一)如何正确认识焦虑？

　　提到焦虑，往往会使人想到那种痛苦的体验：惊恐不安、提心吊胆，似大难来临或危险迫在眉睫。为此有些人害怕焦虑，总希望自己能摆脱焦虑，达到一种无焦虑的状态，却不知因焦虑加上害怕焦虑会达到极其痛苦的状态。

　　有一位来访者：女、30岁，半年前的一天突然出现心悸、胸闷气短、头昏、大汗，急诊后做心电图提示窦性心动过速，未发现其它异常，约10分钟左右缓解。之后间断出现上述不适，多次到医院急诊，检查除心率快并发现其它异常。一次因工作原因出差，在火车上，感到车厢内封闭，又出现胸闷、窒息感，要求服务员开窗，十几分钟后缓解。住在旅店内觉得窗户密闭，室内空气流通不畅，担心自己会发疯，会死去，为此夜间关门不敢上锁链，不敢睡眠，时刻准备逃离房间。从此希望家人陪伴，不想独自在家，害怕病情反复，使用“安定”后缓解。她说医生告诉她是“心脏神经官能症”，自己也多次上网了解情况，感觉自己精神上出了问题而来就诊。

　　针对她的问题，考虑她是急性焦虑发作，于是给她解释了焦虑以及焦虑时所带来的躯体上的反应。让她了解焦虑是每个人都会体验到的自然的情感反应，只要人认为有不好的事情或威胁性的事情可能发生，就会出现焦虑。这些危险的事情包括身体的威胁，如：可能生病、发生事故或死亡，社会的威胁，如可能被羞辱、拒绝或嘲笑;或是心里的威胁，如可能发疯、失去控制或是丧失能力。还给她解释当我们感受到这些危险时，大脑就会发送信息，调动机体的战斗―逃跑系统，为攻击或逃跑提供能源，此时血液循环、呼吸等系统工作量增加，我们会感受到心率、心跳的力度以及呼吸的速度等发生改变，体现在心跳加快、呼吸加快、加深等，有时也会出现呼吸变得不均匀，并产生无害的但令人不舒服的症状，如呼吸困难、咳嗽、胸闷或胸紧等，此时保护性的躯体变化产生了不舒服的躯体症状，但这些症状都是绝对无害的，也不意味着会出现大问题。因为焦虑达到一定程度，我们自己的身体通过自身调节，焦虑本身也会逐渐缓解。

　　接下来让她再次体验焦虑：引导她放松后让她想象一个让她产生焦虑的情景，进入一间封闭的房内，她感觉到紧张害怕，头部有金箍感，身体僵硬，心悸、呼吸困难。 此时告诉她做深呼吸，放松，并接受这种不适感，慢慢的她的紧张程度、不适感下降，待她能忍受后，再次让她体验那种焦虑的感觉，此时让她接受这种感觉，慢慢去体会这种感觉时，她的焦虑情绪逐渐缓解，过后她说感觉疲乏无力，仍为这种乏力担心，向她解释出现疲乏无力的感觉很正常，因为焦虑时会消耗能量，焦虑过后就会出现乏力。再次体验时焦虑情绪明显减轻，不再为出现这焦虑而恐惧。

　　让来访者谈及这次心理治疗的体会时，她说：以往每当焦虑情绪来临时我总觉得这是种灾难，想控制这种情绪，或是拒绝它，但我的每次尝试都失败了，带来的却是更加痛苦 ;以前也总想找出明确的原因，可找不到确凿的证据也使自己更加恐惧。通过这次治疗我觉得接受这种情绪比拒绝它更有效，对没有明确原因的恐惧可能来自我的内心，对既往的不在意的压力、不如意等有关。今后我会接受它，不再为焦虑而焦虑。治疗结束后，她露出了开心的笑容。

二)正确认识风疹病毒

　　感染风疹病毒的患者一般症状都较轻，表现为突然发热、头痛、乏力，并伴喷嚏、咳嗽、咽痛等不适，随之出现从面部至全身的皮疹。不过，皮疹会在3 天后消退，体温也会下降，病情会很快痊愈。

　　但是，风疹病毒如果存在于体内，一旦怀孕，特别是在怀孕后3 ～ 4月时，也就是胎儿的器官组织发育的关键阶段，就会侵犯胎盘并传染给胎儿，造成胎儿先天异常，引起风疹综合征。

　　一、如何治疗？

　　目前还没有任何有效的治疗方法。但在怀孕早期，医生可以通过验血知道你是不是已经有了抗体。如果是阴性的，需要每月进行检查，一直到怀孕第5 个月。

　　二、预防策略：

　　目前，对风疹病毒主要以预防为主。由于患过风疹的人可获得持久性免疫力，不再被风疹病毒感染，所以育龄女性，尤其是做抗风疹病毒抗体检查为阴性结果的育龄女性，可在孕前接种风疹病毒减活疫苗，以获得终身免疫力。

　　想要怀孕的女性，尽量少去人多繁杂的公共场合，避免与风疹患者接触。如果怀孕后不慎与风疹患者接触，应在接触后5 天内注射丙种球蛋白，可起到一定的保护作用。

　　在接种疫苗前，一定要确定自己并未怀孕，并在3 个月以内不准备怀孕，以避免疫苗中的减活病毒对胚胎造成感染。

三)新妈新爸正确认识"黄"宝宝

　　“宝宝出生没几天，全身皮肤看起来发黄，怎么连眼球都是黄的。”这是很多新妈新爸所遇到的疑惑。我们来看一下“黄”宝宝是怎么回事。

　　所谓的“黄”宝宝，就是新生儿常见的高胆红素血症，也称“黄疸”。分为生理性和病理性两种。主要是由胆红素在体内积聚引起。

　　生理性黄疸一般在生后2-3天出现，4-5天达到高峰，足月儿血胆红素221umol l="" 257umol="" l="" 3-4="" p=""

　　而病理性黄疸主要有以下特点：①出现早，生后24小时出现；②程度重，足月儿血胆红素221umol/L，早产儿血胆红素257umol/L，或每日上升超过85 umol/L；③持续时间长，足月儿2周，早产儿4周；④退而复现。这时，我们需要带着宝宝到医院进行相关的检查。

　　在病理性黄疸中，最严重的要数溶血性黄疸。

　　1.溶血性黄疸怎么引起的？

　　它主要是因为母婴血型不合引起的，母血中的血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，导致胎儿、新生儿红细胞破坏引起的溶血。最常见于ABO溶血，多为母亲O型血，婴儿A型或B型。但需要注意的是并不是所有ABO血型不合的都会发生新生儿溶血性黄疸，据报道它的发病率为11.9%。

　　2.溶血性黄疸的表现是什么？

　　溶血性黄疸程度比较重，全身呈金黄色，手心和足底也有明显黄疸，可伴有贫血，网织红细胞增多，血清胆红素超过340 umol/L，可发生核黄疸，即胆红素脑病，引起死亡或神经系统后遗症。因此溶血性黄疸重在早发现，早治疗。

　　3.出现溶血性黄疸怎么办？

　　一般产前治疗可采用孕妇血浆置换术、宫内输血术。新生儿治疗则可以采用换血疗法、蓝光照射疗法，可输注血浆、白蛋白。光疗是将患儿暴露于蓝光下，使胆红素被氧化成水溶性物质，随尿便排出，加速血清胆红素的下降，防止核黄疸发生或者使其恢复快些。需要输血治疗时，供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重黄疸，避免亲属供血。输注白蛋白可以加速胆红素与白蛋白结合，促进排出，减少胆红素脑病的发生。

　　父母和家人，要学会观察和护理，及早发现“黄”宝宝的变化。

　　1.勤观察：注意观察宝宝的皮肤、巩膜色泽的变化，一般黄疸是从头开始黄，从脚开始退，眼睛是最早黄，最晚退的，可先从眼睛观察。另外还可以按压宝宝身体任何部位的皮肤，如果按压处皮肤呈现黄色，就需要注意了；观察有无神经系统的变化，如拒食嗜睡，肌张力减退，尖声哭闹等，以便及早发现胆红素脑病。

　　2.多晒晒：白天屋里不应太暗，让宝宝多多接触窗户旁边的自然光。自然光中任何波长都有，也有利于光照退黄，但不要直接晒到太阳，以免晒伤。

　　3.喂母乳：一般黄疸期间应耐心喂养，少量多餐，保证奶量摄入，注意观察宝宝大小便的次数。良好的喂养方式可以促进肠道蠕动增加，促进胆红素的排出。

　　文/王琳(空军总医院)