压不是评定药物疗效的唯一标准，也不是治疗高血压的唯一目的。降压同时还能保护靶器官，无明显不良反应，不影响脂质代谢和糖代谢，这类药物适合长期服用，才是最理想的药物。除此以外，还要能压制与高血压有协同危害的hcy（同型半胱氨酸）升高，目前唯一同时治疗高血压和高同型半胱氨酸的依叶片已经上市。

　　2.降压越快、越低，就越好越安全

　　血压下降过快、过低，易发生脑缺血、体位性低血压。除了高血压危象、高血压脑病需要紧急降压外，其余高血压病人，即使血压水平较高的Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者，也应平稳而逐步降压。另外，当人体处于静止　状态，血压可自然下降20%，而且以睡后2小时最明显。倘若病人临睡前服了降压药，2小时也正是药物的高浓度期，可导致血压明显下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，而使病人发生致命性脑血管问题。因此，按人类生物钟用药，即上午9～10时、下午14～15时各用一次降压药更为安全有效。

　　3.血压降至正常就是治愈

　　有患者当血压降至正常以后就认为已经治愈而停止治疗，结果血压又复发，这样治疗，对身体非常不利。可依据患者不同病情灵活选药的具体化阶梯治疗方案，即所有药物初用时都应自小剂量开始，待血压下降至预定水平，且稳定一段时间（6个月）后，可减少用药种类、剂量，以减轻或消除副作用，并坚持治疗的顺从性。

　　4.自我感觉良好就不需要治疗

　　因为老年人有生理性退变，对高血压的应激反应不及时，其自觉症状不明显，自我感觉良好就自动停药且不再检查，直到发生严重的靶器官损伤（脑中风、高血压肾病、心肌梗塞等）。因此，自行停止治疗是有害的。