降压药分类
更新时间:2024-04-28 03:22:58

1)降压药分类

  通常使用的降压药分为五大类,一般用字母ABCD来表示,A包括ACEI和ARB,B是使用的β受体阻滞剂,C是指钙离子拮抗剂,D是指利尿剂。这五类降压药的作用机制不完全一样,但是一般常用的还是以前四类相对多一点,根据患者的不同年龄不同血压水平,通常选用一种降压药物或者两种联合,甚至三种联合来控制患者的血压。当然高血压患者也不是单纯使用降压药物来治疗,高血压患者的生活习惯,比如熬夜、吸烟、吃过咸的食物过多、缺少运动,这些都是一种不良的生活习惯,改善这些不良生活习惯也可以帮助降低血压。

2)降压药的正确服用方法

  降压药物的正确服用方法是由血压特点来决定,大部分人血压呈勺形分布,在上午6-10点和下午4-8点有两个血压高峰值,夜间尤其在凌晨2-3点血压值最低,呈现两峰一谷的特点。根据此血压特点,往往选择长效降压药,在早晨晨起后服用,从而有助于控制血压。

  也有一部分高血压患者白天血压尚不高,一到晚上血压就上升,临床通常称为反勺型血压,此时降压药可以考虑睡前服用。当然,如果有条件,建议进行24小时动态血压监测,根据血压情况选择合适的服用降压药时间。

  目前降压药多选择长效降压药物,如苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦、缬沙坦等。服用长效降压药物,可以减少血压过度波动,从而减少血压对心脑血管的影响。

3)降压药与降糖药有些小冲突

  高血压病人往往伴随着高血糖和高血脂,在服用降压药物的时候,需要注意可能与降糖药冲突。

  老王原先患有2型糖尿病,主要通过口服降糖药治疗,血糖控制得还算理想。可是,最近一段时间老王血压偏高,医生嘱咐他服用降压药。一段时间后,老王的血压得到了控制,血糖却居高不下。原来,医生在给老王服用降压药可乐定的同时,又给他加服了双氢克尿噻利尿剂,联合用药以提高降压效果。在专家门诊,专家告诉老王,血糖升高的问题出在双氢克尿噻。因为双氢克尿噻、速尿等利尿剂,可干扰糖代谢,使部分患者糖耐量异常,空腹及进食后血糖均会升高。

  除了双氢克尿噻类利尿剂,复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等也能使血糖升高,因为这类复方降压制剂含有双氢克尿噻成分。另外,受体阻滞剂心得安也可引起糖耐量异常,这种作用在停药后可维持6个月以上。

  为此,糖尿病合并高血压的患者,在选择治疗高血压的药物时,必须注意选择不干扰糖与脂肪代谢、不影响肾血流量与电解质平衡的药物。在此前提下,可首选的药物为:受体阻滞剂哌唑嗪、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、钙离子拮抗剂尼群地平。而且,大部分钙离子拮抗剂以常规剂量使用时,不但对糖代谢无不良影响,而且可降低血总胆固醇,增加高密度脂蛋白,具有保护心肌与抗动脉粥样硬化作用,适合于糖尿病合并高血压、冠心病的患者选用。

  糖尿病合并高血压的患者即使要用利尿降压药,可选用吲哒帕胺,因其降压作用出现的剂量远小于利尿作用的剂量,很少影响肾小球滤过率或肾血流量,因此也很少对糖尿病患者产生血糖升高的影响。

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