(1)正确认识骨质增生是什么

　　骨质增生是一种退行性变，是指椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高。因有时其形状象口唇或象鸟嘴，故叫做唇状突起或骨赘，也叫骨刺。

　　是中老年的一种常见病、多发病， 常发生于关节，引起骨质增生的诱因有哪些呢？我们介绍了以下几种常见因素：

　　1、颈椎关节：骨质增生患者经常有低头看书，打机，玩电脑的姿势的习惯。少数是因为先天的颈椎结构发育不良引起的，先天性小椎管、颈椎退变等都是颈椎病的发病基础。头颈部外伤也是也是诱发颈椎病的主要因素。

　　2、腰椎关节：者坐时不靠椅背导致腰椎严重受压而引起代偿性骨质增生。另外，不蹲下就弯腰取物，睡姿不良，床垫软硬不合等，也可能加速腰椎的退化程度。

　　3、膝关节：骨质增生患者过量进行以足部承重的运动如跑步，跳绳等，会加速膝关节的退化。而女士们爱穿的高跟鞋，也会使重心前移，增加膝关节受力，加速退化。

　　4、脚后跟：体重过重的骨质增生患者因为肥胖，运动过量，因而加速钙质的储存，容易形成脚后跟骨质增生。

　　5、劳损与不良姿势

　　头颈部长期处于单一姿势位置， 喜欢躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等人群容易患颈椎骨质增生；常见人群如会计、作家、软件开发人员等需要长时间低头工作者；学生，由于功课负担过重、看书写字坐姿不当、长时间地吹空调或无节制地操作电脑，少运动，如果加上长期摄取的含钙食物又少，颈椎很容易产生骨质增生现象。

　　骨质增生好发于35-70岁的年龄段，从事教师、会计、重体力劳动者和运动员发病率高，这些人共同的特点是运动和劳动多，关节磨损重，使关节产生退行性骨变。骨质增生患者的病发部位在骨关节，所以，不宜进行过度运动和活动，以免诱发新的骨质增生。此外，还应该注意保持正确的姿势，已减轻病症及疼痛不适

　　骨质增生是人体衰老的一种正常退化现象，到了一定年龄每个人在活动较多而且负重较大的关节如颈椎、膝关节、腰椎等都会有不同程度的骨质增生，有些增生一般不会引起症状，所以不能说一有这些部位的疼痛就拍片，发现有骨质增生就把它当成疼痛的原因，把它当成病，那就会产生很多很多的误诊误治。

(2)正确认识包皮炎！

　　人体出汗较多，包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛，包皮皮脂腺的分泌物就会留存在包皮下，从而诱发炎症，甚至引起尿路感染。

　　什么是包皮炎

　　1、包皮炎多见于青少年和儿童。常因包皮过长、包皮垢，在未注意局部卫生时，使包皮内污垢积聚加上细菌感染后发病。

　　2、起病初期轻者，仅阴茎头和包皮内板潮红，并伴有瘙痒感。重者可出现疼痛和触痛；后期包皮内可发生表浅溃疡，有黄色或乳酪样分泌物，常伴有臭味；局部红肿显著，可影响排尿和有排尿痛。

　　3、包皮炎是完全可以预防的，平时注意养成良好的卫生习惯，对包皮过长、包茎(包皮不能翻转)者行包皮环切术等，都有很好预防作用。

　　包皮炎的原因

　　引起包皮炎的常见原因有以下三种：

　　1、患有包皮过长或包茎

　　（1）包皮过长者的阴茎头平时始终包裹在包皮里，必须用手上翻才能露出；包茎者即使用手帮助也无法使包皮上翻露出阴茎头。

　　（2）在这种情况下，包皮内更易积存包皮垢，而且难以清除。所以，包皮过长或包茎患者经常发生包皮炎是不足为奇的。

　　（3）如果患有包皮过长或包茎，应择时去医院作包皮环切术。手术很简单，不需住院，一星期左右即可治好。

　　2、不注意外生殖器卫生

　　青年男子包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛，如果不注意经常清洗外生殖器，或清洗时没有将包皮上翻，包皮皮脂腺的分泌物就会积存在包皮下，形成像豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌的良好培养剂，不及时清除就容易诱发包皮炎。

　　3、手淫损伤所致

　　青年人性欲旺盛，常有手淫现象。有时手淫动作过于粗暴，会造成不同程度的包皮破损。由于手淫时精神高度兴奋，损伤又比较小，可能没有察觉，但包皮上的伤口极易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。

　　包皮炎的治疗

　　1、有包皮过长的问题的男士们，不注意裤装面料的通透性和个人卫生，会阴部位皮脂腺分泌物和上皮脱落形成包皮垢，而包皮垢适宜细菌生长，就容易引起生殖器及包皮发炎，病菌通过尿道还会造成尿路感染，但即便是天天洗澡，关键部位也很难清洗干净。

　　2、一些感染患者刚开始认为自己过长的包皮不需切除，觉得是小题大做，简单吃点药就解决了。不过，他们虽然很快治愈了炎症，但时隔不久就会发现，自己的炎症会再次复发，甚至反复发作。

　　3、若该病一旦发现，在患处将包皮翻转用1：5000高锰酸钾液溶液浸泡清洗，然后涂抗生素软膏，适当应用抗生素，多在数天内治愈。若较严重则需在医生指导下进行有效治疗。

　　对于容易发作与反复的包皮炎患者，还是应该环切包皮过长或包茎。

　　温馨提示：具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

(3)正确认识脑积水

　　脑积水是神经外科领域最古老的话题之一，早在2500年前就有文献记载;脑积水同时也是神经外科领域最现代的话题之一，直至今日也没有彻底根治的办法。只有正确认识脑积水才能获得最佳的治疗效果。

　　事实上脑积水并不是一个独立的疾病，它是脑脊液循环障碍的一种表现，神经系统多种疾病包括外伤、感染、肿瘤、畸形、脑血管病等都可以导致脑脊液循环障碍而表现为脑积水。

　　脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内并按照特定的路径进行循环，对脑和脊髓起到营养、支持、保护作用。神经系统出现病变后会导致脑脊液循环路径梗阻或循环动力不足，从而出现脑脊液异常聚积，当脑脊液异常聚积发生在脑室系统时医学上称其为脑积水;当脑脊液异常聚积发生在蛛网膜下腔时医学上称作蛛网膜囊肿;当脑脊液异常聚积发生在脊髓中央管内时医学上称为脊髓空洞症。因此，脑积水和蛛网膜囊肿、脊髓空洞症一样，都是脑脊液循环障碍的表现形式。

　　发生脑积水后会有什么结果呢?

　　脑积水发生后，机体自身的脑脊液循环调节机制将发挥调节作用，根据其调节功效会有以下三种情形：

　　1、脑脊液循环调节机制不能及时有效恢复脑脊液循环平衡，脑积水越来越严重，从而导致脑室继续扩张，脑组织受压变薄，全脑功能受损。此种情况临床上称其为进展性脑积水。进展性脑积水需要尽早治疗以解除脑功能受损。

　　2、脑脊液循环通过自身调节机制在新的状态下能够达到平衡，脑室不再继续扩张，此种情况临床上称为静止性脑积水。临床上常常遇到平时没有任何不适表现，在体检时或是头部受到外伤后做头颅CT检查，结果发现有脑积水或蛛网膜囊肿，往往属于这种情形。静止性脑积水动态观察即可，无需特殊治疗。

　　3、通过脑脊液循环自身调节或神经系统病变本身的康复，使得脑脊液循环得到有效恢复，脑积水则可自行缓解。这种情形比较少见。

　　进展性脑积水如何治疗?

　　从脑积水的形成原因不难看出脑积水理想的治疗方法。对于脑脊液循环路径梗阻引起的脑积水，理想的治疗方法是解除梗阻，恢复脑脊液正常循环。对于脑脊液循环动力不足引起的脑积水，理想的治疗方法是增加脑脊液循环动力。

　　解除脑脊液循环路径上的梗阻目前常用的方法是神经内镜下对梗阻部位进行疏通或造瘘，使其恢复正常脑脊液循环。根据梗阻发生的部位，临床上采用个性化的手术方式，包括室间孔成形、中脑导水管成形、透明隔造瘘、第三脑室底造瘘、第四脑室正中孔成形等。神经内镜包括硬质内镜和软性内镜两种，在疏通脑脊液循环路径梗阻过程中软性内镜更灵活，创伤更小，且能够进行更广范围的疏通，效果更好，更有优势。对于脑肿瘤引起的脑脊液循环通路梗阻，有些患者在切除肿瘤后可以有效恢复脑脊液循环。

　　脑脊液循环动力源于血管搏动带动的脑组织搏动，脑动脉硬化或颅内大动脉因颅内蛛网膜下腔炎症、出血等原因导致血管被包裹束缚后可引起脑组织搏动减弱，从而导致脑脊液循环动力不足出现脑积水。第三脑室底造瘘术除能解除导水管梗阻，术后基底动脉的搏动直接作用于第三脑室，可以在一定程度上改变脑脊液循环动力，从而缓解脑积水。这是第三脑室底造瘘可以用于部分非梗阻性脑积水治疗的原因所在。

　　神经内镜手术治疗脑积水类似日常生活中的疏通下水道，但需要神经内镜设备及内镜技术，随着神经内镜设备及技术的推广与普及，其临床应用越来越广。大部分脑积水患者通过上述方法可以使病情得到缓解或控制，但仍有部分患者由于脑脊液循环路径梗阻复杂，难以全面疏通，或脑脊液循环动力无法有效恢复，手术效果不佳。这种情况下可通过脑脊液分流手术来解决。

　　脑脊液分流手术是把脑室中的脑脊液通过分流管导入腹腔、胸腔、心房或膀胱等部位，由这些部位来处理过多的脑脊液，临床上以脑室-腹腔分流最为常用。恰似“南水北调”工程。脑脊液分流手术操作简单，无需特殊设备，国内目前在县级以上医院即可完成。影响分流手术成功的因素较多。首先必须保证分流系统畅通有效，分流管堵塞、感染、移位或包裹，常常影响分流效果。其次是分流压力的正确选择，选择分流压力应充分考虑脑脊液循环的自身调节机制，纠正其“失代偿”部分，避免矫枉过正，拔苗助长。为了追求近期效果而采用过度分流，导致裂隙脑室，会削弱脑脊液对脑组织的营养、支持、保护作用，同样会给患者带来痛苦。

　　需要强调的是，不管哪种治疗方式，都不是一劳永逸的，也就是都有“复发”的可能。内镜下疏通脑脊液循环通路梗阻后有再次梗阻的可能，脑脊液分流术后分流管堵塞也一直困扰着神经外科医生。因此，脑积水直至今日仍无法根治，其治疗强调“终身治疗”。术后有特殊情况需及时向医生说明曾做过脑积水手术并取得医生的帮助。

(4) 请正确认识剖腹产

　　近年来，全国各地特别是城市医院剖腹产分娩的发生率迅速上升，有些医院占住院分娩总数的20%，甚至高。特别值得人们重视的是，有相当多的孕妇本来可以正常分娩，却迫切要求医生进行剖腹产手术。其理由是剖腹产分娩可使孩子少遭罪，自己为免受分娩之苦，也宁肯挨一刀。面对种情况，应该向广大孕妇及其家属澄清这些模糊认识，将宫腹产的利弊讲清楚，以利于孕妇作出正确的选择。

　　①消除对自然分娩的误解

　　自然分娩是人类繁衍后代的正常生理，也是女性的本能。本来，身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的妇女，其自然分娩是瓜熟蒂落，水到渠成的事。当然，在分娩过程中，由于子宫阵阵收缩，产妇会有腹痛而且相当剧烈，由此带来肉体上的痛苦和精神上的紧张，但是，这些都是暂时的，也都是可以承受的。所以，对于绝数健康的正常孕妇来说，自然分娩并非是什么难题。不过，由于旧社会我国医学技术的落后，大多数孕妇都是旧法接生，甚至无人接生，因而产妇分娩过程中出现意外造成产妇或新生儿死亡者彼彼皆是，这使广大孕妇视分娩如同过关。这种传统的观念，今天在许多妇女头脑中仍有它的市场。其实，许多人还不甚了解，由于医学技术水平的不断提高，在我国的城

　　乡医院，自然分娩是相当安全的。特别是在孕期中能按期进行产前检查，发现异常情况都能得到及时处理，还会使分娩的安全性进一步提高。

　　②剖腹产弊大于利

　　剖腹产虽然在减少产妇产前痛苦和增加胎儿安全分娩方面要胜于自然分娩，但其弊端也不少。首先是产妇术后恢复要比自然分娩慢得多，刀口完全愈合和身体完全恢复需要1—2月，甚至更久一些。如果发生术中意外或术后刀口感染，则会带来更多的麻烦。尤其应该明确指出的是，在一些人中间流传有剖腹产生的婴儿头脑聪明、体格健壮的说法，这是不科学的和毫无根据的。相反，据研究，剖腹产新生儿的脐血中，免疫球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低，能抗病的补体含量更低。所以，剖腹产生的新生儿更易感染疾病。从婴儿角度看剖腹产也不如自然分娩。

　　但是，若孕妇有剖腹产指征时，如骨盆畸形、臀位、前置胎盘、高龄初产妇、巨大儿等，自然分娩可能有困难，容易出现难产，这就应该听从医嘱，由医生根据孕妇的具体情况，决定是否进行剖腹产。在现代医疗条件下，一般说来，剖腹产手术还是安全的。因此，必须作剖腹产时，孕妇及其家属应该主动与医生合作，愉快地接受手术。