一，尿酮体加号提示什么

　　尿常规酮体出现加号，提示尿液中出现了酮体，多提示机体糖代谢出现了异常。酮体的多少多提示患者病情的严重程度，从酮体(+)到(++++)不等。酮体出现加号多提示葡萄糖代谢出现异常，最常见的是发生了糖尿病酮症，糖尿病时由于胰岛素绝对或者是相对不足。如果患者发生了感染，或者擅自停药，使得糖代谢异常加重，这时机体就会通过脂肪分解提供能量。

　　脂肪分解提供能量主要是通过酮体提供，酮体的进一步代谢是在肝脏完成，如果酮体过多超过了肝脏的代谢能力，尿中就可以出现酮体。可见于饥饿性酮症，主要是见于减肥的患者，以及妊娠期的妇女，恶心、呕吐明显，进食量过少导致葡萄糖代谢出现了障碍，机体不能以葡萄糖供能分解脂肪所导致。饥饿性酮症和糖尿病性的酮症治疗方法是不一样的，所以发生酮症时应该到医院进行正确的诊断。

二，提示：对号入座护理新生儿腹泻

　　新生儿腹泻，对号入座

　　新生宝宝消化系统发育不成熟，一旦喂养或护理不当，往往很容易发生腹泻。

　　当宝宝遭遇腹泻侵袭之时，如何才能够明眼断症，为宝宝作出最恰当的护理呢？

　　成长迅速的新生宝宝难免会遇到这样的尴尬：不完善的消化能力却需要不断摄入大量营养物质。腹泻，自然防不胜防。对于正处于发育关键期的宝宝来说，腹泻不但直接影响他们对营养物质的吸收，假若护理不当导致病情加重，甚至可能危及生命！

　　新生宝宝腹泻，究其原因可分为肠道内感染、肠道外感染和非感染性腹泻三大类。想要在第一时间帮助宝宝摆脱腹泻困扰？只有明析原因，对症下药，才能事半功倍。

　　非感染性腹泻

　　非感染性腹泻，多数因喂养不当(不定时或不定量)、吸收不良(乳糖或果糖不耐受症)、牛奶过敏等引起大便异常、次数增加。另外，气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热使消化液分泌减少，也是引起宝宝腹泻的原因之一。

　　明眼辨症

　　非感染性腹泻一般均为轻度腹泻，症状表现与肠道内感染性腹泻基本相同。但因为此腹泻多由喂养不当引起，所以宝宝会有明显的抵制进食情绪，并在进食时出现溢乳或呕吐现象。相比其他两者，腹泻宝宝的精神较好，一般也无明显发热现象。这类腹泻危险性也远较其他二者为低，一般在去除病因后即可自愈。

　　预防护理

　　非感染性腹泻可说是新生宝宝最常见的腹泻了，其预防与护理同样可作为其他两种感染性腹泻的有效补充。

　　● 单一喂养

　　注意宝宝饮食的单一与稳定性。有条件自然推荐母乳喂养，如果宝宝喝配方奶，应让宝宝喝固定的品牌，不要随意更换，以免宝宝不适应。如必须为宝宝选择另一种品牌的奶粉，则要注意换奶粉过程中宝宝是否有不适的肠胃反应，若有不适情形，应立即停止更换。

　　● 中性温度

　　宝宝小肚子对温度的变化极其敏感，过高或过低都可能引起腹泻。具体来说，一个出生24小时的足月新生宝宝，最适合的环境温度为31℃～34℃；而体重小的未成熟宝宝，要求温度相对较高，为33℃～35℃。出生4～7天后的足月宝宝需要的中性温度为31℃～32℃，而未成熟宝宝需要的中性温度则为32℃～34℃。新生宝宝所在房间的温度最低限度也要维持25℃以上。

　　● 稀释进食

　　无论是母乳还是其他奶类喂养，当宝宝发生腹泻时，均可用煮沸过的糖盐水掺入适当稀释奶质后再行喂养。一般多采取奶和糖盐水1∶1的比例，并适当增加喂奶次数。这样既有利于补充宝宝流失营养与水分，又可避免加重宝宝腹泻程度。

　　● 营养米粉

　　给宝宝服用营养米粉治疗腹泻，既方便又奇效。因为其中含有高浓度的碳水化合物，可增加水盐的吸收。但要注意米粉熬得不要太稠也不要过稀。饮用的次数和用量要与腹泻的次数成正比。腹泻好转后，仍需坚持饮用两三天米粉，补充体内损耗的水分和营养，使腹泻彻底痊愈。

　　● 臀部护理

　　无论新生宝宝患上何类腹泻，都必须随时注意臀部护理。每次便便后要记得冲洗臀部，洗后在肛门周围和臀部涂上护臀霜、植物油或鞣酸软膏以防尿布疹的发生。使用布尿布的宝宝，尿布洗净后也应煮沸消毒。

　　肠道内感染性腹泻

　　肠道内感染主要发生在人工喂养或混合喂养的新生宝宝，因奶具不洁而导致病从口入。多由病毒、细菌、真菌及寄生虫引起，以前两者多见，如人类轮状病毒、大肠杆菌和痢疾杆菌等。此病情最常发生在医院育婴室，病菌经过妈妈产道时传给新生宝宝，然后由医护人员的手将细菌扩散开去。

　　明眼辨症

　　肠道内感染性腹泻潜伏期短，发作快，症状重，常常威胁宝宝生命！患此类腹泻的宝宝多有伴呕吐及发烧(体温可达39℃～40℃)、面色发灰、哭声低弱、精神萎靡、体重锐减、尿少等，作为妈妈分辨此类腹泻的最明显标志是：宝宝腹泻时会排出呈黄绿色水样便便，有击拍声，向外溅射，且腥气奇臭，一天大便次数多达10次左右，并极容易出现脱水症状。

　　预防护理

　　肠道内感染性腹泻由于发作快，病症严重，对于新生宝宝的健康甚至生命，都会造成相当大的威胁，所以要想避免这种危害，爸爸妈妈的关键就在于正确预防。

　　● 母乳喂养

　　不洁净的人工喂养是造成肠道内感染性腹泻的最大原因。所以，我们首先提倡母乳喂养，不但能帮助宝宝远离腹泻隐患，还能增强宝宝对各种病菌的抵抗力。但需注意的，母乳喂养的妈妈在喂奶前同样也要先清洗乳房，一般用温水洗净即可。

　　● 严格消毒

　　如果实在缺乏母乳喂养的条件，那就只能严格控制病菌可能接触宝宝的机会了。牛奶和奶具，还有宝宝使用的衣物等，在使用前和使用后都必须严格消毒，如煮沸消毒，或用诸如滴露等消毒清洗液都是不错的办法。如果条件许可，可用专为宝宝喂养用具和衣物设计的消毒清洗液来分类消毒。对于家中任何可能接触到宝宝的人，包括爸妈、家人及护理小孩的护士、阿姨等，都必须非常注意个人卫生，做到勤洗手、勤消毒，当自己身体不适时，更要远离宝宝。

　　就医指征

　　一旦发现宝宝患此类腹泻，必须在第一时间送医院接受治疗。在未送医院前，可先少量多次为宝宝补充煮沸过的糖盐水，防止脱水。

　　TIPS

　　紧急调配糖盐水

　　糖盐水的配制方法为：饮用水500毫升，加入白糖10克、食盐1.75克，煮沸待温热后服用。腹泻严重的宝宝应在头4小时服完20～40毫升/公斤体重，以后随时口服，能喝多少给多少。

　　肠道外感染性腹泻

　　肠道外感染主要是由于病原体毒素的影响或神经系统发育不健全，致使消化系统功能紊乱、肠蠕动增加而引起腹泻。尤其是新生宝宝患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染、败血症等急性传染病时，细菌从肠道外或血液中透过肠壁，渗入到肠道内，引起肠炎，导致腹泻。

　　明眼辨症

　　肠道内感染性腹泻大多属中轻度腹泻。患此类腹泻的宝宝每日便便次数多在10次以下，极少数可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色、或微黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫，并混有少量黏液。患病宝宝会显得食欲不振，微有发热(38℃以下)，但并无脱水等明显全身症状。只要治疗及时，多可在数日内痊愈。

　　预防护理

　　肠道外感染性腹泻多由于新生宝宝患中耳炎、肺炎、皮肤感染、败血症等急性传染病后，引起病毒入侵导致的并发性腹泻，预防和护理的着眼点自然首重于此。

　　● 及时治疗

　　如果宝宝不小心患上中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染、败血症等急性传染病，应及时送医院治疗，以免引起腹泻并发。

　　● 远离传染

　　引起肠道外感染性腹泻的病毒传染性都很强，因此无论是在家或者医院，一经发现周围存在类似症状，就必须立即将其隔离处理。从源头开始，避免宝宝接触这些致泻病毒。

　　● 疫苗注射

　　除去母乳喂养和保证宝宝营养全面摄入之外，疫苗注射也是帮助宝宝抵抗这些传染性病菌的好帮手。因此，各位妈妈不要心存顾虑，一定要遵照医生的嘱托按时给宝宝注射疫苗。

　　就医指征

　　肠道外感染性腹泻虽然症状较轻，但同样不是可以在家中解决的问题，尽快送医院治疗才是最好的办法。但在此之前，可以先少量多次让宝宝服用煮沸过的糖盐水，补充流失水分。

三，不经提示能说出二句以上儿歌

　　语言可达水平： 在21 个月龄已达到的语言能力（发音、词汇、组句和表达）的基础上，这个阶段又有了不少新的发展：1、会说 50 多个字。发音已比较清楚，但尚不够准确。2、会用我。小儿说到自己时能正确地用代词我，而不是用小名表示自己。 3、会用你。小儿在说到第二人称时，能正确地用代词你， 而不再用妈妈爸爸、小明等相称。4、不再说难懂的话。孩子开始能清楚地用字表达 ，虽然用的字可能不易听清， 但已不仅仅是声音的变调了。5、会说儿歌，但尚不能完整的念。多数只能说出儿歌开头和结尾的几个字。6、能说出名称、用途和部位。相继给孩子看两张画；四件物品，他能说出 画里（如小狗，小兔）和物品（如杯子、帽子）的名称。如询问四种物品的 用途时，他也能答出杯子是喝水的，帽子是戴的。如果指着身体部位问孩子， 他至少也会说对1 个，如指着鼻子问他时，他会答出鼻子。7、能指出书中人或动物，做的动作。8、指对身体上的7 个部位。家长说鼻子，他便指鼻子，依次在大人的询问下， 他能指对7 个部位（鼻、眼、耳、口、头发、手、脚等）。9、能表示出钥匙或钱币的用途。如拿着钥匙时，他会走近房门， 准备开门；看到钱币时，会放进口袋，并发出汽车行驶的声音。

四，豆腐渣样白带提示霉菌性阴道炎

　　陈女士是某公司的职员，前段时间感到阴部不舒服，起初有点痒，后来感觉更不好，白带也开始增多，于是就医院求诊。医生阴道窥器一看，可怕，阴道满是豆腐渣样的物体。医生经过检查，最后诊断她患了念珠菌性阴道炎。

　　阴道内豆腐渣因菌引起

　　这种白色分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，因其由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝做成。造成这种白色分泌物的主要原因是阴道内念珠菌失衡造成的。

　　正规检查揪出致病菌

　　建议女性可以去医院进行全面的正规检查。一般可以通过常规妇科检查，初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必检查。 在引导分泌物检查中，通常需要检查的项目有：阴道清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌。

五，专家提示：怀孕期重在保健

　　“十月怀胎，一朝分娩”是妇女生理上的一次“辛劳劳动”。妊妇的营养在于坚持其本身的健康，增进子宫、胎盘、乳房和胎儿的发育，尤其在胎儿大脑发育的高峰期，妊娠后期更为首要，充足的营养能为正常分娩打下优胜的底子。为了呵护母胎双方能平安、健康、顺利度过这一时代，我们提议“准妈妈、爸爸们”还要极力做好下面几点保健步调：时候留心防病。妊娠早期谨防风疹、流感等病毒沾染性疾病，因为某些病毒沾染可致胎儿畸形(兔唇、腭裂)。故妊妇应尽管即便少上大众场所或有沾生病毒患者亲友家中串门，尤其在某些病流行时代。孕期不要常吃动物肝脏，预防肝内的超量维生素A进入胎儿体内，引致畸胎等结果。比年英国一毒理学博士指出，常吃肝脏能导致妊妇体内维生素A摄入过多，危及胎儿健康，并也许有致畸作用，包孕耳朵缺陷、头面形态极端、唇裂、腭裂和眼睛缺陷，乃至可发生较劲有数的中枢神经系统缺陷和大脑发育不全的痴呆、聋哑等残疾小病儿。不要经常接触猫、狗等宠物，以免沾染弓形体病而危害胎儿。猫、狗是携带弓形虫的紧张动物，此类沾染对胎儿侵害性大，可引起早产、流产、逝世胎、畸胎(如脑积水、唇裂、痴呆等)。故家中切勿豢养猫、狗，也勿吃未煮熟的猫、狗、猪、羊肉等食物。“胎教”帮你育健儿。比年国内外已普及接纳音乐胎教法。音乐胎教有两种：一种供妊妇听，另一种是供胎儿听的。其它，母亲抚摸胎儿，可激发胎儿行为的起劲性，提高胎儿及婴儿的智能发育。做法如下：妊妇卧床、放松腹部，把双手放在腹面上，以手指轻轻按抚胎儿，每次约10～20分钟，宜在睡前同一时辰举行，孕末期尤有须要(一样平时可以从孕期5个月起，到预产期前2～3周止，但如有早期宫缩或腹痛者禁做)。经由这样实习的胎儿，降生后学站、学行、走路时城市较快及较好些。数胎动并同时想象法：妊娠中后期，胎动显明增多，妊妇一方面可以自己数胎动次数，取侧卧或半坐位，自己用手轻按腹面，早、午、晚各一次，每次测一小时，并做记载：另一方面也是举行胎教的时机。数胎动时，母亲高度凝神于腹部内，齐集思维于胎儿，对胎儿的每个行动加以丰硕的想象与鉴赏，这不只对胎儿的正常发育孕育发生优胜影响，还可以加深母婴之间的感情联系。故这也是极好的胎教行为。孕期用药要警惕。譬喻，四环素、卡那霉素及磺胺类药等均可快速经过历程胎盘进入血循环，危险胎儿骨骼发育、危险听神经及肾脏，均属孕期禁用药物；各类性激素、抗癌药、抗精神病药、麻醉药、抗甲状腺功效亢进药以及治疗糖尿病药、高血压和抗癫痫类药等，均可对胎儿的心血管、神经、造血、内分泌等多系统存在或多或少致畸伤害、均应制止使用。有人说：孕期内尤其是头4个月最好不用任何药物。但我们认为，公道用药很首要，既要制止药物危险胎儿，也应制止回绝使用适合药品的误区。是以，孕期的产前查抄时，要把你的健康状况、曾用何药主动述说医生，让医生来考虑你公道用药，只有这样才气确保母胎双方平安，待病院开出处方后，你就可以宁神服用由妇产科医生开出的药物了。优生咨询及产前诊断。早期筛查发明极端的胎儿、并给予精确干预干与步调，是医生们和准父母都极为关注的题目。矿应赶早担负产前优生咨询及举行产前诊断可以裁减乃至预防孕育发生有天赋性缺陷的婴儿。这对儿女、对家庭甚至社会都是一件极为有益之事。广东省妇幼保健院主任医师 吴炳楷省妇幼集爱中心副主任医师 吴晶晶(紫/编制)