①治疗输卵管梗阻的方法介绍

　　输卵管在解剖学上分为四个部分，那就是间质部、狭部、壶腹部、伞部。不同部位的梗阻其治疗方法也不同，其疗效亦差异甚大。

　　输卵管间质部及狭部的输卵管梗阻，依据输卵管梗阻的治疗原则，应首先选择经X线的输卵管介入复通术来治疗，因对于输卵管间质部及狭部的梗阻，输卵管介入治疗具有不住院，不开刀，微创，无痛苦，安全，X线屏幕直视下20分钟完成手术，随治随走，一次性复通率90%以上，妊娠率50%以上的神奇效果。若经介入方法无法复通的个别患者，经检查子宫内膜有较好的受孕条件，可选择试管婴儿技术治疗。输卵管壶腹部梗阻可根据输卵管梗阻的具体情况由有生殖医学经验的医生来决定要么选择输卵管介入复通术要么选择附助生殖技术治疗。输卵管伞端梗阻可选择输卵管造口术。输卵管通水(亦称通液)术治疗，只对输卵管粘连极其轻微的方可复通，因疗效极差，目前在有条件的医院现巳基本上不再应用。

　　不同类型、部位输卵管疾病的处理

　　输卵管完全阻塞 间质部峡部梗阻 经X线输卵管介入复通术 具有不住院，不开刀，微创，无痛苦，安全，X线屏幕直视下20分钟完成手术，随治随走。 一次性复通率90%以上，妊娠率50%以上 若经介入方法无法复通的个别患者，经检查子宫内膜有较好的受孕条件，可选择试管婴儿技术治疗。

　　壶腹部梗阻 由有生殖医学经验的医生来决定选择输卵管介入复通术或附助生殖技术治疗

　　伞端梗阻 输卵管造口术或试管婴儿

　　输卵管通而不畅 选择性输卵管造影和再通术来进行治疗该方法由于是在X线直视下准确锁定输卵管通而不畅的部位进行导丝直接分离粘连，并将导管直接放置于输卵管部分粘连的部位进行造影和粘连松解并同时进行防粘连的药物加压注药分离粘连，由于流体药液对输卵管粘连局部所产生的压强较大，所以对输卵管粘连产生的分离作用较强，使恢复通畅的机会和程度较其它方法显示出独特的优越性。该方法巳成为目前治疗由于输卵管内腔原因所引起输卵管通而不畅的首选治疗方法。

②介入微创治疗输卵管堵塞

　　输卵管阻塞导致的不孕症约占女性不孕症患者病因的1/3，其中多数是非器质性病变，多为输卵管黏液阻塞和膜性黏连所致。

　　传统治疗方法：过去输卵管阻塞以子宫输卵管碘油造影、通液试验作为主要诊断方法，但效果不佳，假阳性高达 30％，常规的通液、通气易引起输卵管的扩约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛，而且不能增加液气对输卵管的挤压分离作用，对通畅程度是靠推注的感觉和进液的多少来粗略估计，并不能明确通畅与否，特别是对炎性黏膜的损伤，对远端阻塞效果不佳。宫腔镜在有输卵管积水或伞端粘连时易误诊为输卵管通畅，出现假阴性，对因输卵管周围炎症所致粘连、扭曲,易得到假阳性结果;腹腔镜为微创性检查，操作复杂，有一定的风险性。

　　介入手术：包括选择性输卵管造影(Selection Salpingography，SSG)和输卵管再通术(Fallopian Tube Recanalization，FTR) 。介入手术有安全、简便、微创、可反复操作等优点。

　　选择性输卵管造影能使造影剂充分均匀地充盈输卵管管腔,清晰准确显示阻塞细节, 能够对输卵管的黏膜皱壁、管腔及伞端情况提供较可靠的信息。同时，因选择性输卵管造影增加了管内的流体静压力,通过造影剂对管腔的冲洗,能更有效地使黏液栓崩解、膜状粘连分开，可克服肌肉痉挛的阻力，消除普通子宫输卵管造影出现的高达30％ -40％的假阳性率。

　　如注入造影剂不能再通，说明粘连较重，可立即行输卵管再通术。输卵管再通术借助导丝的推动、扩张，分离管腔内较致密的粘连，对输卵管有很好的疏通作用，在诊治输卵管疾患中有很高价值，而无常规通液术、造影术所致的输卵管痉挛和宫腔过度扩张引起的疼痛，且结果无假阴及假阳性，能直接推注通液剂达到局部治疗的目的。

　　手术时间：月经结束后3-7天

　　适应症：单侧或双侧输卵管间质部或峡部阻塞

　　禁忌症：已明确阻塞部位在壶腹部和(或)伞部者;生殖道炎症急性发作者;发热;心、肝、肾功能不全;活动性肺结核;碘过敏者;吻合术后阻塞。

③治疗输卵管阻塞性不孕 需因人而异

　　输卵管不通致不孕

　　据有关资料表明，不孕病人中输卵管不通而致不孕约占1/3。输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能，如输卵管阻塞不通，那必将造成不孕。

　　输卵管怎么会不通呢?最常见的是输卵管炎和结核感染。尤其是人工流产后、分娩后、手术后的炎症感染、泌尿系统炎症感染、月经期过性生活、子宫内膜异位、严重的阑尾炎也可能波及输卵管而使其阻塞、粘连、积水而致输卵管不通。此外，先天性畸形、输卵管发育不良、扭曲、功能障碍及息肉等，都可引起输卵管不通。

　　不孕治输卵管不通

　　治疗输卵管阻塞性不孕，需根据病人的具体情况，综合对症治疗。因为输卵管的生理功能：(1)卵子和捡拾;(2)卵子的运输;(3)精子的运输和激活，所有这些功能必需靠输卵管粘膜纤毛活动，输卵管里蠕动和节断性收缩。进入阴道的精子经过重重关卡，才能受孕。

　　治疗输卵管不通的方法很多，如：输卵管通水、通气、宫腔内注射药物、内服药物、针灸以及外治法。对于粘连严重者，必须做“输卵管粘连松解术”、“输卵管吻合术”、“输卵管造口术”等。最后顺便提一下，不要一味用“通水”一个方法治疗，多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化。还有，因为做输卵管通水患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。

　　所以，希望患者一定要到有条件的正规医院治疗，方能取得更好的疗效。

④灌肠治疗输卵管效果如何

　　中药保留灌肠是通过直肠给药，其有效成分经过直肠黏膜的吸收，直接作用于盆腔、输卵管。局部的药物浓度比较高，对于医学状态及炎症具有显著改善的作用。同时中药保留灌肠不会对胃产生刺激的作用。药物经过直肠吸收，不会通过肝脏直接进入血液循环，减少对肝脏的毒副作用，具备无痛苦、患者依从性强、易于掌握运用。通管灌肠的药方：红藤30克、败酱草30g、透骨草30克、艾叶30克、路路通30克、丹参30克、石见穿15克、莪术15克、土鳖虫15克。一剂两煎并适当浓缩，分两次，每日一次保留灌肠。同样每个周期从经净后开始灌肠，经期停药。所以灌肠治疗输卵管也有一定的疗效。