（一）老年人不可忽视安眠药成瘾

　　安眠类药物是临床上的常用药，对中枢神经系统有着广泛的抑制作用，一般小剂量时，产生镇静作用;中等剂量时，可引起近似生理性睡眠，具有稳定情绪、减少焦虑紧张状态、改善睡眠等作用。对老年人常见的情绪烦躁、失眠、高血压引起的头痛等均有很好的疗效，副作用较其他药物少，易被老年患者接受。但安眠药的成瘾性等副作用往往易被老年人忽视。

　　1.重视老年人药物代谢的特点

　　首先，老年人与青年人相比，其胃酸分泌减少，胃排空时间延长，肠蠕动减弱，血流量减少。这些变化，可影响药物的吸收。其次，影响药物在体内分布的血流量、体液、血浆蛋白含量的减少，机体的脂肪成分增加，也使药物在老年人体内的分布产生一些变化;第三，老年人用药受影响最大的是排泄。肾脏是药物排泄的重要器官，老年人的肾脏重量在40～80岁减少了10%～20%。肾血流量65岁的老人就为青年人的40%～50%，肾小球滤过率可下降50%，肾小管分泌功能也大大减弱，肾脏的巨大变化影响了药物的排泄。另外，肝脏对药物的代谢还具有重要作用，老年人肝血流量减少，使药物代谢降低。老年人的功能性肝细胞减少，对药物的代谢也有一定影响。

　　2.熟悉各种常用的安眠类药物

　　苯巴比妥 其作用机制为阻断脑干网状结构上行激活系统，使大脑皮层转入抑制。老年人应注意的不良反应为头晕、精神不振和宿醉症状，还应注意还可出现的过敏反应，如皮炎、红斑、严重者皮肤座疮、剥脱性皮炎及哮喘等。

　　异戊巴比妥 肝功能不全者慎用，严重肝肾功能障碍者禁用，老年人应减量使用，长期使用该品可产生耐药性。

　　司可巴比妥 易透过血脑屏障，主要经肝脏代谢、由肾脏排出。常有眩晕、头晕、嗜睡、行走不稳等不良反应，少见有腹泻、头痛，关节或肌肉疼痛、恶心、呕吐、语言不清等，严重肝病者禁用。老人应注意减量，长期服用可成瘾。

　　溴替唑仑 主要治疗失眠症，开始治疗可有嗜睡、表情呆滞、警觉下降、眩晕、肌肉软弱等，随治疗继续而消失，偶见胃肠道不适、头痛、高血压患者血压下降。具成瘾性，连续药物治疗最好不超过两周，撤药应逐渐减量。

　　地西泮 地西泮的不良反应常有头晕乏力，老年人还会出现便秘、罕见皮疹、白细胞减少。长期使用有成瘾性，可发生撤药症状。老年人应慎用，老年青光眼及重症肌无力患者禁用。其他抗抑郁剂、抗惊厥剂、麻醉剂、酒精等可加强该药作用，与利福平合用可使该药排泄加速，与苯妥英钠合用减慢苯妥英钠的代谢。

　　硝西泮 其催眠作用比地西泮强，具有明显抗惊厥作用。不良反应偶见乏力、困倦，老年人偶见精神错乱，停药后可恢复。服用该品是不能同时饮酒，驾驶车辆或操作机器者禁用。老年人应慎用，长期服用可产生依赖性。

　　劳拉西泮 一般用于抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥及癫痫持续状态、紧张性头痛、麻醉前辅助用药等。该药的不良反应为静脉注射可发生静脉炎及形成静脉血栓，其他不良反应和地西泮大致相同。丙磺舒可影响本品代谢，引起血药浓度升高。

　　艾司唑仓 具有较强的镇静、催眠及抗焦虑作用，该药又名三唑氯安定，不良反应较少、偶见乏力、嗜睡、口干，老年人使用时注意调整剂量。

　　奥沙西泮 用于躯体不适的焦虑症，更年期焦虑症等，又名舒宁、去甲羟安定，不良反应和地西泮相似。

　　佐西克隆 又名吡嗪哌酯，商品名忆梦返，适用于各种原因引起的失眠症，包括时差反应，手术前焦虑导致的失眠等，并可用于抗焦虑和麻醉前给药。不良反应可见于嗜睡、口苦、恶心，偶见便秘、倦怠、头晕、肌张力减低及酒醉感。另据报，该药还有幻听、幻视、健忘和行为障碍等不良反应，但停药后症状消失，应注意患有肺心病、支气管哮喘及脑血管障碍等引起呼吸代偿机制不全者忌用，严重肝肾功能不全者慎用，应用该药期间禁止摄入酒精饮料。

　　唑吡坦 属于咪唑吡啶化学系列的安眠药，具有与地西泮相似的镇静作用，用于偶发性、暂时性、慢性失眠症。不良反应可见眩晕、嗜睡、恶心、头痛、记忆减退、夜寝不安、腹泻等。65岁以上患者每日剂量不得超过10mg，肝、肾功能障碍、呼吸困难，肌无力患者慎服，避免与其他中枢神经抑制剂及烈性酒合用。

　　综上所述，认为安眠类药物剂量小、服药次数少，便很难产生副作用的看法是不全面的。老年人在失眠时，应先排除睡眠的障碍，如疾病、环境等因素，尽量避免产生依赖性和成瘾性。

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（二）安眠药会不会产生依赖

　　一部分安眠药是会产生依赖的，比如说苯二氮卓类的安眠药，比如地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等。这类药物如果长期的服用或者滥用大剂量服用，会导致患者出现成瘾性、耐受性依赖性，所以要在专业的医师指导下进行口服，而现在新型的安眠药，比如右佐匹克隆，还有抗焦虑、抗抑郁的药物，比如米氮平等药物是没有任何的依赖性的，可以口服，但是要在医生的指导下进行。如果患者对安眠药产生的依赖时可能分为生理性的依赖或生心理性的依赖，两种依赖是可以相互影响的。患者要从自身的行为方面来进行改善，避免依赖的产生，可以调整用药的程度缓解。

（三）为什么吃安眠药却致使避孕药失效？

　　阿华一直是采用避孕药避孕，但这段时间工作压力较大，晚上睡眠不好，她就服用了安眠药。可本月该来的好朋友却迟迟未动静。拿试纸一测出现了中队长。阿华非常纳闷，以前都好好的呀，怎么这次就中标了呢？

　　武警总医院妇科副主任医师李瑞霞就接诊过这样的患者，因失眠而服用了安眠药，那么保险的避孕药很可能出现“偏差”，特别是苯巴比妥类安眠药，会让避孕效果大打折扣。原因是安眠药的某些成分会与避孕药相互作用，加速避孕药代谢速度，自然会减弱避孕药的药效。特别是有习惯性失眠的人，如果有长时间服用安眠药的习惯，最好不要选用药物避孕。

　　既然苯巴比妥类的安眠药会让避孕药打折，是否可增加避孕药的剂量来抵消呢？李瑞霞医生说，这是相当危险的想法，因为苯巴比妥类安眠药加速代谢避孕药的比例，在临床上不好界定，如果过量服用，反会会造成子宫内膜壁增厚，增加患妇科肌瘤几率，同时还会造成内分泌紊乱。

　　除长效避孕药，短效避孕药也同样会受到苯巴比妥类安眠药的影响。但是，短效避孕药作用时间是24小时，如果能够错开这个时间段，再服用安眠药，对避孕效果影响会小一些。

　　那么，处在育龄期并且患顽固性失眠病症的女性，该如何避孕呢？李医生的建议是，如果经常服用安眠药，最好不要使用避孕药，而改用放置宫内节育器或避孕套来避孕。

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（四）喝了红酒能吃安眠药吗

　　喝了红酒不宜再服用安眠药，这是因为酒精会使消化道黏膜充血，此时服用安眠药会增加药物的吸收，从而增加不良反应的发生率。安眠药主要经过肝脏代谢，服用药物时饮酒，加重了肝脏的代谢负担，也会引起药物的不良反应增加。在酒精的作用下，安眠药被人体加速吸收以后，酒精还会减慢药物代谢的速度，使药物在血液中的浓度短期内迅速增高，导致酒精与安眠药对中枢神经系统的抑制作用相互叠加，使中枢神经系统活动产生一种过度抑制的状态，严重时可能出现昏迷、休克、呼吸衰竭，甚至导致死亡，因此酒精和安眠药千万不要同时服用。

（五）安眠药多少钱

　　安眠药是一大类药物的统称，它包括巴比妥盐类、苯二氮卓类以及非苯二氮卓类安眠药。不同药物价格是不同的，比如思诺思价格在10块钱左右，佐匹克隆价格在17块钱左右，氯硝西泮价格在5块钱左右，艾司唑仑价格在3块钱左右，地西泮片价格在4块钱左右，也有一些中成药，比如乌灵胶囊1盒价格在40多块钱，百乐眠胶囊1盒价格在30多块钱，清脑复神液1盒价格在20多块钱。所以患者需要及时就医，告知医生具体需要的药物，或者医生会根据患者症状选择某一种药物。