一)5cm的子宫肌瘤要手术吗
5cm的子宫肌瘤不是绝对的手术适应症，具体得看有没有伴随症状。如果伴有明显的月经改变，比如经量明显增加、周期明显缩短，甚至达到贫血的程度，这种情况就影响了日常的生活和工作，这时候5cm的子宫肌瘤是需要手术治疗的。还有一部分患者，发现了比如下腹部坠胀感、腰酸、尿频等等症状，伴有自觉症状的时候，5cm的子宫肌瘤是需要手术治疗的。如果发现有5cm子宫肌瘤，但是什么症状也没有，也没有下腹坠胀感、腰酸，没有月经改变等等，什么感觉都没有的情况下，就可以暂时用B超监测，半年复查B超看看肌瘤有没有快速增长。如果一直维持在5cm，基本没有什么改变的情况下，是可以不用手术治疗的。
二)老人子宫肌瘤要手术吗
老年子宫肌瘤患者是否需要手术治疗要看具体情况。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，生育年龄最多见，这期间随着年龄的增长而长大，在50岁时子宫肌瘤的发生率可以达到70%-80%。绝经以后子宫肌瘤的发生率显著降低，已经有的肌瘤也会发生萎缩、变小，但不会完全消除掉，有子宫肌瘤的老年人是很多的。子宫肌瘤有个重要特点就是属于性激素依赖性疾病，其生长与性激素有非常密切关系，老年女性由于自身激素水平很低，对子宫肌瘤采用非手术治疗的指征是可以放宽的。即使肌瘤体积偏大，如果没有产生明显的症状，也不再继续生长是可以继续观察，需要定期复查，复查间隔时间根据肌瘤的大小来定。如果肌瘤体积偏大，比如直径5-6cm或者以上，建议6个月复查一次，如果肌瘤很小每年体检一次就足够了。在没有明显诱因的情况下，原来的肌瘤长大了或者出现新的肌瘤就要进行手术治疗。
三)子宫肌瘤要手术吗
子宫肌瘤生长较为缓慢，如果于浆膜下、肌壁间，且无症状，定期检查即可。如果是生长于黏膜下的肌瘤，可表现为月经量多、经期延长或点滴状阴道流血等现象，因此需手术处理。
部分肌瘤可能伴不孕或易发性流产，患者自然流产率高于正常人群，与正常人群相比为4:1。由于长期月经过多或者不规则阴道流血，可能引起贫血现象。
四)子宫肌瘤要手术吗
子宫肌瘤并不是一定要手术的，没有症状的子宫肌瘤一般是不需要治疗的，特别是接近绝经期的妇女。绝经后子宫肌瘤大多数萎缩，每3-6个月随访1次。如果出现症状，可以考虑进一步治疗。手术治疗的适应症有以下几点：一、月经过多导致继发贫血，药物治疗无效。二、严重的下腹部疼痛或者慢性腹痛。三、肌瘤过大，引起膀胱、直肠等压迫症状。四、能确定肌瘤是不孕或者反复流产唯一原因。五、肌瘤有内瘤样变。手术有经腹、经阴道或者经宫腔镜以及腹腔镜进行。手术方式有肌瘤切除术、子宫切除术。
