(1)5大专家权威解答肿瘤25问 抓住易被忽视的癌症信号
支修益，中国抗癌协会科普工作部部长，首都医科大学宣武医院胸外科主任。
江泽飞，中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会常委，307医院乳腺内科主任。
刘端褀，中国抗癌协会副秘书长，北京军区总医院肿瘤科主任医师。
沈琳，中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师。
王前飞，中国科学院北京基因组研究所血液学与肿瘤基因组学研究员。
1，何为肿瘤，何为癌?
在正常情况下，每个细胞的生长、增殖受到严格控制，但是，在致癌因素的作用下，某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其过度增生，会形成一团新生物，这就是肿瘤。
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤———良性肿瘤只在局部生长，而恶性肿瘤会播散到身体的其他部位。在恶性肿瘤中，根据细胞来源不同，又分为癌和肉瘤———癌通常来源于表层细胞，如皮肤、黏膜等;而肉瘤来源于中间层的组织，如脂肪、肌肉、骨骼等。所以确切地说，癌只是恶性肿瘤的一部分。不过，多数人都习惯将恶性肿瘤统称为癌症。
2，什么是癌前病变?
癌前病变处于“似是而非”的阶段，既可能是癌，也可能不是癌。它有恶变的倾向，但并非所有癌前病变都会发展为癌，大部分会长期稳定，甚至会消退复原。此时，如能给予及时的治疗，几乎可以百分之百治愈;如果不加干预，有可能进展为癌。
3，癌细胞从何而来?
细胞内都存在两种跟癌的发生密切相关的基因，即原癌基因和抑癌基因。打个不太确切的比方，癌基因就像是小偷，抑癌基因就像是警察，正常情况下，警察(抑癌基因)比小偷(癌基因)“厉害”，细胞能够正常生长。如果小偷(癌基因)“厉害”，或者警察(抑癌基因)失职时，正常细胞就会转变成癌细胞。
4，哪些因素能致癌?
致癌因素可分为外因和内因。外因包括化学、物理、生物等因素，常见的化学致癌物有苯、黄曲霉毒素、亚硝胺等;紫外线、电离辐射等属于物理因素;而乙肝病毒、人乳头瘤病毒、血吸虫等都是可能导致癌症的生物因素。
不光是上述的外因在起作用，人体免疫力下降，长期忧郁、压抑及严重的精神创伤等不良情绪影响，机体神经、内分泌失调等内在因素也是正常细胞发生癌变的重要原因。
5，每个人都会得癌吗?
虽然环境中有很多致癌因素，但接触到致癌物的人并不是都会得癌，这是因为，人体细胞的代谢可使致癌物变为废物，进而排出体外。但也可能在酶的生物转化作用下，使它们变成能引起基因突变的致癌物。这是癌形成过程的第一阶段，可能只需几秒钟至几小时。
而第二阶段，最终致癌物质作用于细胞。如果基因修复有缺陷，基因就发生突变，改变遗传的性能。当细胞分裂繁殖时，下一代子细胞接受了错误的信息，形态就发生了变化，成为癌细胞，又慢慢地发展成癌细胞团块。当它变成肉眼可见的癌时，虽然看起来只有一个火柴头那么大，但已包含了3000万个癌细胞。第二阶段相当长，大约需要15—30年。由于癌的潜伏期长，所以癌症病人以老年人为多。
6，什么是癌性格?
癌症发生学中有一种C型性格，其特点是：第一，内向型的人。第二，心理不平衡的人，老想做得好，但是做不好。第三，计较小事的人。第四，有家族史的人。第五，客观环境比较恶劣、人际关系比较复杂、有些抑郁的人。有这样负面情绪的人免疫力低，容易发生癌。因此，有C型性格特点的人，需要把自己的性格转化为非癌性格，可以降低患癌几率。
7， 癌细胞为何“疯长”?
第一，癌细胞能不受控制地不断增殖。人体绝大部分细胞都可以增殖，但这种增殖是有限度的，身体内部会自我控制。所以，正常细胞有一个生长、繁殖、衰老、死亡的过程，老化的细胞死亡之后就会有新的细胞来取代它，以维持组织、器官的正常功能。比如受外伤后，细胞会开始繁殖，修复伤口。但当伤口愈合后，就会停止繁殖。而癌细胞则不然，可以无止境地增生，直到人体死亡。
第二，正常细胞的分化很成熟，而癌细胞不能成熟分化，因此不具备正常的生理功能。例如白血病，血液中出现大量的幼稚白细胞，但这些细胞不像正常白细胞那样，能抵抗入侵身体的细菌和病毒，而只是疯狂生长。
8，癌细胞可怕在哪里?
癌主要包括三种途径伤害人体：
首先，癌细胞无休止地增殖，会消耗机体大量的养分。
其次，有的癌细胞会表现出所在组织或器官不该有的功能。例如肺脏，原本不是内分泌器官，但肺癌却能分泌促肾上腺皮质激素，这些“非常器官”在“非常时期”分泌的激素，严重地扰乱了人体的正常生命活动和秩序，从而出现一系列病态。
最后，癌细胞无孔不入、无处不到。癌细胞大多呈侵袭性生长，破坏附近组织、器官的正常结构和功能，造成不同程度的功能障碍。癌细胞非常好动，会从一个地方跑到另一地方(即转移)，并继续生长繁殖，形成新的癌瘤(即转移癌灶)，对身体造成更严重的危害，也大大增加了治疗难度，这是癌症病人死亡的主要原因之一。
9，人体都会长哪些癌?
人体可能发生100多种癌，癌细胞是非常活跃的捣蛋分子，生命力极其旺盛，除了指(趾)甲和头发，人体几乎所有部位都会发生癌。
就世界范围来讲，发病率最高的前三位分别是肺癌、乳腺癌、大肠癌。死亡率最高的是肺癌，然后是胃癌、肝癌、乳腺癌。
在我国，根据天津医科大学的一个研究小组对天津市居民自上世纪70年代起到现在，共400万城市人口的“肿瘤发病率、死亡率的相关因素调查”结果显示，在城市当中，男性最常见的癌症包括肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌、食管癌和前列腺癌，女性最常见的癌症是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和宫颈癌。
10，何为复发、转移?
复发癌是指，原发癌经治疗消退后，在原发癌所在的器官上又长出新的同样的癌瘤。复发的原因有很多，如手术没切除干净、放疗或化疗不彻底，残存的癌细胞在内外诱因作用下又引起复发。
转移癌是指，癌细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，随血液或体液四处播散，进而在远处形成与原发癌同样类型的癌症。转移是恶性肿瘤与良性肿瘤的区别之一。广泛转移是晚期癌症无法治愈的主要原因。
11，癌症会遗传吗?
应该说，一部分肿瘤是具有遗传基础的疾病，但大多数患者并不出现简单的遗传，少数肿瘤患者从上代继承的并不是简单的可以直接引起肿瘤的突变基因，而往往是正常基因的缺失或突变，或与肿瘤发生有间接关系的突变基因。比如母亲患有乳腺癌，女儿得乳腺癌的风险比一般人会高出3—4倍，食管癌、胃癌、肝癌等都有类似情况。
虽然某些肿瘤与遗传有关，但一个人是否患癌不仅取决于其遗传因素，还要取决于受到多少致癌物和促癌物的作用。例如着色性干皮病，即使有遗传缺陷，如能严格注意避免接受或少接受日光照射，会在很大程度上避免患者出现皮肤癌。
12，癌症会传染吗?
很多人认为癌症是重病、传染病，而对癌症患者敬而远之。事实上，尽管目前已经发现某些细菌、病毒与癌症有关，例如乙肝病毒、人乳头状瘤病毒、幽门螺旋杆菌等病原体与肝癌、宫颈癌、胃癌等癌症的发生有关，但实际上，并未发现癌细胞本身具有传染性。
相反，由于癌症患者在接受手术、放化疗等治疗后，机体免疫力低下，我们健康人所携带的细菌、病毒反而容易传给他们，造成感染。因此，如果我们患有感冒等疾病，在彻底康复之前最好不要去探望癌症患者，以免传染给他们。
13，癌症发病趋势如何?
近二十多年来，我国肿瘤构成发生了很大变化：在乳腺癌、肺癌、大肠癌发病率上升的同时，宫颈癌、食管癌、鼻咽癌则下降。这是因为环境因素与肿瘤的发生密切相关。之前默默无闻的大肠癌，近年在我国大城市的发病率已达第三位，农村为第五位，且发病率呈持续上升趋势。发病率增高的重要原因是肉类消耗增加，谷物和含纤维素的蔬菜摄入减少、运动不足等。
上海乳腺癌发病率已居女性恶性肿瘤第一位，在北京、天津等大城市居第二位，患病危险与精神心理因素、女性生殖系统的疾病史及体重指数大、高热量高脂肪食品摄入过多密切相关。
14，哪些人属于高危人群?
不同的癌症有其各自特殊的病因，总的来说，有癌症家族史和遗传性疾病的人群，有长期吸烟、酗酒等不良嗜好的人群，从事职业经常接触污染物或辐射等致癌物，以及精神长期处于悲伤、压抑等不良情绪下的人等，都是癌症的高危人群。如有慢性萎缩性胃炎、乙型肝炎、肝硬化、皮肤溃疡久治不愈等，也都属于高危人群。此外，世界卫生组织指出，老龄也是癌症的高危因素之一。
15，肺癌是被“气”出来的吗?
有人形象地说，肺癌是被“气”出来的，包括以下三方面：大环境中不管是被污染的空气还是汽车排出的尾气都是有害气体;自家的小环境中，不合格的室内装修材料以及厨房烹饪过程中产生的大量油烟，也都是可以致癌的气体;另外，人们自己经常生的闷气，也是重要的诱发因素。
16，癌症可以预防吗?
世界卫生组织指出，通过戒烟、远离二手烟、健康饮食、适量运动、预防可造成癌症的感染(如HPV、EB病毒)等，可预防40%的癌症发生。只要我们做到力所能及的事，就能使患病风险大大降低。况且，细胞癌变的过程通常需要10年左右，并非体内有癌细胞就一定会发生癌症，因此，癌症是可以预防的。
17，吸烟会危害到哪些人?
吸烟的人容易患癌已成定论，但吸二手烟、三手烟的人同样会受到威胁，却被人忽视。有一个经典的说法：二手烟影响妻子和儿子，三手烟影响孙子。三手烟就是指烟气腾腾的东西沉淀到地上、桌面、沙发、头发上，不足1米或者1米左右的孩子是生活在这个空间内的，成年人则是生活在1.5—2米以上的空间，所以孩子们把大部分的第三手污染物都吸进去了。也就是说，他们从那个时候就开始吸收致癌物质了。所以烟民要为自己的子孙后代着想，早点把烟戒掉。
18，何时开始做防癌检查?
45岁以上的中老年人都应在普通体检的基础上，增加防癌体检，但对于有癌症家族史或有慢性疾病的，如肝炎等，防癌体检的年龄应提前。另外女性宫颈癌和乳腺癌在育龄期高发，所以处于此时期的妇女需要筛查。
19，防癌该做什么检查?
不同的癌症有其独特的“敏感”的检查方法。比如乳腺癌，45岁的女性每年应该做一次钼靶X线，高危人群时间还要提前，年轻女性可以做超声检查，但如果用红外线去筛查乳腺癌，由于其检出率低，很容易漏诊，故不适用。
胃癌、大肠癌等消化道肿瘤的筛查就需要用胃镜、肠镜等无痛内窥镜检查。
又如，要想早发现肺癌，选择检查方法就得因人而异。如果吸烟超过20年，每年的健康体检一定做胸片正侧位的检查。如果是重度烟民，抽了30年，每天一包半，那最好做一个胸部低剂量螺旋CT扫描，在心脏、食管后面，很隐秘的肺部小病变可通过胸部低剂量螺旋CT被发现，普通胸片容易漏诊。
20，内镜检查为何很重要?
由于内镜的出现，几乎大部分癌变都可以当做“表皮病”被发现和处理。比如食道、胃肠、支气管，由于有了内镜，就像看我们体表的皮肤组织一样容易。另外泌尿生殖系的宫颈、阴道、膀胱、尿道等，也都可以通过内镜检查变成“体表疾病”，很容易被发现。
21，肿瘤标志物高就是癌吗?
近年来，很多健康体检中会有“肿瘤标志物”的项目，这些指标是否异常牵动着受检者的神经。事实上，一次检查结果异常意义不大，要诊断肿瘤，光这一项检查也远远不够，只有动态的持续升高才有意义。通过肿瘤标志物的检查可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤病人，帮助观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后。现今所知的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。比如，某些良性疾病如炎症发生时，一些肿瘤标志物表达可能会增加;一些生理变化如妊娠时，AFP、CA125等肿瘤标志物也会升高。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，需要进一步CT、B超等方法检查;特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。
同时还要注意，肿瘤标志物在正常范围内也不能完全排除相关肿瘤，如AFP的阳性率也仅达75%—90%，也就是说至少10%左右的原发性肝癌患者AFP为阴性。
22，哪些癌症信号容易被忽视?
癌症早期常见的信号有：
1.进行性加重的吞咽困难;
2.持续性食欲减退或伴有上腹部疼痛;
3.刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰;
4.不明原因、逐渐增大的肿块;
5.中年妇女阴部常出血;
6.鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛;
7.不明原因的便血，伴有大便习惯改变，如大便次数增加，腹泻或便秘;
8.肝区进行性加重的疼痛;
9.进行性加重的头痛、呕吐;
10.长期原因不明、久治不愈的发热;
11.不明原因、进行性加重的乏力、消瘦;
12.无痛尿血、排尿不畅。
以上信号也可见于其他常见病，因此，既不能草木皆兵，也不可掉以轻心，应及时去医院检查。
23，癌症该怎么治?
如能及早发现和充分治疗，约1/3癌症可以治愈。就目前医学水平来说，恶性肿瘤的治疗方法主要有以下几种：手术切除、放射治疗(放疗)、化学药物疗法(化疗)、免疫治疗和中医中药治疗，它们各有一定的适应证和适应期。一般而言，实体肿瘤应尽量争取手术切除，越早效果越好，越彻底越不易复发。暂时不能手术的，可先采取其他治疗措施，创造条件再行手术。但有些肿瘤手术效果不如放疗或化疗，则应首选后者，如鼻咽癌和Ⅰ期淋巴瘤，放疗可达到相当满意的疗效;绒毛膜细胞癌和已经丧失手术机会的小细胞性肺癌，化疗应作为第一选择。至于免疫治疗和中医中药治疗，因副反应小，易为病人所接受，但就目前所达到的疗效水平来看，尚不能作为肿瘤治疗的首选方案，只能作为其他治疗方法的辅助措施，绝不应本末倒置。
24，癌痛怎么办?
癌症患者从发现癌到治愈或者死亡的整个过程中，大概有50%—70%要经历疼痛，其中80%以上要经过剧烈的疼痛。而对于癌痛的治疗，从上世纪80年代初期开始，国际上公认阿片类药物是解决众多疼痛类的首选药物。
但在我国，患者及家属对阿片类药物显得格外恐惧和拒绝。实际上，无论是早期和中期的剧烈疼痛还是晚期癌症疼痛，只要医生规范应用止痛药，患者就可以放心使用。患者应该如实说出自己的疼痛，积极配合治疗。
25，哪些癌症能治愈?
多年前，人们都将癌症看作是不治之症，现今由于治疗方法、理念取得了重大突破，癌症病人可以活5年、10年甚至更久。癌症变得像慢性病一样，我们可以与之共存，治愈率也大大提高。
绒癌可能是最早得到彻底治愈的癌症。在上世纪50年代前，它还是死亡率最高的癌症之一。即使手术，死亡率仍高达90%。但现在，绒癌已成为第一个通过化疗获得根治的转移性肿瘤，其死亡率从90%降到10%，而且不用切除子宫即可痊愈。
乳腺癌算得上“早发现可获得治愈”的典范。早期乳腺癌治愈率可达90%以上，医学检查和自检的结合，使越来越多的乳腺癌接受到早诊，整体治愈率也相应提高到70%—80%。
随着全反式维甲酸、三氧化二砷等药物的出现，急性早幼粒细胞白血病这一原来极为危重的疾病，现在5年无病生存率已超过90%，成为“人类历史上第一种可基本治愈的急性髓细胞白血病”。
疾病之所以难以治疗，很大程度上是因为病因不明。当医学界发现宫颈癌与人乳头瘤病毒有关时，宫颈癌便成了“最容易被治愈的癌症”。如果能够早期发现，治愈率几乎可以达到100%。而且，自从宫颈癌疫苗最早被研发出来后，这一希望更是大大提升。鼻咽癌也是如此，在人类发现95%的鼻咽癌都是由EB病毒引起之后，鼻咽癌的早期诊断率提高到了现在的70%—80%，早中期鼻咽癌病人5年生存率也大大提高，即使单用放疗，也能达到50%—70%。
此外，肺癌、胃癌如能早期发现，治愈率也能达到60%左右。而像以甲状腺癌为代表的一系列和内分泌相关的肿瘤，由于本身恶性程度低、发展缓慢，如果规范治疗，治愈率也较高。
(2)怀孕期间最容易被忽视的营养素
人类从食物中获得能量，大多数食品都由5种基本营养素组合而成：蛋白质、糖类、脂肪、维生素、矿物质。由于生活水平的提高和人们对孕期营养的重视，只要不存在明显的挑食、偏食，饮食中蛋白质、糖类和脂肪的摄入通常是充足的；由于大部分维生素和矿物质在人体中的含量很低，需要量也很小，因此，通常平衡膳食就可以满足孕期需要。还有些维生素和矿物质，由于孕期需要量较平时明显增加，孕期若被忽视而不加大摄入量，则很可能由于孕妇体内含量较低而影响到胎儿的生长发育。在对孕妇的检查中发现，缺铁性贫血的发生非常普遍。研究表明，孕中期孕妇和胎儿每日需铁4毫克。随着妊娠的进行，孕妇对铁的需要量成倍地增长，若不能及时补充，必将影响到母亲和胎儿的健康。钙，也是现在大家比较关注的矿物质。在整个孕程中，胎儿所需的钙质都是由母亲提供，尤其是孕后4个月，是胎儿迅速成长的阶段，对钙质的需求更是从成人所需的800毫克增加到1200毫克。如此大量的需求，有时单单靠食补难以达到要求，往往需要通过钙片的补给。叶酸是B族维生素的一种水溶性维生素，对细胞代谢、生长都很有帮助，尤其对维持胎儿神经细胞发育、减少先天异常有重要作用。孕中期应适量地提高叶酸的摄取和补充。
(3)一种被忽视的疾病——颞下颌关节紊乱病
日常生活和临床中人们对颞下颌关节脱位(俗称下巴掉了)不陌生，但是说到颞下颌关节紊乱病，对很多人来说是鲜有所闻。诊疗了越来越多的此病患者，部分患者甚至需要手术治疗。因为大家对这种疾病了解太少，甚至不认为这是一种病，往往严重到需要住院手术了才引起重视。那么，到底什么是颞下颌关节紊乱病呢?我们又该如何应对?
一、什么是颞下颌关节紊乱病?
颞下颌关节紊乱是口腔颌面部常见病之一，此病症好发于青壮年，并且女性发病率较高。当你有下面其中某种症状，就应警惕是否患上此病。
1.颞下颌关节疼痛 一般情况下，关节是不会无原因疼痛的。关节紊乱时的疼痛早上起床时不明显，会随着日常活动及进食慢慢加重，重者会伴有牙疼、头痛；
2.关节功能发生异常 比如说开口过大或者过小，或者在张口闭口时突然卡住了，还有的人张口时明显看得出口角是歪的，这些都属于关节功能发生异常；
3.关节异响 在张口或者闭口时自己突然听到咯噔般的声音。
二、颞下颌关节紊乱的原因?
有人会问，好好的关节怎么这样了?其实，不会是无原因的，当你就诊时，口腔科医生会详细询问你的病史，一定要细细想来，如实告之。
1、精神心理因素随着生活节奏的加快和各种压力的增大，现代人因生活节奏紧张使得精神过于紧张、情绪急躁激动.而焦虑症、抑郁症、疑病症患者往往导致颞下颌关节紊乱病；
2、咬合因素
牙齿有过度磨损、磨牙缺失太多、不良的假牙、近期看牙时进行不良修复体或牙合垫过高使牙合间距离增大等，使得关节内部结构失去了平衡，可导致颞下颌关节紊乱；
3、创伤因素
夜间磨牙，喜欢咬硬物，长期嚼口香糖，脸部受到寒冷刺激、与人打架伤到脸、去美容院进行了美容导致微小创伤、突然咬硬物或者打哈欠时张开口过大，这些都可以导致关节劳损和挫伤、咀嚼肌功能失调而诱发此病；
4、其它因素 代谢因素、激素水平的改变，也是容易诱发此病的因素。
三、颞下颌关节紊乱该怎么处理?
1、改正不良生活习惯 学会精神上放松，过度紧张者可辅以药物治疗，进软一点的食物，最好不要吃口香糖，夜晚磨牙厉害者可佩戴咬牙合垫睡觉。
2、及时就诊 如果发病就应该尽早去口腔门诊就诊，关节疼痛者可遵医嘱服用止痛药，还可行利多卡因关节腔封闭注射。
3、手术治疗 疾病早期可选择保守治疗，但如果发展成了骨关节病，严重影响生活者就要进行手术治疗。
颞下颌关节紊乱常常呈周期性发病，特别是在特别情绪紧张时，这样就可以免受这个看似不是病的病了!
