情感高涨的鉴别诊断
更新时间:2024-04-28 01:14:50

一)情感高涨的鉴别诊断

  情感高涨患者的情感活动异常增强,表现轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得,表情丰富生动,显得没有忧愁与烦恼,自负自信,甚至夸大。其乐观情绪富有感染力,容易引起周围人的共鸣。临床中应注意与其他症状的鉴别。

  1、欣快:虽然病人经常乐哈哈的,也有似乎十分满意和幸福愉快的体验,但由于伴有智能障碍,此时病人即使很高兴,其面部表情都给人以呆傻、愚蠢的感觉。同时病人自己也说不清楚高兴的原因,内容表现较单调刻板,因而难以引起正常人的共鸣,也没什么感染力。多见于脑器质性精神病,如脑动脉硬化性精神病、老年性痴呆及麻痹性痴呆等疾病。

  2、情感低落:病人整日情绪低沉,忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气,重者可出现忧郁、沮丧,“度日如年”、“ 生不如死”等情感,可伴有自责自罪,甚至出现自杀意念或自杀行为。多见于躁郁症抑郁状态,反应性抑郁状态和更年期忧郁状态。

  3、焦虑:指病人在无明显客观因素或充分根据的情况下,担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。病人可表现为搔首顿足、坐立不安、唉声叹气、怨天尤人,有大祸将临之感,惶惶不安、不可终日,即使多方劝解也不能消除其焦虑。多见于焦虑症、疑病观念、更年期忧郁状态、神经衰弱等。

二)情感高涨的检查方法

  情感高涨患者的情感活动异常增强,表现轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得,表情丰富生动,显得没有忧愁与烦恼,自负自信,甚至夸大。患者情感变化与环境保持密切联系,其乐观情绪具有很强的感染力,容易引起周围人的共鸣。这是躁郁症躁狂状态的一个典型表现,它往往与思维奔逸及活动增多同时出现,而构成一类常见综合征—躁狂状态。躁狂症的检查主要有以下几点。

  1、症状标准:以情绪高涨或易激惹为主要特征,且症状持续至少一周,在心境高涨期,至少有下述症状中的三项

  言语比平时显著增多;联想加快,或观念飘忽,或自感言语跟不上思维活动的速度;注意力不集中,或者随境转移;自我评价过高,可达妄想程度;自我感觉良好,如感头脑特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛;睡眠的需要减少,且不感疲乏;活动增多,或精神运动性兴奋;行为轻率或追求享乐,不顾后果,或具有冒险性;性欲明显亢进。

  2、严重程度标准,至少有下述情况之一

  工作、学习和家务劳动能力受损;社交能力受损;给别人造成危险或不良后果。

  3、排除标准

  不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;可存在某些分裂性症状,但不符合精神分裂症的诊断标准。

三)情感高涨患者的诊断

  情感高涨患者的情感活动异常增强,表现轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得,表情丰富生动,显得没有忧愁与烦恼,自负自信,甚至夸大。其乐观情绪富有感染力,容易引起周围人的共鸣。根据其临床表现即可诊断。

  病人的情感活动显著增强,总是表现得欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得。自我感觉极佳,对自我才能估价过高,喜形于色,讲话时眉飞色舞,喜笑颜开,动作增多,表情丰富、生动。对一切都感到非常乐观,好象从来没有什么忧愁和烦恼,对任何事都感兴趣,自负自信,盛气凌人,甚至流于夸大。病人易激惹,往往对困难估价过低,稍有不遂则勃然大怒,遇悲哀事也可伤心流泪,但转瞬即逝。病人自身良好感觉时感到无比舒畅和幸福。若强烈程度与现实环境明显不相称,则是躁狂或轻躁狂的主要症状。

  躁狂症是情感性精神病,特别是兴奋、情感高涨、言语动作增多。轻躁狂时精神活动较完整和统一,给人的印象是热情、大方、有礼貌、能力增强,甚至因此而被重用。躁狂较重时,将出现行为紊乱、无法完成日常工作,甚至易冲动、毁物。一旦发现有躁狂现象,即应送医院就医。

四)什么原因会引起情感高涨

  情感高涨患者的情感活动异常增强,表现轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得,表情丰富生动,显得没有忧愁与烦恼,自负自信,甚至夸大。其乐观情绪富有感染力,容易引起周围人的共鸣。

  患者的情感变化与环境保持密切联系,其乐观情绪具有很强的感染力,容易引起周围人的共鸣。这是躁郁症躁狂状态的一个典型表现,它往往与思维奔逸及活动增多同时出现,而构成一类常见综合征―躁狂状态。引起躁狂的原因主要有以下几点。

  1、精神药理学研究和神经递质代谢研究证实,患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变。5-羟色胺(5-HT)功能活动缺乏可能是双相障碍的基础,是易患双相障碍的素质标志;去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关,去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关;多巴胺(DA) 功能活动异常;γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质,可能存在功能活动异常,因作用于此神经递质的抗癫痫药可以作为心境稳定剂,有效治疗躁狂症和双相障碍。

  2、第二信使平衡失调,第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物。

  3、神经内分泌功能失调,主要是下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能失调。

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