一:浅析多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征，是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变，其最初的神经内分泌变化，是GnRH-GnH释放频率和脉冲振幅增加，LH/FSH比值增高。
多囊卵巢综合征的病因
一、遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO;46，XX/46，XXq和46，XXq。
二、肾上腺萌动假说Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。
多囊卵巢综合征的诊断
一、激素测定
(一)促性腺激素：约75%患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3。
(二)甾体激素
1。雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
2。雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
3。肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3。3μg/ml，17羟孕酮也增高(正常200ng/dL)，然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验(Cotrosyn0。25mgiv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。
(三)催乳素(PRL)：约25～40%患者≥25ng/ml。
(四)胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高(正常120mmol/L)，血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常300ng/mL)。
(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin，POMC)及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。
二、超声检查
双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径2～7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。
三、内窥镜
腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
二:多囊卵巢综合征能怀孕吗
对于育龄期，多囊卵巢患者大家比较关注怀孕的问题，多囊卵巢综合征的临床特征，表现为不排卵或者稀发排卵，所以怀孕是一件比较困难的事情，怀孕周期会比较长，但是我们大可不必灰心。对于多囊卵巢综合征的患者可以通过药物来调理自身紊乱的内分泌，外加门诊促排卵治疗，有一部分人就可能会成功的受孕。另外，对于某些顽固性的多次促排未成功的患者，可以选择人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术来进行助孕。
三:长期管理多囊卵巢综合征
由于生理上的差别，导致了女性的生殖健康一直是影响女性健康的一大因素。临床上PCOS发病率较高，并且是一种慢性病，需要长期管理，因此需要女性朋友们引起关注。
多囊卵巢综合征（PCOS）发病率高达5~10％。该病的主要影响包括：月经和生殖功能和糖代谢和脂代谢。它是慢性病，几乎影响女性一生的健康。不可治愈，但可以控制。
多囊卵巢综合征的健康危害
1、近期危害：包括月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖等等；多数人对该病的认识停留在近期危害，认为调整月经、治好不孕是终极目的，那你就错了！
2、产科危害：流产率增加2倍，妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3~4倍。我的一项研究发现PCOS助孕患者妊娠糖尿病患病率40％左右，真不是吓你的！
3、远期危害：包括增加子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等发病率，这些可是潜伏在PCOS患者体内的无形杀手，来得很隐秘，后果很严重！不知不觉你就趟枪了！
长期管理的必要性
由于该病对女性健康影响深远，因此该病需要长期管理。
长期管理的近期目标是调整月经周期、治疗多毛、和痤疮、控制体重，辅助生育；远期目标是保护子宫内膜预防子宫内膜癌，预防糖尿病、心血管疾病等。
多囊卵巢综合征的诊疗误区
误区一：只化验性激素，不去了解代谢指标的变化；
误区二：只调节月经，一经诊断就是达英35治疗；
误区三：只要是PCOS导致的不孕，一经诊断马上促排卵，不管其是否存在代谢异常，不管其雄激素水平有多高，不管其对产科并发症的影响有多大；
误区四：忽略该病对远期健康影响；
误区五：治疗疗程随意、缺乏定期检测。
多囊卵巢综合征的长期管理
PCOS的长期管理包括：定期检测、制定合理治疗方案、并根据情况适时调整治疗方案，长期管理需持续一生。
1、定期检测
（1）检测什么：检测指标包括激素（FSH、LH、PRL、T、E2、SHBG等）、糖代谢（OGTT、INS释放试验）、脂代谢、肝肾功能变化等；
（2）何时检测：治疗前检测目的是为制定个体化治疗方案；治疗过程3-6个月检测一次了解治疗效果；孕前检测以确定是否存在产科风险及是否需要助孕前的治疗。
2、制定个体化治疗方案：由于PCOS患者存在高度异质性，每个患者表现不同，需根据每个人的情况和要求进行个体化治疗；
3、生活方式调整：包括运动、饮食调整、减轻压力、规律生活等，有助于恢复排卵和月经，并可预防癌症、代谢紊乱等远期并发症；
4、降雄激素：首选口服避孕药（OC），还有螺内酯、地塞米松等；
5、孕激素：用于高雄激素症状不严重者，定期撤退保护内膜不发生癌变；
6、胰岛素抵抗的治疗：首选二甲双胍；
7、不孕患者：促排卵助孕适应于有妊娠要求的患者。
适时调整治疗方案：PCOS患者治疗一定要考虑不同年龄阶段、不同要求、不同疾病阶段等问题进行治疗方案的调整。
1、青春期患者要注意其特定阶段的生理高雄，除非雄激素特别高不建议过度干预；
2、无生育要求者治疗过程定期检测疗效，以确定是停药、继续治疗、还是调整方案；
3、有生育要求者控制激素和代谢紊乱后尽快促排卵助孕；
4、育龄妇女完成生育计划后仍需定期检测和治疗；
5、绝经后妇女仍需注意发生代谢疾病的风险，要定期检测及时治疗。
虽然PCOS复杂、多变、影响一生，但你千万别怕。还是那句话：“谁能没一两个慢性病，小到鼻炎、痔疮，大到高血压、心脏病、糖尿病，那个能完全治愈了？所以，乐观面对积极控制！”
四:多囊卵巢综合征的诊断标准是什么？
多囊卵巢综合征是一种发病多因性、多态性的内分泌综合征（以持续性不排卵、高雄激素、胰岛素抵抗为特征），涉及多系统的生殖、代谢障碍疾病。
诊断标准：
1、临床症状：月经稀发或闭经，基础体温测定2个月经周期无排卵。
2、高雄激素综合征：多毛、座疮O个，或生化指标LH/FSH=2,睾酮T升高，并排除库欣综合症和甲状腺动能异常等疾病。
3、B超示单侧和/或双侧卵巢单个切面卵泡数大于10个，直径2-8mm，呈囊性改变。
4、T超过正常值。
多囊卵巢综合征多表现为双侧卵巢囊性增大合并卵泡不成熟或卵泡闭锁，由于多个卵泡同时发育又未达到成熟，雌激素水平增高，子宫内膜持续性增殖状态；若未能募集优势卵泡，又无孕激素抵抗，会出现子宫内膜增生过长；若卵泡发育欠佳，则排卵后黄体发育不良，孕激素水平低，影响子宫内膜容受性，难以受孕。
