一)外伤性视神经病变最佳的治疗方法是什么

　　对外伤性视神经病变的治疗仍存在一定争议。目前没有随机对照实验研究证实某一种方法对治疗外伤性视神经病变有效。但是早期应用激素冲击是一个治疗的选择，同时应用脱水剂。近年来，鼻内窥镜下视神经减压作为新的治疗方法，与激素冲击联合治疗，越来越多被采用。一些研究表明，在开放视神经管之后，很多患者视力出现了改善，有效率达60%-70%。如果预期手术能够获益，应当在伤后一周内尽快手术。当视神经已经发生萎缩，往往提示着治疗效果不佳。

二)外伤性截瘫怎样护理

　　外伤性截瘫病人大部分为青壮年，常给患者及家属造成心理和生活上的沉重负担。作好家庭康复护理可以提高截瘫病人的生活质量，减轻社会及家庭负担，使他们重新成为对社会有用的人。

　　心理护理

　　外伤性截瘫病人在经过治疗恢复脊柱的稳定性后，身体各方面情况逐渐平稳，对自己截瘫的现实从否认到逐渐承认，并开始考虑今后的生活。此时，患者常表现为情绪低落，不愿与人交谈，有强烈的自卑感。患者认为自己已成为一个残废人，是家庭的累赘，社会的负担，故整天忧心忡忡，甚至拒绝治疗及进食，并常有自杀倾向。另有一些人则表现为不相信自己永远截瘫，有病乱投医，不断寻求各种治疗方法，甚至因不当治疗造成其他损伤。针对病人此时的思想状态，家属应积极引导，循序渐进地向其解释病情，使病人充分了解自己的现状，坦然面对现实，并树立生活的信心和勇气。

　　泌尿系护理

　　脊髓损伤后，患者排尿功能失去大脑及低级中枢控制，使排尿功能紊乱或丧失，表现为尿潴留。当膀胱内尿液积聚，压力增高时，尿液便会自行溢出，患者不能控制。而且膀胱内残留尿液多，很容易引起泌尿系感染。这时要对病人进行排尿训练，导尿时要定时放尿、排

　　空膀胱，维持膀胱的容积。撤除导尿管后，要定时按摩膀胱，控制排尿。可由轻到重从下腹部慢慢向下推按，直至膀胱内尿液全部排出。

　　皮肤护理

　　截瘫病人由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失，神经营养功能差，极易发生褥疮。因此定时进行翻身及皮肤按摩非常重要。要鼓励病人自己定时按摩受压部位皮肤，练习自己搬动下肢翻身、床上坐起及用双手撑起躯干，抬起臀部，减少局部受压。

　　预防感染

　　截瘫病人由于行动不便，卧床时间长，户外活动少，使机体抵抗力下降，易发生上呼吸道、泌尿系感染及褥疮等。要鼓励病人积极进行床上上肢运动。如利用哑铃、拉力器、床上拉手等进行锻炼。并应尽早坐轮椅参加户外活动，增强机体抵抗力，减少感染机会。

　　饮食护理

　　截瘫病人由于肛门括约肌不协调，加之长期卧床，肠蠕动减慢，常发生便秘。所以要从饮食上进行调节。患者应多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物，不能依赖缓泻剂和肛门栓剂。另外还要注意饮食卫生及营养，防止暴饮暴食，避免因饮食不当而导致腹泻。因为截瘫病人对大便失去控制能力且行动不便，一旦发生腹泻，会给病人及家属造成很多麻烦。

　　安全护理

　　截瘫病人皮肤感觉丧失，行动不便，平时不但要防止烫伤、跌伤、碰伤等意外伤害，还要预防自伤、自杀等发生。在无人护理时，各种用具要方便病人拿取，物品放置要牢靠。病人自己也要有自我保护意识，并自觉调节心理情绪。

　　功能锻炼

　　由于病人截瘫平面以下躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩、足下垂等。不但要帮助患者经常进行肢体被动运动，还要保持关节的功能位置，如踝关节保持在90度左右，防止下垂。并根据康复的要求及病人的情况、兴趣，逐渐加大训练强度，增加肌肉力量和神经系统的协调训练。锻炼病人不依靠陪护，独立完成翻身，穿脱衣、裤、鞋袜，处理月经，自己放便器大小便等。

三)如何治疗外伤性周围性面瘫

　　治疗原则：外伤性周围性面瘫中不完全性面瘫以保守观察为主；完全性面瘫中为即发面瘫的，在全身状况稳定、允许情况下应马上进行面神经探查手术；迟发面瘫中，6天以内ENOG显示90％变性的应手术，6天以后ENOG才显示90％变性的，保守治疗预后仍佳。

　　保守治疗主要是给予激素以减轻面神经鞘水肿，同时可给予改善面神经血供等药物，早期不主张针灸，以免加重面神经鞘水肿。

　　术中要注意去除阻碍面神经再生的纤维瘢痕和骨片，以提供面神经再生通道。

　　若面神经已断，则应做神经移植；若面神经已萎缩，为纤维组织所代替，则可采用以下手术方法：

　　1、神经交换术：面神经－舌下神经吻合，或与副神经吻合术或下颌神经运动支吻合术；

　　2、神经肌蒂移植术：颞肌、股薄肌及嚼肌转移术；眼睑或口轮匝肌麻痹可用颞肌筋膜或阔筋膜悬吊术或取游离肌肉植入术；

　　3、Ⅶ-Ⅶ颅神经跨接术：因神经移植较长，一般选用腓肠神经最为合适。

四)外伤性脑梗塞的后遗症

　　外伤性脑梗塞的后遗症，最常见到的就是头晕的表现，因为脑梗塞一旦发生，就预示着大脑形成了脑供血不足的情况。大脑供血不足，就维持神经细胞的功能受到一定损伤。临床当中就会形成头晕等的表现，有的人也可能会引起眩晕、恶心、呕吐等情况。再就是相对比较严重的出现肢体的偏瘫以及言语功能障碍的形成，是因为外伤性的脑梗塞造成的区域是运动和语言神经中枢，比如基底节区等，可能会造成患者长期的卧床状态以及失语的表现，需要在后期积极的进行康复功能锻炼，才能有效的恢复。最严重的就是形成的大面积脑梗，经过一系列的抢救之后可能会遗留长期植物生存状态，甚至有严重的还会引起死亡。

五)外伤性鼓膜穿孔应该如何鉴定

　　外伤性鼓膜穿孔鉴定方法如下：

　　1、病史：具有外伤病史，受伤时耳朵痛，若无此症状，需进一步检查；

　　2、体检：到医院就诊，由医生通过耳内镜或电耳镜检测到穿孔；

　　3、视诊：通常外伤性穿孔边缘或外耳道有新鲜血迹；

　　4、伤口特点：外伤性穿孔伤口不规则，区别于炎症引起的椭圆形或圆形的较规则的伤口。

　　鼓膜穿孔轻重程度，患者差异较大。部分患者还伴有其他部位受伤，单纯耳膜受伤，疼痛较明显。