（一）认识卵巢巧克力囊肿

　　25％子宫内膜异位症患者没有任何症状，常常因体检发现盆腔包块而就诊。但是部分卵巢巧克力囊肿常合并有其他部位的内异症，给患者带来痛苦的主要是慢性盆腔痛和不孕。

　　（一）慢性盆腔痛：80％患者有不同程度和不同类型的盆腔痛，使患者痛不欲生。

　　(1)痛经：为常见而突出的症状，有些患者初潮开始就出现经期腹痛、腹坠、恶心、呕吐，为原发性痛经。大多数患者初潮月经正常，从某一个时期开始出现经期、经前或经后期的周期性腹痛、腰背痛、下肢牵涉痛，严重时需要卧床休息或用药物止痛，影响患者的生活、学习、工作。我们称之为继发性痛经。

　　(2)急腹痛：卵巢巧克力囊肿体积增大时特别是经期或月经后期易发生破裂，一旦破裂，囊内液流出到盆腹腔，刺激腹膜导致突发下腹剧烈腹痛，伴肛门坠胀。虽然卵巢巧克力囊肿破裂不会影响血压等生命体征，但是如果不及时手术治疗，容易继发感染，发热，加重盆腹腔脏器粘连影响生育功能，严重者导致肠梗阻。

　　(3)大便痛：患者在经期常感粪便通过直肠时疼痛难忍，为有子宫直肠窝、阴道直肠隔及直肠内异症的典型症状。病灶侵及直肠严重者造成肠腔狭窄，出现里急后重、便秘、梗阻的症状，如果病灶侵及直肠粘膜，则有经期便血。常被误诊为直肠癌。

　　(4)周期性尿痛、尿频、尿血是膀胱内异症的症状。

　　(5)性交痛：如果内异症病灶发生在阴道后穹窿、宫骶韧带部位，会使骶韧带增粗、硬化缩短、盆底腹膜与周围组织粘连或累及神经，性交时会感到疼痛，影响性生活。

　　(6)腹壁剖宫产切口及会阴切口疤痕处的内异症则出现切口周围周期性的局部包块增大及疼痛。

　　（二）不孕：患者都很关心不孕的问题，那么巧克力囊肿是否一定会导致不孕呢？

　　卵巢巧克力样囊肿并不是绝对导致不孕，但有40 ％患者是原发不孕，在不孕症患者中80％有内异症。不孕涉及许多环节，首先是卵巢巧囊影响卵巢储备功能，排卵障碍率17％~27％，黄体功能不良。其次因内异症盆腹腔脏器致密的粘连导致输卵管不通或通而不畅影响捡拾卵母细胞；内异症盆腔炎性因子增多影响受孕；子宫内膜常有息肉样改变影响孕卵着床。目前任何单纯的药物治疗都不能提高妊娠率。即使做试管婴儿，其妊娠率低于因输卵管因素导致的不孕。

　　（三）月经失调：15％~30％内异症患者有月经量增多，经期延长，经前点滴出血的症状，与囊肿破坏了卵巢组织，卵巢功能失调或并发子宫肌瘤和子宫腺肌症有关，后两者也是影响女性健康的常见病。

（二）未婚未孕的女性患了卵巢巧克力囊肿如何治疗

　　随子宫内膜异位症发病率逐渐上升，部分未婚、未育女性患有卵巢子宫内膜异位囊肿，即卵巢巧克力囊肿。通常需根据患者相关症状，如有无痛经史、痛经严重程度及囊肿大小进行个体化治疗。

　　如果患者无痛经症状且囊肿＜4cm，可以暂时观察，也可以使用药物延缓囊肿生长，属于保守治疗方法。如果患者未婚、未育，卵巢巧克力囊肿＞4cm，且痛经症状较为明显，建议患者选择手术治疗，将囊肿彻底剔除。

（三）卵巢巧克力囊肿会癌变吗

　　卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症中最常见的一种。子宫内膜异位症即子宫内膜在子宫黏膜以外的部位种植生长，并随月经周期变化而变化，发生周期性出血，形成结节和包块，是一种良性疾病。卵巢内的异位内膜因反复出血而形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。因囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血，状似巧克力液体，医学上俗称为巧克力囊肿。

　　子宫内膜异位症的病因主要是由于经血逆流，即正常行经或人工流产时宫腔内少量血经输卵管逆流进入腹腔，脱落的子宫内膜细胞可随经血进入盆腔，种植于盆腔脏器和腹膜，以侵犯卵巢最为常见，其中约80%的患者病变累及一侧卵巢，50%的患者同时波及双侧卵巢。部分患者病灶可出现在身体的其它部位如剖腹产后腹壁切口、脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结，甚至在手、臂、大腿等处，但罕见。

　　子宫内膜异位症虽为良性病变，但它具有类似恶性肿瘤的某些特点，如手术后复发、远处转移等。但由于它没有细胞的异常增生及对组织器官的破坏，所以不会致死，有时也称它为良性癌。子宫内膜异位症的发展依赖于雌激素的作用，部分病人绝经后病灶可发生萎缩，极少可发生癌变。

　　子宫内膜异位症预防的方法主要有：１．防止经血逆流：矫治生殖道畸形，经期不作盆腔检查。２．避免医源性种植：人工流产、输卵管通水、剖腹产术中等。３．药物避孕：可减少经血逆流的机会。