安装起搏器风险大吗
更新时间:2024-04-27 21:36:16

1)安装起搏器风险大吗

  安装起搏器比较安全,主要风险可能穿刺不顺利,穿到锁骨下动脉,需及时调整即可。可出现血肿、气胸、血胸,或电极的刺激、导管的刺激引起心律失常,极少部分病例会引起穿孔。如出现气胸、血胸、穿孔应及时处理,如先停止手术,对气胸、血胸进行引流,对穿孔进行修补。经处理后,如病情稳定,短则几天,长则几个月,仍可安装起搏器。

2)患者起搏器植入后常见的认识误区

  近年来,心律失常这一疾病在城市中日益高发,统计显示,80%的心脏相关死亡事件是由严重的心律失常所引起的。缓慢型心律失常,例如窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等疾病都可以通过给患者植入心脏起搏器以使患者的心脏功能恢复正常。尽管安装心脏起搏器病人不断增多,但临床调查显示,不少病人仍然对这一治疗方式缺乏科学认识。在坊间,流传着一些认知误区。

  误区1、永久起搏器可永久使用,不用更换。

  即使是永久起搏器也不可能永久使用。起搏器是靠内部电池来工作,有一定的使用年限。到了使用年限后,如果电池电量不足,要再次手术更换。由于起搏器是一体机,不能单独更换电池,要把整个机器一同更换。

  误区2、起搏器植入后还要靠吃药来维护机器。

  起搏器本身就是一种治疗措施,不需要也没有专门维护起搏器的药物,但患者应该积极服用药物控制原有的心脏疾病。比如高血压、糖尿病、冠心病等。

  误区3、装了起搏器的手臂不能活动,最好不做家务。

  起搏器植入术后一周内,尤其是1-3天避免植入侧肩关节的过度伸展,避免起搏器电极脱位。术后2周起开始适当抬高植入侧手臂等,但尽量避免过度伸展及大幅度的甩臂等活动。一般3个月后可以正常活动,做些家务,不会影响正常生活。

  误区4、外出不能乘飞机。

  植入起搏器的患者乘飞机没有问题,只是在过机场安检门的时候可能会被探测到,但不影响正常的出行。打开睡眠模式的起搏器患者,出国旅行前需要到医院程控并作相应的调整。

  误区5、打雷天外出很危险。

  雷雨天并不会影响起搏器的正常使用。在遇到强雷电时,起搏器会自动调整到一个安全模型。

  误区6、微波炉、电磁炉、手机、电话等家用电器不能用。

  现在的起搏器由于在起搏电极等方面做了很多改进,因此大大降低了外在辐射和电磁场的干扰。可以正常使用手机、电话、电视机等家用电器。打开微波炉和电磁炉的时候,可以选择离开或者保持1米以上的距离。如果过分担心手机的使用,可以用对侧手接打电话,比如起搏器装在左侧,可以选择右手接打电话。

  误区7、不能做核磁共振。

  过去,为避免磁场干扰影响起搏器的正常工作,安装了起搏器的患者是被禁止接受核磁共振扫描检查的。而新型的抗核磁共振检查的起搏器和导线系统,已经通过了美国食品药品监督管理局认证,目前上海地区的患者也可以安装抗核磁共振的起搏器了。

  误区8、女患者最好生过孩子再装起搏器。

  对于患有需要植入心脏起搏器的育龄期年轻女性,早发现早干预更能及时地控制好病情。年轻时安装,比年纪大了再安装更好,生育前安装不影响生育,并且能为生育提供更加安全的心脏保护措施。

3)装起搏器后应注意哪些方面

  装起搏器以后应该注意以下几个方面:

  1、站在患者角度,应该注意安起搏器的囊袋处有没有红、肿、流脓、感染情况,要和医务人员及时联系。装起搏器的这侧上肢,应尽量避免大幅度运动,包括睡觉时也应避免,通常起搏器安在右上肢,避免右侧卧位至少三个月;

  3、作为医生方面应该关注除嘱术中、术后护理,积极叮咛以外,还有护理方面应关注起搏器的各个参数,尤其是起搏和感知功能情况,包括叮咛好患者定期随访,包括起搏器电池耗竭、起搏参数、避免去强磁场。现在医疗水平高,多数起搏器受磁场干扰,有可以做核磁的起搏器,所以这些都是作为医生方面应该告知患者应注意的事情。装有起搏器的或者一定要多方面配合,做到各个方面的注意,包括家人要关爱。装起搏器后不应去有大磁场的地方,作为患者和家属都应该积极、定期到医院起搏器门诊随访。

4)植入永久起搏器的注意事项

  1 、起搏器植入术后早期一般手术后早期(24小时内)应采取平卧位,尽量少活动。刚植入起搏器的第一周,植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。植入后的三个月内,植入侧的手臂避免作剧烈活动。在手术1~2个月后上肢活动可高举过头,以能摸到对侧耳垂为好。出院后可以根据自己的体力进行体育锻炼,只要不感觉过分的疲劳、心慌气短,避免剧烈的右上肢体活动即可。

  2 、植入起搏器后家庭和日常生活电器的影响无影响电器: 电视机,收音机,吸尘器,电吹风,电熨斗,洗衣机,微波炉,电烤箱,电热毯,汽车助听器,传真机,复印机,音 响,耳 机,电 脑,冰 箱,电 炉,按摩椅,摩托车靠近会有影响的电器: 手机,大功率对讲机,电焊机,金属探测仪,手持电钻机不可靠近: 高压设备,大型电动机,发电机,雷达,广播天线,有强磁场的设备。

  3 、医用仪器无影响: 超声检查,核医学检查,肺灌注/通气扫描,CT,X线检查,心电图有影响,但可避免: 电针治疗仪,体外震荡碎石机,电休克治疗,超声洗牙机(去牙石)避免应用的仪器: 磁共振(MRI),电除颤,电刀,电烙器,短波/微波透热治疗,高/低频治疗仪,放射治疗。

  4 、安装起搏器后如何使用手机安装起搏器后,如使用移动电话,操作移动电话时请将电话与起搏器植入部位保持30厘米以上的距离。建议用未装起搏器一侧的耳朵接听移动电话;携带时最好将移动电话放在下衣口袋中或腰部,不要将移动电话放在安装起搏器一侧的上衣口袋中,否则应关闭移动电话的电源。

  5、随访装起搏器的早期,患者可能会有这样或那样的不适应,因此,必须经常找医生随访,通常是安装起搏器的半年内,每1个月找医生随访一次,再半年后3月随访一次,一年后半年随访一次。但至起搏器快到预计的寿命期时,应增加随访次数。

  6、学习和生活如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制,埋植起搏器后可恢复正常学习生活。以后的生活中,避免用起搏器植入侧的手臂负重;热水浴原则上对起搏器没有影响。起搏器本身不受饮食的影响。保证所有的常用电器接地,避免接触漏电的设备。驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时,可能对有些起搏器有影响,需要避免。

5)起搏器植入术是微创吗

  严格来讲,起搏器植入术不是微创手术,通常所说的微创手术是指用胸腔镜、腹腔镜,或用介入的方法治疗骨科及其他疾病。微创手术通常创伤非常小,起搏器植入术虽然不是微创手术,但创伤也比较小。

  起搏器植入术通常是在胸前锁骨下区域植入,一般切口不超过5cm,通常不需要进行开胸。在锁骨下静脉进行穿刺,把电极植入到心内膜,而后把起搏器埋植到皮下。因为不需要开胸,伤口也比较小,所以患者恢复比较快,一般七天可以拆线,拆过线之后患者即可出院。如果患者确实有急事,也可以提前出院,之后去其它医院或者诊所进行拆线也可以。

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