一 挤压综合征的治疗原则

　　挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死。持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧，肌肉损伤，毛细血管通透性增加，在外界压力解除后，局部血液循环重建，组织间隙出血、渗出，整个肌肉群肿胀，却没有可扩展的空间。当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长时间固定体位的自压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭，临床上称为挤压综合征。hPm

　　治疗原理hPm

　　高压氧下，血氧含量增加，血氧弥散增强。因而可通过水肿液到达缺氧的组织及细胞处，纠正了组织的缺氧状态。同时由于血管收缩，血流量减少，水肿得以减轻。因而打断组织缺氧组织水肿之间的恶性循环，使濒死的组织有可能存活。hPm

　　严重挤压伤时，由于液体外渗造成休克，加以肌肉组织破坏导致大量肌红蛋白释放，出现高钾及氮质血症，无氧代谢使有毒物质增加，严重者可发生急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。高压氧可纠正组织缺氧状态，阻止或减轻组织的破坏有利于蛋白的合成和细胞的再生。同时。高压氧下肾脏氧供增加，肾脏的滤过率增强，尿量增多，钠、镁、氮及肌酐等排出增加，配合血液透析，能较快地调整机体内环境的紊乱，加速肾功能衰竭的纠正，对呼吸窘迫综合征改善也有帮助。hPm

　　高压氧下，可抑制厌氧菌的生长，同时增强吞噬细胞杀死需氧菌的能力，因此可以增强受伤组织的抵抗力和预防感染的作用，加速伤口的愈合。hPm

二 性生活与“挤压综合征”

　　平常，我们发现许我体力劳动者在生产劳动过程中由于用力过猛、使劲不当，会造成胸胁疼痛或者出现咯血现象。这种不适当的用力现象也可以发生在性生活时。由于用力不当、负重过度、重力挤压、不适当的屏气，会引起胸腔内压力的突然增高，产生气短；、气急、胸闷、胸廓疼痛，甚至鼻腔出血及咯血现象，现代医学把这一系列症状称之为屏伤，或称挤压综合征。

　　性生活时发生挤压损伤，多见于不适当的用力，对体质较差的一方采取不良的体位。由于重力的挤压，会使处于体位不良的一方出现用力屏气，使脸腔内呈现高度的膨胀，肺内压增高，胸腔内的压力也随之上升，因而出现胸闷、气急等现象。当胸腔内压力增高到一定的程度，就会牵动或扩张胸廓，损伤胸膜，产生胸痛和压迫感。当胸内压继续增高，肺内的毛细血管会在屏气的状态下充分扩张，加上支气管内气流的猛然冲击，分布在毛细支气管内壁的粘膜上的毛细血管会发生破裂出血，引起鼻血或咯血，这就是性生活时为什么极少数人会发生挤压综合征的道理。

　　发生挤压损伤多见于一些体质较孱弱或瘦长体形的女性；由于性生活时多采取女下位的方式，这是造成挤压损伤的不良因素。因此适当地改变性生活的体位或姿势有利于预防挤压综合征的发生。同时，夫妻在性生活时应注意对方的体质情况，相互照顾，避免不良的挤压。当出现挤压损伤现象，应适当地休息。平时注意锻炼平静而有规律地深呼吸；出现咯血可内服云南白药、中华跌打丸等药物，症状严重时应在医生的指导下进行治疗。

三 挤压综合征患者为什么会出现高血钾

　　挤压综合征是指人体的四肢以及躯干部的肌肉遭受重物长时间的挤压，在挤压解除之后可以出现一系列的病理改变，临床上主要表现为肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾等，它常见于踩踏事件或者是由于泥石流等导致身体受压，而出现挤压综合征。出现高钾是由于在发生挤压综合征时肌肉长时间受压，可以出现肌肉坏死，大量细胞内的钾进入到血液循环，肾功能衰竭时就会出现排钾困难，在衰竭期的少尿期，血钾就会每日上升，甚至可以达到致命的水平，在高血钾时可以同时伴有高磷血症、高镁血症以及低钙。高钾对于心脏有一定的毒性作用，严重者可以导致心脏停止或者心脏衰竭。所以如果挤压综合征患者出现高钾血症，一定要积极的处理，否则会有严重的后果。

四 挤压综合征怎么治疗

　　出现挤压综合征之后，一定要尽早的于正规医院进行救治，挤压综合征的患者，需要尽早建立静脉通路，给予快速补液治疗，同时要密切监测患者的生命体征，如果血压下降，给予积极补液后上升不明显，需要给予血管活性药物来进行升压治疗，要密切监测患者的血常规、血生化，尤其是肌红蛋白值等。如果患者出现血红蛋白进行性的下降，需要尽早输注成分血。

　　如果肾功能衰竭，出现高钾血症，应尽早行血液净化治疗。患者常会出现肌红蛋白明显的增高，这样还需要给予碱化尿液、补液、扩容治疗，挤压综合征的患者还要加强营养支持治疗。如果经过上述治疗之后，若患者患肢的血运仍然存在明显障碍，并且出现骨筋膜室综合征，这种情况需要尽早的行手术治疗。