一般降压药物的服用时间是在早晨晨起空腹服用,也就是早饭前服用,因为大部分患者的血压峰值是出现在上午的8-10点之间,因此早餐前服用降压药物,可以使降压药物起效后刚好覆盖这样的峰值。
有一部分高血压患者血压峰值会向后移,甚至出现在夜间,对于这样的情况就需要将降压药物的时间进行相应调整。降压药物本身对胃黏膜没有明确的刺激症状,因此在饭前服用是比较安全。如果患者的血压在睡前有明显的升高,就需要使降压药物移到下午甚至傍晚的时候。
在高血压的治疗中,指南中已经越来越推荐联合应用降压药物来进行治疗,对于2级以上的高血压患者,初始的治疗方案就可以选择联合用药的治疗方案。对于1级的高血压患者,如果合并有较多危险因素或者是心血管、脑血管的并发症,也可以初始治疗的方案就选择联合用药的策略。
联合用药可以使用钙离子拮抗剂与ACEI或ARB的联合,也可以选用ARB或ACEI与利尿剂的联合,联合治疗可以达到很好的降压效果。同时,避免单药过量使用,导致不良反应发生的风险。
高血压的降压药分为五大类,很多是长效的降压药,很多属于短效的降压药。目前推荐平稳、持久、有效的降压,长效降压药是高血压降压治疗当中的首选。钙拮抗剂中,疗效最好的长效降压药有非洛地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片、拉西地平片。在ARB也就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中,效果比较好的长效降压药有厄贝沙坦片、坎地沙坦片、缬沙坦片。血管紧张素转化酶抑制剂中,效果比较好的长效降压药有马来酸依那普利片、培哚普利片、福辛普利片。高血压的患者一定要坚持口服降压药物,首选长效降压药,才是最好的选择。