（一）颈内静脉置管深度
颈内静脉置管的深度一般在顺利插入导丝时，可适宜的采用尖端呈J型的导丝，导丝插入深度可达20cm，然后应该注意避免将导丝插入超过15-20cm，这是置管过程当中室性心律失常最常见的原因，也存在着心脏穿孔的危险。
颈内静脉置管的穿刺方法有多种，各种方法均使用相同的解剖标志，但穿刺点和进针的方向不同，可以将这些方法分为三种，前路、中路和后路三种方法，初次尝试穿刺时建议采用中路的方法，但具体的方法选择应跟操作者的经验不同而异。
（二）哪些病人适合用半永久颈内静脉置管？
这几天连续做了几个半永久颈内静脉置管，在这里想跟患者聊两句关于此种置管的适应症：
1、血管条件差，预计内瘘成熟时间较长，超过六周的；
2、内瘘很难建立；
3、心功能较差，不能耐受内瘘分流的；
4、腹膜透析暂停的
5、等待肾移植的；
6、病情较重，或合并其他严重疾病的。
（三）颈内静脉置管术的护理
颈内静脉置管术的护理分为置管前、置管中和置管后。置管前一定要协助医生，向患者充分解释置管的必要性和风险。置管操作中要协助医生进行相应的消毒以及麻醉，包括最后的针头固定、无菌敷料的敷贴等步骤。置管之后的护理最重要，要每天观察置管之后的局部针眼，有没有肿胀或皮下红肿等情况，每天都要进行消毒换药。在每次使用置管的静脉进行输液之后，都要用肝素盐水封管。在置管之后，每周要两次更换无菌敷料，要重新更换肝素帽。如果在输液的时候发现有导管不通畅或漏液等情况，要及时的协助医生拔除置管。如果发现有置管部位的血栓等情况，还要及时的帮助医生冲洗导管或拔除置管，避免血栓加重，引起血栓栓塞性疾病。如果患者出现高热、寒战，穿刺点有红肿、疼痛，要及时的做导管的血培养和外周血培养，并且拔除导管。
（四）颈内静脉置管深度是多少
通常成年人颈内静脉置管的深度是13-15cm，如果对于老年人或者年龄相对较大者，颈内静脉置管的深度较浅，对于成年人或者皮下脂肪较厚者，颈内静脉置管的深度较厚。颈内静脉置管属于深静脉置管术的一种，用于急诊科快速开放静脉通道，以便于输液、输血等急诊抢救治疗的方式和方法。还可应用于其测量中心静脉压指导补液的量，或者需要长期大量的补液，外周静脉条件差时可以开通颈内静脉通道进行置管，通过颈内静脉行给药治疗，对于大量的输血或者需要进行动脉、静脉血液滤过者，也应该迅速开通颈内静脉置管。
