（一）微创手术如何治疗距骨骨软骨损伤

　　对于距骨骨软骨损伤，如果保守治疗3-6个月无效，或者损伤较重、面积较大时，需要考虑手术治疗。目前微创手术是最常用的治疗方法，主要是通过踝关节镜来清理病灶，进行病灶清理或微骨折手术。

　　关节镜下可以看到剥脱的软骨（箭头），探钩指示软骨下骨损伤，首先，在关节镜下，将脱落的、不稳定的或者已经坏死的软骨清理掉。因为损伤的软骨不仅起不到支持和保护作用，反而会“捣乱”。

　　病灶清理干净后，开始进行微骨折手术，这是一种骨髓刺激术。它需要在软骨下方的骨头上钻出小孔，令一部分骨髓和血液从孔中渗出，形成血液凝块。这种血液凝块中含有干细胞，能够分化出形成软骨的细胞，为患者提供新的软骨替代物。关节镜下微骨折术，看见血液从骨孔中渗出，微骨折术手后，80％-90％的距骨骨软骨损伤患者疼痛症状明显缓解，运动能力得到显著改善。此外，微骨折手术属于微创手术，创伤很小。整个手术时间大约30-60分钟，术后仅需住院1天。

　　那么，是否所有的距骨骨软骨损伤患者都适合进行微骨折治疗呢？答案是否定的。

　　以下这两类患者就不适合：

　　1、微骨折只适用于病灶直径＜1.5厘米的距骨骨软骨损伤，当病灶面积过大时，需考虑其他治疗；

　　2、微骨折手术适用于软骨下骨特别完好的患者，这类患者需要在骨头上钻孔，让骨髓里的干细胞渗出来。如果软骨下骨也已经掉落了一部分，骨髓中的干细胞就自动开放了，这种情况就不需要做微骨折手术，只需要进行病灶清理就可以了。

　　另外，值得注意的是，人体原有的软骨是透明软骨，目前认为透明软骨是不可再生的，一旦损伤很难自行修复。微骨折手术后形成的是纤维软骨，是一种关节软骨替代物。它的弹性、质量都不如透明软骨，但维持日常的活动量是足够的，只是不宜做剧烈运动。

　　这种关节软骨替代物能够使用多久，一般与每位患者的使用情况、运动情况相关。有的患者能够使用一辈子，但有10％左右的患者术后一段时间又会出现疼痛等症状，甚至需要再次手术。之所以再次出现疼痛，往往是因为患者进行了一些剧烈运动，如踢足球、打篮球等。因此，如果不是职业运动员，一般不建议术后再进行剧烈运动，至于爬山等活动则需要等到术后恢复状况良好，平时走路不痛之后，再考虑进行。

（二）做完近视手术如何保养

　　做完近视眼手术以后，很多人都关心要如何保养。其实这个保养跟一般人的眼睛保养一样，没有特殊。做手术以后，首先要保护眼睛，避免眼睛受伤，不要受到一些眼球挤压。其他一些用眼习惯，注意用眼休息，饮食上不要吃太多甜食，这样也会加重近视。过度疲劳有可能再次发生近视，也会导致眼干、不舒服的症状。所以平时要多看远处，看近处看一会儿，眼睛如果不舒服，我们要多眨眼睛，站起来看看远处。在室内的时候，看东西要注意光线的强度，不能太亮了，也不能太暗了，太亮、太暗都会加重视疲劳的发生。平时眼睛稍微有点不舒服，晚上休息的时候可以双眼局部热敷，这也是局部理疗，放松眼睛的状态。有些人有个误区就是有近视眼或者做手术以后，他们经常对眼睛很关注，自己经常在外面买一些眼药水使用，其实没有必要。不要把药物作为保健眼睛的方法，其实有些眼药用多了也有副作用。所以主要是注意用眼习惯、局部理疗即热敷，放松眼睛，比较建议这样做。

（三）肺癌不能手术如何治疗

　　手术是治疗肺癌的重要方式，但是如果期别比较晚，不是手术适应症，仍有很多其它治疗方式。现在科技日新月异，出现很多和传统不太一样治疗方式。传统治疗方式有化疗、放疗、中药治疗，目前新兴治疗方式很有效，得到大家公认，如靶向治疗药物、免疫治疗药物，乃至现在有各种综合治疗方式都很有效。

　　所以，患者即使得不到手术治疗，仍然有很多其它治疗方式，且很有利、有效。肺癌患者也不要失去信心，应坚持治疗。

（四）颈动脉闭塞，手术如何成功再通？

　　这是一例动脉粥样硬化导致的颈动脉多发闭塞、狭窄的病例。病人，男，73岁，术前有头晕、肢体麻木等症状。

　　彩超、CTA及DSA造影等影像检查，提示右侧颈总动脉全程闭塞（闭塞长度10.5cm），同时合并右侧颈内动脉中度狭窄、左侧颈内动脉闭塞等。

　　通常颈动脉闭塞是不能手术的。王涛教授医疗组术前经过反复研究、讨论，严密设计了手术方案，手术顺利按预期完成，术中切开右侧颈总动脉，未见到血管腔内有任何血流，完全闭塞。术中取出10.5cm长的斑块。当取出颈总动脉起始端（近心端）最后一块斑块后，见血流喷射而出！证实闭塞的血管已经打通，血流得以重建。术后24小时开始下地活动。术后彩超、CTA等影像检查证实血流通畅，血流完全重建，未出现任何并发症。现术后3个月复查彩超，颈总动脉血流通畅，病人情况良好，完全恢复日常生活。该医疗组已成功完成十几例各种不同的颈动脉闭塞手术。