(1)急性细菌性前列腺炎治疗
（一）疾病特点
1、发病突然，有寒战和高热，腰骶部及会阴部痛，有尿频、尿急、尿痛；
2、可发生排尿困难或急性尿潴留；
3、常常伴发急性膀胱炎；
4、前列腺肿胀、触痛明显，局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感；
（二）诊断治疗程序
（三）具体治疗方案：
1、一般治疗：应卧床休息3-4天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅。禁忌性生活。
2、抗生素治疗：
（1）当病人全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月；
（2）应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的静脉用广谱抗生素，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。待细菌培养结果出来后，再选用敏感抗生素。
常用的广谱抗生素有头孢菌素类和氟喹诺酮类抗感染药物。
常用的静脉用药物有舒普深2.0g，静脉滴注，每日2-3次；新瑞普欣3.0g，静脉滴注，每日2次；左氧氟沙星2.0g，静脉滴注，每日2次；莫西沙星（拜复乐）400mg，静脉滴注，每日1次等。
常用的口服药物有达力新0.5g，每日2次；利复星0.2g，每日2次；拜复乐0.4g，每日1次等。
3、对症治疗：
（1）如发生高热，应对症给予退热药，如消炎痛栓1／2粒，肛塞，PRN；百服宁1片，PRN等。
（2）如膀胱刺激症状明显，可选用：渡洛捷0.2g，口服，每日3次；哈乐0.2mg，口服，每日1次。
（3）如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。
4、手术治疗：如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。
(2)急性细菌性前列腺炎常识
主要致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、假单胞菌属、链球菌，肠球菌和金黄色葡萄球菌等。
主要感染途径：
①直接蔓延，含有致病菌的尿反流入前列腺导管逆行至腺体，是最常见的感染途径;
②血源性感染，致病菌由机体其他部位的感染灶播散人血，随血流进入前列腺;
③淋巴感染，直肠细菌通过淋巴管蔓延侵入前列腺。
诊断标准
1.临床表现
(1)全身症状：多数患者可出现全身感染中毒症状，包括突然发热、寒战、肌肉关节疼痛和全身不适，并可出现恶心、呕吐、厌食等。
(2)局部症状：腰骶部和会阴部疼痛为主要表现，伴有尿频、尿急、尿道灼热及排尿困难，夜尿多。有时可出现终末期血尿，偶有急性尿潴留。急性细菌性前列腺炎通常伴有不同程度的膀胱炎。
2.辅助检查
(1)直肠指诊：前列腺肿胀饱满、触痛明显、发热，整个或部分腺体坚韧不规则，可有结节。如出现前列腺脓肿可触及波动感。
(2)前列腺液检查，大量白细胞或脓细胞以及巨噬细菌，培养有大量细菌生长。
(3)尿常规检查：较多白细胞及红细胞。尿培养常能发现致病菌。
(4)超声波检查：可正常或轻度增大，形态尚对称。包膜增厚但无中断，内部回声多呈分布不均匀的低回声。当出现脓肿时，脓肿区呈边缘不齐的厚壁的无回声区或低回声区，无回声区内可有分隔。
治疗
1.抗感染治疗
应立即留取尿和血标本进行常规检查和培养。急性细菌性前列腺炎对抗菌药物反应良好，常用的药物为米诺环素、左氧氟沙星、复方新诺明、氟哌酸等;病情较重时应予以静脉用抗生素，在未明确致病菌种类前，可给予青霉素、链霉素、氨基糖苷类抗生素等。明确致病菌种类后，再根据药敏结果给予相应的抗生素。一般来讲，肠杆菌科或假单胞菌属引起的感染可使用氨基糖苷类抗生素，而肠球菌用氨苄西林。急性期不应该做前列腺按摩，以免引起菌血症。7-10天后可按摩前列腺液作镜检，如白细胞仍较多可继续给药。
2.一般治疗
应同时予以全身支持疗法，补液利尿、退热止痛、热水坐浴、禁止饮酒以及辛辣食物，保持大便通畅，应注意卧床休息。若有急性尿潴留可行耻骨上膀胱穿刺吸尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，尽量避免器械导尿或经尿道留置尿管。
(3)急性细菌性前列腺炎吃什么药好
急性细菌性前列腺炎口服抗生素，以头孢类为主，比如头孢地尼、头孢拉定等。
但需要根据不同时期病情，给予相应药物进行治疗，主要内容如下：
1、急性期：患者起初出现急性细菌性前列腺炎病变时，即急性期，需要静脉给予抗生素治疗，以三代头孢为主，比如头孢曲松钠、头孢哌酮等。因急性前列腺炎起病较急，患者会出现高热、会阴部胀痛、排尿困难等菌血症表现。此时需要静脉给予抗生素治疗，通常治疗5-7天，才能控制急性细菌性前列腺炎患者感染症状；
2、缓解期：当急性症状控制后，患者可改用口服抗生素，如头孢类头孢地尼、头孢拉定等，且服药时间需适当延长，才能治愈急性细菌性前列腺炎，减少复发几率。
此外，当患者出现其他症状，比如排尿困难时，可进行对症治疗，必要时需进行膀胱造瘘手术，从而缓解排尿困难、尿潴留等症状。
